老年抑郁症护理

老年抑郁症病人的护理老年保健科杜婷抑郁症•央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过自杀抑郁症据世界卫生组织调查，抑郁症患者在我国有大约3000万。抑郁症也是发病率最高的精神疾病。估计到2020年，抑郁症将可能成为仅次于心脏病的人类第二大疾病。2017年世界卫生组织将世界卫生日的主题聚焦在抑郁症。2005年——2015年全球抑郁症患者的人数增长了18.4%世卫组织还指出，抑郁症的发病率高峰出现在老年人群，其中55岁—74岁的女性患病率高于7.5%，高出同龄男性2%学习目标•了解老年抑郁症流行病学•熟悉老年抑郁症定义、护理诊断•掌握老年抑郁症临床表现、护理措施流行病学•抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一•抑郁症老人占老年人口的7%～10%，发病率占16%-26%，患有躯体疾病的老年人，其发生率可达50%。•抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾•相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症老年期抑郁症depressionintheelderly老年抑郁症(GD)：一般指发生于老年期(≥65岁)的抑郁症,以持续的情绪低落为特征的一种情感性的心理障碍。1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）2、继发性抑郁(老年期)老年抑郁症分类•原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变•继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症老年抑郁症易发原因丧偶药物原因社会功能的转变空巢临床表现“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉早期表现为神经衰弱症状后期表现为抑郁心境疑病性•疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一激越性激越性抑郁症最常见于老年人表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失隐匿性迟滞性表现为行为阻滞，通常以运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷妄想性大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害自杀是抑郁症最危险的症状抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍自杀观念和行为自杀征兆的发现对关系亲近的人表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。情绪明显不同于往常。焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。食欲不良、沉默少语、失眠。回避与他人接触，不愿见人。性格行为突然改变，像变了一个人。无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。护理措施•药物治疗•根据化学结构的不同，抗抑郁药分为：–单胺氧化酶抑制剂–三环类抗抑郁剂–杂环类抗抑郁剂•护理原则•1、鼓励、保证维持用药，防止藏药。由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。•2、督促患者按医嘱服药。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用。及时复诊。•3、注意老年人是否有高血压等共病现象，注意与其他药物的配伍与禁忌。护理措施心理护理针对患者年龄、性别、病情的不同制定合理的护理计划。保持性格开朗、情绪乐观。帮助老年患者正确对待疾病。鼓励老年患者积极参加活动护士应考虑在病情允许的情况下，鼓励老人参加适当的活动护理人员应帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件，争取家庭、朋友等的社会支持和密切配合。对于重症患者，鼓励患者家属朋友，尤其是配偶和子女多关怀和陪伴患者，营造良好的家庭生活氛围抑郁护理措施锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法家庭需要做什么？重塑家庭关系加强心理护理做好生活护理监督继续用药观察病情变化掌握康复指征家庭调试的误区误区之一：患者自己配药、自己保管药品√药物家人专门管理，定时清点存药误区之二：患者不应从事任何劳动√鼓励生活自理，适当参加劳动误区之三：隔离患者√鼓励多与人交往，当参加社会活动误区之四：过于溺爱或者放任不管√关心而不放任，鼓励而不放纵误区之五：指责和强行要求√鼓励为主，支持和理解老年人价值的实现应具备四个条件:(1)老年人要正视自己的价值,这是实现老年人价值的前提条件.(2)护理人员要重视和发挥老年人的价值,为实现老年人的自我价值创造条件,尽量解决老人们所遇到的困难,对老年人应多给予鼓励.(3)积极寻找老人可以发挥余热的天地.（表现自我的场所）如：讲故事、当老师等(4)实现健康老龄化。世界卫生组织提出了一个口号——“给时间以生命”，意思是让老年人焕发青春，老年人也总希望自己的晚年生活充实而富有意义，能够对社会继续作出贡献，能够老有所为。基础护理做好躯体疾病的护理改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备做好饮食护理，合理安排患者的饮食，加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯便秘护理安全护理1．预防老人采取伤害自己的行为、预防跌倒2．安置老人住在护理人员易观察的大房间，设施安全舒适3．严格做好药品及危险物品的保管工作。4.针对自杀患者：①严格执行护理巡视制度，专人守护：专人24h看护，（尤其是夜间、凌晨、午间、节假日、开饭、交接班）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护②评估自杀原因和可能的自杀方式：建立良好的治疗性人际关系，观察自杀先兆症状③提供安全的环境：光线明亮，空气流通、整洁舒适，陈设安全，做好药品及危险物品的保管。④成立自杀者监护小组老人身心健康五要决“一个目标”：身心健康“二个一点”：潇洒一点，糊涂一点“三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、忘记怨恨“四个有”：有个老窝、有点老底、有个老伴、有群老友“五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛小结老年抑郁症是常见疾病，是可以治疗并且康复的预防自杀是重中之重老年抑郁症的治疗是一个综合性治疗，系统性工程帮助患者积极配合医生治疗是护理的关键thankyou