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第1页,共24页内科学—基础知识单位__________姓名__________学号__________成绩__________一、A3/A4(共32题,共32.0分)男性,14岁。胸闷、气促1天。查体:张口呼吸,面色苍白、大汗淋漓,双肺布满哮鸣音,经氨茶碱治疗,效果不佳。1.最可能的诊断应考虑A.支气管肺癌B.外源性变态反应性肺泡炎C.支气管哮喘持续状态D.喘息性慢性支气管炎E.大叶性肺炎休克型2.在病情进展中,患者出现烦躁不安,口唇发绀,考虑患者出现何种并发症A.急性左心衰竭B.脑血管意外C.上消化道出血D.气管异物E.呼吸衰竭3.为判断病情的严重程度,应选择下列何种检查A.血气分析B.心电图C.肺功能D.X线胸片E.胸部CT男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒战、高热,咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺大片实变。4.体检时不会出现的体征是A.右上肺叩诊呈浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.右上肺呼吸音增强E.急性病容第2页,共24页5.最可能的诊断是A.肺结核B.肺梗死C.支气管哮喘D.大叶性肺炎E.肺间质纤维化6.最可能的致病菌是A.结核杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.厌氧菌E.肺炎双球菌女性,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。7.该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘8.该患者发生的合并症是A.脑血管意外B.颅内肿瘤C.低血糖昏迷D.呼吸衰竭E.酮症酸中毒9.对该患者进行体检时可发现A.支气管呼吸音B.呼吸音减弱C.两肺湿罗音D.呼吸音增强E.两肺哮鸣音10.患者呼吸困难逐渐加重,伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情第3页,共24页A.血气分析B.心电图C.肺功能D.X线胸片E.脑电图男性,15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音,但听诊器离开胸壁则听不到11.该杂音的响度分级为A.1/6级杂音B.2/6级杂音C.3/6级杂音D.4/6级杂音E.5/6级杂音12.该患者胸壁触诊可有A.收缩期震颤B.舒张期震颤C.连续性震颤D.收缩期与舒张期震颤E.无震颤13.该患者最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.主肺动脉瘘女性,28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体:心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,有开瓣音,胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。14.胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为A.Gibson杂音B.AustinFlint杂音C.GrahamSteel杂音D.Duroziez双重杂音E.Kussmaul征15.该患者最可能的诊断是第4页,共24页A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴关闭不全16.有关开瓣音的叙述,下列哪项是错误的A.发生在第二心音之后B.音调较高而清脆C.舒张早期血流冲击瓣叶振动D.瓣膜硬化E.瓣膜尚柔软男性,60岁。突发心前区疼痛4小时,既往有高血压史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg)。17.该患者的胸痛应首先考虑诊断是A.自发性气胸B.食管反流症C.胆囊炎D.急性心肌梗死E.主动脉夹层18.入院后2小时患者突然出现心慌、头晕,此时听诊心率45次/分,最常出现的心律失常应是A.3度房室传导阻滞B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.室性心动过速19.应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质A.X线胸片B.血管造影C.动态心电图D.超声心动图E.心电图20.心电图提示急性下壁心肌梗死,如果并发乳头肌断裂,出现何种体征的可能性最大A.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音第5页,共24页B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区S1降低,出现第4心音E.心包摩擦音男性,48岁。乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾肿大。21.该患者的诊断是A.尿毒症B.肝炎后肝硬化失代偿C.肝癌D.腹膜结核E.缩窄性心包炎22.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.浮肿E.肝掌23.若患者出现意识模糊、烦躁不安,最可能的诊断是A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病男性50岁,既往B超检查有胆结石,昨天晚餐食用油腻食物,饮少量酒后半小时感上腹部剧痛,呕吐胃内容物,在家观察数小时,腰痛加剧,今晨2时送入急诊科。24.查体上腹部肌紧张,脐周皮肤呈蓝色斑,该征象是A.Cullen征B.Grey-Turner征C.Courvoisier征D.Cushing征E.Addi-son&lsquoF.sdisease第6页,共24页25.首先应考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.泌尿系结石E.急性阑尾炎26.根据你的判断应选择哪项检查A.胆囊B超B.急诊胃镜C.血尿淀粉酶D.血常规E.尿常规32岁,男性,因关节疼痛,经常服“止痛片”已3年,近日上腹部不适,昨晚突然呕暗红色血液约150ml27.下列哪项诊断可能性最大A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃溃疡活动期E.急性糜烂性胃炎28.下列哪项检查最有价值A.急诊钡餐透视B.吞线试验C.急诊内镜检查D.胃部CT检查E.腹部B超检查29.腹部触诊检查可以出现A.左上腹部压痛B.右上腹部压痛C.左下腹部压痛D.上腹部压痛E.腹部无压痛男性,65岁,3个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲差,消瘦明显,面色苍白,上腹压痛阳性,未触及包块。第7页,共24页30.为了解病情发展程度,应注意下列哪项体征A.左锁骨上淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.肝脏肿大D.上腹部包块E.贫血面容31.首先应做哪项检查对确诊最有帮助A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.