兽医临床诊断学试题2

1兽医临床诊断学动物的接近与保定动物的接近首先给动物打招呼，即向动物发出温和的呼声，使其感到检查者没有恶意。然后，再慢慢接近动物，以免使动物受到惊吓。要向畜主了解动物有无咬人（犬、猫、猪等）、踢人（马、牛）、抵人（牛、羊）的恶癖。接近时，最好让畜主协助，因为某种程度讲，畜主可以与动物（尤其是宠物）进行情感甚至是语言交流。接近后，可轻抚动物的颈侧、脊背部、臀部或给其抓痒，使其保持安静、温顺，以便接受检查。对猪可轻挠腹部，使其卧下。对于大动物前、后侧方接近，对于小动物不可冒然从前方接触。要时刻注意动物的神态、动作、声音等。如瞪眼、凝视、竖耳、后退、吼叫及猪的斜视等，这都是动物发怒的表征。以防其惊恐，对检查者发起进攻。动物的保定保定的目的:用物理、化学等方法使动物保持安静，减小或失去抵抗能力，以使其安全接受诊治。保定的原则:将动物保定牢靠，同时又不准伤及动物，且在紧急情况下，又便于解除保定，故多用活结保定。保定的方法:临床常用的保定方法总的来说有两种，即徒手保定和器械保定。必要时也用药物保定。具体方法为：1.柱栏保定这是大、中型动物最常用，也最牢靠的保定方法。可将动物的前后、左右、上下，同时固定在柱栏内。临床常用的有六柱栏、五柱栏、四柱栏，也有简单的二柱栏等。另外，在柱栏保定的基础上，还可根据情况，使用适当的辅助保定。常用的如：(1)耳夹子保定主要用于保定大动物的耳朵；(2)鼻捻子保定主要用于保定马属动物鼻唇；(3)牛鼻钳保定用于保定牛的鼻中隔；(4)前、后肢提起保定提起大动物的前肢或后肢，使其无法弹踢；(5)手握缰绳、鼻桊保定主要用于大动物；2.网架保定适用于中、小型猪。3.保定架（夹）板保定适用于猪及其它小动物；4.双后肢提起保定适用于猪及其它小动物。5.猪的上颌绳索保定6.倒卧（包括横卧、仰卧）保定适用于各种动物。7.牛的角桩保定8.羊的握角保定、夹颈保定9.犬的唇套保定、嘴圈保定、头罩保定10.犬的握耳、握头保定、握腿保定、夹颈保定绪言兽医临床工作者的任务，就是防治动物疾病，保证和促进畜牧业的健康发展，提高国民的生活水平。防治动物疾病，诊断是前提条件，只有及时而准确地对疾病作出诊断，才能制订(定)出预防和治疗疾病的最佳方案和措施。一、兽医临床诊断学的概念、内容和任务（一）兽医临床诊断学的概念：系统地研究检查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科，称为兽医临床诊断学。其研究的对象是各种家畜、家禽，也包括动物园动物及野生动物。（二）兽医临床诊断学的内容：包括以下几个方面。1.研究检查病畜、禽的各种方法（1）临床基本检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（中医称为四诊即望、闻、问、切）。（2）实验室检查法①血液常规化验血沉测定、血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、红细胞压积容量测定等。②粪便的常规化验粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检查等。③尿液的常规化验尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿沉渣检查等。④生物化学分析电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定等。（3）特殊检查法如X光检查（透视、摄影）、CT检查、核磁共振检查、心电图检查、超声探察（A超和B超）、放射性同位素检查；胸、腹腔穿刺液检查、瘤胃穿刺液检查；血清学检查、免疫学检查；寄生虫体及虫卵检查；病理解剖学及组织学检查等。2.研究在病理情况下，各种临床表现的主要特征、产生原理、形成条件，以及所反映的临床意义。如咳嗽，分为干咳、湿咳、强咳和弱咳等。（1）干咳特征—干、短、清脆、响亮、有力。形成条件—呼吸道黏膜肿胀，其内有少量粘稠分泌物。2产生原理—呼吸道变得狭窄，气体通过不畅，产生摩擦、振动等。临床意义—见于急性呼吸道炎症的早期、慢性呼吸道炎症。（2）湿咳特征—湿、长而钝浊，力量弱。形成条件—呼吸道内有多量稀薄的分泌物产生原理—气体通过时形成水泡和水泡破裂而发出音响。