内科内分泌系统试题

临床医学专业内科学内分泌系统试题一.A1型选择题(共51分)肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案;1.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.生酮氨基酸E.乙酰乙酸、β-羟丁酸A2.下列哪种激素是由腺垂体合成A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SSD3.30岁孕妇,妊娠前无糖尿病,在妊娠8个月时发现尿糖(++),尿酮体(－),空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪项治疗是合理的A.体育锻炼＋饮食控制B.体育锻炼＋饮食控制＋降糖灵C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖D.胰岛素治疗E.饮食控制＋胰岛素治疗E4.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病理诊断B.病因诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现C5.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关A.T?3抑制试验B.皮质激素葡萄糖耐量试验C.禁水试验D.安体舒通试验E.水负荷试验A6.放射性I治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗A.一个月B.二个月C.三个月D.半年E.一年D7.关于甲状旁腺激素(PTH)下述哪项是正确的A.是不饱和脂肪酸B.是一种碘化酪胺酸C.是一种糖蛋白D.是甾体激素E.是肽类激素E8.下列哪项符合淡漠型甲亢A.心悸、多食、多汗、无力明显B.突眼征明显C.甲状腺肿大明显D.T不增高,而只有T增高E.常见于老年人,易于发生甲亢危象E9.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据A.血清TSHB.血清FTIC.血清FTD.TTE.TTA10.一男性患者,5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发,甲状腺肿大Ⅲ°并结节,I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好,对此病人的治疗应选择的方案是A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘液治疗C.外科手术治疗D.放射性I治疗E.中药+针灸治疗D11.内分泌疾病激素替代治疗原则是A.症状缓解，即可停药B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其它急性病时停药E.终生服药E12.长期服用乙胺碘呋酮可以引起A.碘源性甲亢B.垂体性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤A13.女性,35岁,肥胖,紫纹(－),血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6￣16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验E14.神经内分泌组织指的是A.垂体前叶B.垂体后叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞C15.患者尿量为4000ml/日,其尿比重为1.025,应考虑下列哪种疾病或状态A.尿崩症B.肾小动脉硬化C.糖尿病D.应用利尿剂后出现的多尿E.大量饮水后C16.硫脲类药物作用机理为A.破坏体内已合成的甲状腺素B.抑制TSH分泌C.抑制交感神经的兴奋性D.使无机碘氧化成有机碘E.抑制无机碘氧化成有机碘E17.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值A.血钠测定B.尿酮体检查C.血浆渗透压测定D.血pH测定E.二氧化碳结合力测定C18.甲亢的严重程度,一般与下述哪项呈平行关系A.突眼程度B.LATSC.甲状腺肿大程度D.基础代谢率增高程度E.甲状腺摄I率增高程度D19.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A.病因治疗B.对症治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗C20.女性,28岁,诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年,症状消除,T、T正常,近1周乏力,3天来发热,体温39℃,咽痛,皮疹,关节酸痛,最重要的化验是A.血培养B.WBC＋DCC.咽拭子培养D.ESR、ASOE.T、TB21.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌E22.下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴氏综合征C.原发性醛固酮增多症D.阿狄森病E.肢端肥大症D23.男性,25岁,肥胖,多毛,皮肤痤疮半年,下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹.血压18.62/11.9kPa(140/90mmHg),24小时尿17-羟为69μmol(25mg),给予地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2日.服药第二日尿17羟为16.56μmol/24H(6mg/24h),最可能的诊断应是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.单纯性肥胖E.以上都不是D24.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的A.促进糖、蛋白、脂肪的代谢B.促进热能代谢C.促进脑的发育D.促进水盐代谢E.增加心脏功能B25.女性,14岁,甲亢性弥漫性甲状腺肿,首选哪种治疗方案A.抗甲状腺药物治疗B.碘剂治疗C.抗甲状腺药物加碘剂D.手术治疗E.I治疗A26.Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高A27.下列组合哪项是正确的A.1，25-二羟维生素D?3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下--维持血钙的稳定B.球体带分泌激素调节--糖代谢C.网状带分泌激素调节--盐代谢D.束状带分泌激素调节--性功能E.肾上腺髓质调节--磷代谢A28.弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为A.TSH升高T升高T升高B.TSH降低T升高T升高C.TSH升高T降低T降低D.TSH降低T升高T降低E.TSH升高T降低T升高B29.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难A30.