胃液分析D.胃泌素测定E.癌胚抗原(CEA)检测32.最可能的疾病诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.胃溃疡E.慢性胰腺炎二、A1/A2(共68题,共68.0分)1.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全2.腹部检查中哪种方法最重要A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊3.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是第8页,共24页A.周围血管征B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或消失D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导4.在心房颤动时可以出现下列哪种脉搏变化A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短绌脉5.心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.心包积液6.下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现A.下肢水肿B.肝脏肿大C.右心室增大D.两肺湿啰音E.颈静脉怒张7.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音,并且于卧位时消失A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.左房黏液瘤8.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌第9页,共24页D.肠球菌E.绿脓杆菌9.当心脏听诊时出现“大炮音”应考虑下列哪种情况A.高热B.运动C.完全性房室传导阻滞D.左心室肥厚E.肺动脉瓣关闭不全10.泌尿系统结核常来源于A.污染了的牛奶B.邻近组织炎症直接扩散C.上行感染D.由肺部病变经血流而来E.以上都不是11.8岁,男性患者。体检时胸骨左缘第2肋间3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音固定分裂。诊断A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.原发性肺动脉高压12.10岁,男性,心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,应首先考虑的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦瘤破裂13.患者女性,2岁,查体:胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音伴震颤。为明确诊断,应首选的检查A.胸部CTB.肝肾B超C.超声心动图D.动态血压第10页,共24页E.心脏核素检查14.女性,35岁,活动后心慌气短2年,查体心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄隔膜型B.二尖瓣狭窄漏斗型C.室间隔缺损伴相对性二尖瓣狭窄D.Austin-Flint杂音E.左房黏液瘤15.男性患者,56岁。高血压病史6年,近感胸闷不适,心电图提示完全性左束支传导阻滞。此时心脏听诊可出现A.第一心音分裂B.第二心音生理性分裂C.第二心音通常分裂D.第二心音固定分裂E.第二心音反常分裂16.男性患者,76岁,有慢性咳嗽、咳痰、气喘史30年,近1周来症状加重,全身水肿、少尿、伴烦燥不安、神志恍惚来诊。应选择下列哪项检查帮助诊断A.X线胸片B.心电图C.血气分析D.肺功能E.胸部CT17.引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全18.下列哪一项是缺铁性贫血的特殊表现A.吞咽困难B.异食癖C.反甲D.共济失调E.口角炎第11页,共24页19.58岁男性,有慢支、肺气肿史10年余,3天前于剧咳后突感左侧胸痛伴呼吸困难来院。最可能的诊断为A.肺栓塞B.心肌梗死C.自发性气胸D.急性左心功能不全E.呼吸衰竭20.男性,72岁,咳嗽、咳痰,右侧胸痛伴发热6天来院。查体:右上肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。诊断为克雷白杆菌肺炎。该患者咳痰的性状是A.白色粘痰B.大量脓痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰E.砖红色胶冻状痰21.男性,48岁。反复咳嗽、咳痰伴偶少量咯血史10余年。每逢冬季好发,每次历时3个月左右,下列哪一条有助于支气管扩张症的诊断A.发病季节B.病程持续时间C.反复咳嗽、咯脓痰D.肺部固定性湿啰音E.肺功能检查22.男性患者,55岁。因咳嗽、咳痰、气喘诊断肺心病并发呼吸衰竭,血气分析提示呼吸性酸中毒,以下哪项神经系统征象不会出现A.扑翼样震颤B.兴奋躁动C.神经反射亢进D.言语不清E.抽搐23.女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天多,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布响亮的哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性支气管炎D.大叶性肺炎第12页,共24页E.呼吸衰竭24.心前区隆起最常见于A.先天心脏病B.大量心包积液C.肥厚性心肌病D.肺源性心脏病E.高血压心脏病25.正常人心尖搏动位于第五肋间A.左腋前线内0.5~1.0cmB.左锁骨中线外0.5~1.0cmC.左锁骨中线内0.5~1.0cmD.左腋前线外0.5~1.0cmE.左腋中线处0.5~1.0cm26.连续性细震颤常见于下列哪种情况A.二尖瓣关闭不全并狭窄B.三尖瓣关闭不全并狭窄C.主动脉瓣关闭不全并狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全并狭窄27.以下不是全腹膨隆原因的是A.腹腔积液B.腹内积气C.腹内巨大肿块D.肥胖E.斜疝28.下列症状,哪项是甲状腺功能亢进性的特殊表现A.闭经B.多食消瘦C.心房颤动D.紧张易怒E.胫前黏液水肿29.男性患者,60岁,昏迷1天入院。实验室检查:尿糖+++,尿酮体+,血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是第13页,共24页A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.肝昏迷E.尿毒症30.下列哪项是类风湿关节炎的最为突出的表现A.关节压痛B.关节肿C.关节痛D.关节晨僵E.关节畸形31.女性,30岁。全身关节痛伴反复发热3个月,咽喉痛,口腔溃疡,肌无力,尿蛋白(++),首选诊断A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性肌炎D.上呼吸道感染E.风湿性关节炎32.非感染性发热不包括下列哪项A.心肌梗死后低热B.白血
本文标题:内科学—基础知识
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