中耳炎的观察要点及护理。

1观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时纪录2观察患者有无面瘫，以及其相关的症状并及时纪录3观察患者有无颈项强直、头痛以及头痛的性质，有无颅内高压的表现1观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时纪录2观察患者有无面瘫，以及其相关的症状并及时纪录3观察患者有无颈项强直、头痛以及头痛的性质，有无颅内高压的表现（耳原性脑脓肿）1观察耳部伤口有无渗血，渗血的颜色、性状及量.正常情况下有少许浸血，量逐渐减少，颜色逐渐变淡2观察有无面瘫及其症状3观察患者有无恶心、呕吐、，呕吐的性质及时间4观察患者有无眩晕5观察有无头痛、意识改变等，警惕颅内并发症的发生（1）入院时热情接待患者，并安置床位，介绍病区环境，介绍同病室室友，以缓解环境陌生所产生的焦虑情绪1心里护理及术前健康宣教（2）患者对所患疾病的认知程度，压力应当对及家庭支持系统情况，并有针对性地进行心理护理（3）介绍同种疾病患者的康复情况，以增强患者战胜疾病的信心（4）根据患者年龄及病情落实陪护人员（5）讲解术前、后的注意事项及术后可能引起的不适，鼓励患者积极配合术前检查2耳部准备（1）对于耳部流脓者，保持外耳道清洁，可0.9%NS或过氧化氢清洗外耳道（2）术前1日沐浴、洗头，备皮，一般应剃耳廓周围5~7cm头发。男性建议剃光头，女性应将剩余头发扎成辫子，偏向健侧，充分暴露手术部位。如需取皮，应备手术对侧大腿内侧上1/3的皮肤3术前常规准备（1）协助完善抽血、心电图、胸片、CT等检查（2）术前1日做抗生素皮试；术中需输血者做血型检查及交叉配血实验（4）局麻者术晨进少量软食，全麻术前6~8h禁食、禁饮（5）术晨跟换清洁手术衣，取下随身饰物，建立静脉通道，术前半小时输注抗生素（6）术日时与手术室人员核对患者信息、书中药物后嘱排空大小便，送人手术室四，术后护理1全麻术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况。持续低流量吸氧。持续心电监护。加床栏保护。严密监测生命体征2伤口护理耳部伤口渗出的血液将敷料浸湿应及时报告医生处理。告知患者耳部加压包扎的重要性，嘱勿自行拆除敷料。如松脱及时更换保护术耳，予健侧卧位，防受压，进食用健侧咀嚼，以免引起伤口出血加重疼痛。3并发症护理A面瘫者，眼尖闭合不全时，日间可予红霉素眼药水滴眼，夜间红霉素眼膏涂眼或眼部予盐水纱布覆盖，防角膜干燥至溃疡、结膜炎。口角歪斜者，指导缓慢进食，加强口腔护理，防口腔溃疡、感染，做面部按摩，必要时理疗。B恶心呕吐频繁者，使用止吐药，健侧卧位吐后漱口，嘱多做深呼吸及吞咽动作，少量多餐C眩晕者，嘱卧床休息，加床栏保护，24h留陪护，减少探视避免声光及不必要的刺激4饮食护理时间进食内容进食量术后当天局麻术后，2~4h。全麻4~6h，温冷软食首饮50ml水，30min后流质或软食，每次200~300ml术后1~3天流质或软食，宜温冷，健侧咀嚼自定，少量多餐3天后过渡到普食，营养丰富，忌过热过硬，禁辛辣刺激，禁烟酒4疼痛护理评估疼痛部位、性质、程度、发作时间及规律加强心理护理，安慰患者，鼓励看书、报分数注意力。或予止痛镇静药。予舒适体位，提供安逸环境五，出院健康宣教项目健康宣教饮食四要：要温冷、要健侧咀嚼、要营养均衡、要容易消化四忌：忌辛辣、忌刺激、忌坚硬、忌过热、活动及习惯术后1月内避免剧烈或重体力活动养好良好生活习惯，避免过度劳累保持生活和工作环境的清洁和通风保持鼻腔通畅，如有上呼吸道感染或咽部疾病应及时治疗保持大便通畅，勿用力屏气用药掌握正确滴鼻及滴耳的方法，遵医嘱正确用药注意事项定期复查，一般术后7天拆线，14天抽出外耳道填塞纱条。勿自行或非专业人员挖耳，勿用力擤鼻。术后干耳前切勿游泳，洗头沐浴时避免污水入耳。如出现耳痛、流脓及时就诊谢谢！！耳鼻喉杜敏