肥胖患者糖耐量减退,最主要的原因是A.胰岛素分泌不足B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感C.循环中常有大量胰岛素抗体D.拮抗胰岛素的激素分泌过多E.外周组织胰岛受体数目减少E31.临床上轻型柯兴病,X线片检查无明确垂体腺瘤的病人,可先采用的治疗方法是A.口服塞庚啶B.双侧肾上腺切除术C.一侧肾上腺大部分切除,另一侧全切除D.垂体外照射治疗E.垂体部分切除A32.糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血D33.糖尿病微血管病变的病理特点是A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄B.毛细血管的基底膜增厚,PAS染色阳性C.毛细血管的微血栓形成血流速慢D.毛细血管的钙化通透性降低E.毛细血管的内皮细胞受损B34.肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是A.手术切除B.放射治疗C.溴隐亭D.双氯苯二氯乙烷E.塞庚啶A35.男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史六年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢膝反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h),最可能的疾病是A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性麻痹C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔病性瘫痪B36.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫E37.下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应C38.胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是A.胰岛β细胞数量减少B.毛细血管基底膜增厚C.大、中血管的动脉粥样硬化D.未梢神经纤维呈轴突变性E.肝脏脂肪沉积和变性A39.怀疑皮质醇增多症时,最好的激素测定是A.血糖测定B.尿17-羟,17-酮类固醇测定C.尿游离皮质醇测定D.血ACTH测定E.肾上腺CT扫描C40.对原发性肾上腺皮质功能减退症,最具有诊断价值的是A.低血钠、高血钾B.X线发现垂位心、心脏缩小C.心电图提示低电压,T波低平或倒置,Q-T延长D.ACTH试验无反应E.血皮质醇测定D41.女性,30岁,Graves病,应用他巴唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是A.加大他巴唑剂量B.改用碘剂治疗C.改用同位素I治疗D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶E.加用小剂量甲状腺片治疗E42.男性,47岁,糖尿病10年,因发热、咽痛3天,神志不清4小时住院.血糖33.3mmol/L(600mg/dl),COCP13.5mmol/L(25vol%).给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗,神志清,血压12.8/8kpa(96/60mmHg),腹胀,脐耻间可及边缘光滑包块,叩诊实音,心电图示心率128次/分,频发室早,QRS波增宽,继发ST-T改变,发现u波,立即应用A.大剂量胰岛素治疗B.按公式计数给碱性药C.及时补钾,必要时吸氧D.庆大霉素抗感染E.利多卡因,吸氧C43.男性,46岁,多饮多食10年,治疗后血经常为空腹＞7.8mmol/L(140mg/dl),餐后2小时血糖＞11.13mmol/L(200mg/dl),近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断为A.糖尿病肾病B.糖尿病肾炎C.糖尿病,肾盂肾炎D.肾动脉硬化症E.肾炎A44.糖尿病的基本病理生理改变是A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多C45.女性,35岁,1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B46.女性,45岁,甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多,下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A.甲状腺扫描B.I摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T)抑制试验A47.磺脲类降糖药作用原理为A.主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收E.加速无氧糖酵解A48.男性,50岁,心悸,消瘦2年,查体:血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg),甲状弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,TT增高,诊断为A.风湿性心脏病B.甲亢性心脏病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是B49.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别,前者A.T明显↑B.T明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑E.甲状腺吸I率↓D50.男性,20岁,糖尿病史8年,因糖尿病酮症酸中毒住院,以下处理哪项正确A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B.COCP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠C.大量给胰岛素,使血糖很快下降至正常D.纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠E.血压低时可以输低渗盐水A51.下列哪种激素是下丘脑产生的A.生长激素B.降钙素C.泌乳素D.黑色素细胞刺激素E.抗利尿激素E52.下列抗甲腺药物,哪一种可抑制T在周围组织中转化为TA.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.碳酸锂C53.下列激素反馈系统哪项有正反馈A.下丘脑-垂体-肾上腺轴B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.下丘脑-垂体-性腺轴D.肾素-血管紧张素-醛固酮E.甲状旁腺素-血钙C54.甲亢性心脏病合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治