临床意义—见于急性呼吸道炎症中后期。又如腹痛可分为痉挛性腹痛和便秘性腹痛等。3.研究建立诊断的一般方法和步骤归纳起来可为搜集症状—分析、归纳症状—综合判断、认识疾病。（三）兽医临床诊断学的任务兽医临床诊断学是与各门兽医课程关系密切的一门专业基础课。它是兽医临床课程（专业课）的入门课，是基础课向专业课过渡的桥梁课。所以，也称为兽医课程的承上启下课。它的任务是为内科学、外科学、产科学、传染病学、寄生虫病学等临床学科，提供诊断疾病的一般原理和方法，从而为畜禽疫病的防治工作创造了先决和必要的条件。因为只有根据及时而正确的诊断，才能实施合理而有效的防治措施。二、学习兽医临床诊断学的目的、方法和要求（一）目的通过学习兽医临床诊断学，达到以下目的。1.熟练掌握各种检查方法，并弄清其原理。2.认识各种症状表现，并会分析其产生的原理及形成条件等。3.对询问、调查、检查所获资料、信息，会综合、归纳、分析，最后认识疾病。（二）方法和要求学习本课程，要理论联系实际，实践重于理论，所以，要求学生不光学好理论课，更应该在实践课堂上积极动手，大胆操作。同时，不断参加兽医生产实践及相关的科研活动，以增加感性认识。另外，要求学生重温相关的基础课和专业基础课。如家畜解剖学、组织与胚胎学、动物生理学、动物病理学、动物生物化学等。三、兽医临床诊断学的发展与现状人类早在纪元之前，就已经知道认识和治疗疾病。但由于条件所限，诊断方法十分简单，所谓¡°望、闻、问、切¡±四诊，就是当时诊断疾病的重要手段。用的是眼、耳、鼻、口、手，根据表面现象的观察，嗅闻气味、声音，手对病变部位的感知，询问病情等，就能诊断疾病。这些方法虽然简单，但是，经得起历史的考验，它为历代兽医所重用。如当今所用的临床基本检查方法（问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊）与传统的¡°望、闻、问、切¡±是完全吻合的。公元前三世纪，正著《内经》中提到，“善诊者，察色按脉，先别阴阳，视喘息，听声音，而知所苦”。这正说明了古代诊断方法的简单而广用。在我国早期的兽医专著中，记载了不少的诊断方法，尤其在《元亨疗马集》的其卧入手论中，不仅阐述了直肠检查的方法和术式，更详细说明了应注意的事项。随着医学的发展，到了十八世纪初期，发明了体温计，叩诊法和听诊法得到了广泛的临床应用，也得到了科学的论证。十九世纪中期（七十年代），微生物学的发展，找到了传染病的病原体，并开始应用细菌学、血清学方法诊断疾病，大大提高了疾病诊断的科学性和准确度。到了八十、九十年代，医学发展迅猛，兽医也跟随而来。电子、影象技术也逐步应用到医学研究领域和临床工作。如X光透视、照相、心电描记、脑电描记、超声探查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振技术等。另外，在信息时代、网络时代的今天，由于计算机的应用和互联网，使信息的传播和推广非常快速而准确，使我们对疑难杂症可在网上进行会诊、交流，很是方便。不过，应该看到，目前，我国的经济实力仍很有限，与发达国家相比，还有较大差距，兽医临床诊断技术与人医相比，还很原始，很落后，有待我们进一步发展和提高。就我们国家而言，不同地区的经济实力、消费水平不同，当地领导对畜牧兽医发展的重视程度不一样，所以，对促进兽医临床诊断技术的应用和发展，也很不平衡。四、疾病的症状及对症状的评价（一）症状的概念动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发生变化，所反映在临床上的一系列异常表现，称为症状。在人医临床上，常把组织器官的形态结构变化称为症状；而把病理性的机能紊乱称为症候。前者如骨骼的变形、肿瘤的出现、腹围增大等；后者如心跳加快、呼吸急促、肠鸣如雷等。（二）症状的种类及价值1.主观症状和客观症状主观症状：适用于人医临床，人可用语言表述不适，如头痛、胸闷、恶心、心慌等。而动物基本没有此功能。客观症状：即临床上的客观表现，如肿胀、创伤、跛行、拉稀、出汗、呕吐、呻吟等。2.全身症状和局部症状全身症状：是指动物机体对病原因素的刺激所呈现的一系列全身性反应。如发热性疾病所表现的体温升高，心跳加快，呼吸数增多，食欲减退，精神沉郁，大便干硬，尿少色黄等。局部症状：是指某组织器官患病时，局限于病灶区域的临床表现。如肺炎时，在胸肺部叩出的浊音区，听到的罗音；扭伤时，患部出现的肿胀、疼痛；积食时，腹部的膨隆、坚实、坚硬；积液时出现的波动感；积气时出现的捻发音等。3从机体的整体观念来看，不能把局部症状孤立起来，而应把其看成全身病理过程的局部表现。因为局部表现也会引发全身反应。如肠便秘本应是肠管的局部阻塞，但常会导致体温升高、心跳加快、呼吸急促、食欲减少或废绝、排粪减少或停止。严重时，会导致肠破裂而死亡。又如脓肿是局部组织的病变，但可因脓肿破溃，脓液的吸收而致败血症或脓毒败血症等。3.主要症状和次要症状主要症状：是指对疾病的诊断有着决定意义的症状。次要症状：指主要症状以外的其它症状。如心内膜炎时，心跳加快、加强，呼吸急促，表在静脉努张，可视黏膜发绀，皮下水肿及心脏听到杂音等。其中心脏杂音是主要症状，其它均为次要症状。又如支气管炎时，胸部听到罗音是主要症状；而咳嗽、流鼻液、气喘、体温升高为次要症状。再如胃肠炎时，拉稀、粪便中有各种病理产物为主要症状；而食欲减退、舌苔增厚、呕吐、腹痛为次要症状。4.固定症状与偶然症状固定症状：是指在疾病发展的过程中，必然出现的症状。偶然症状：是指在疾病发展的过程中，由于某些特定条件，才表现出的症状。如消化不良时，表现为食欲减退，舌苔增厚，肠音增强或减弱，排粪及粪便性状发生改变等，这都是必然的，故称为固定症状。而在消化不良的同时，12指肠发生卡他性炎症，胆管开口处黏膜发生肿胀，胆汁排出不畅通，即会发生轻微黄疸症状，那么，此时的黄疸症状，对消化不良来说，就属于偶然症状。又如肠便秘时，心跳、呼吸加快，口腔干燥，肠音减弱或消失，排粪减少或停止等，均为固定症状；而只有当病到一定程度，因起卧翻滚引起肠破裂，才导致腹膜炎，而腹膜炎对肠便秘来说，属于偶然症状。5.典型症状是指能反映疾病临床特征的症状。如大叶性肺炎时，出现的稽留热型，肺部叩诊出现的大面积浊音区；小叶性肺炎时，出现的弛张热型，肺部叩诊出现的点片状浊音区。6.示病症状是指仅限于该病所出现的症状，或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状。如：大叶性肺炎时，出现的铁锈色鼻液。三尖瓣闭锁不全时，出现的阳性颈静脉波动。胸膜炎时，出现的胸膜摩擦音、胸腔拍（击）水音。心包炎症时，出现的心包摩擦音、心包拍（击）水音等。7.综合症状是指按一定规律同时或相继出现的一系列症状，也称为综合症候群。它往往涵盖了主要症状、固定症状和典型症状。同时对疾病的诊断及预后判断，都具有十分重要的意义。如肾脏疾病时，出现血压升高，左心室肥大，第二心音（主动脉第二音）增强，全身浮肿，尿蛋白，尿毒症等。又如肝炎时，表现为食欲变化，舌苔变化，肠音变化，粪便异常，肝区疼痛，肝腹水，可视黏膜、皮肤发黄等。五、疾病的诊断（一）诊断的概念通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，即为诊断。一个完整性诊断，要求做到以下几点，或者说，确定一个病名，应汉涵盖以下几个方面内容。1.表明病变的部位。2.指出病变的性质。3.说出机能障碍的程度和形式。4.阐明发病原因。如¡°急性细菌性胃肠炎¡±、¡°亚急性细菌性心内膜炎¡±，这些病名的提出是相对完整的、全面的。但实际临床上，多数都很难做到这一点，只是包括其中一、二项内容。如¡°急性胃肠炎¡±、¡°肝肿大¡±、¡°急性瘤胃臌气¡±、¡°肠便秘¡±等。（二）诊断的分类按诊断所表明的内容，可分为以下几个方面。1.症状性诊断即以主要症状命名。如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘、黄疸、跛行等。这种诊断的实际价值不大，因为同一症状可见于多种疾病，需要依其病变的情况，继续深入地作出诊断。2.病理解剖学诊断即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。如¡°急性肾小球性肾炎¡±、¡°渗出性胸膜炎¡±、¡°支气管肺炎¡±、¡°胃肠卡他¡±、¡°溃疡性口炎¡±、¡°出血性肠炎¡±等。这种诊断指出了发病器官，阐明了病理变化及病变的性质，虽未说明发病原因，仍是目前较为广用的诊断。3.病因学诊断这种诊断直接阐明了发病的原因，对指导疾