内蒙古开鲁县和平镇新型农村合作医疗发展状况浅析

石河子大学经贸学院毕业论文论文题目内蒙古开鲁县和平镇新型农村合作医疗发展状况浅析学号2006164139姓名胡丽春专业经济学指导教师程广斌职称副教授中国·新疆二0一0年五月目录...............................................11摘要...............................................3一、相关概念界定及理论基础...........................4（一）农村合作医疗及新型农村合作医疗的含义........4（二）相关理论基础................................41．公共物品理论................................42．福利经济学理论..............................4二、开鲁县和平镇新型农村合作医疗现状.................5（一）开鲁县和平镇实施新型农村合作医疗的背景......51．开鲁县和平镇简介............................52．开鲁县实施新型农村合作医疗的情况............6（二）问卷统计结果................................61．报销制度及各自比例..........................72．投保赔率的百分比............................83．合作医疗宣传的百分比........................84．就医地点的选择及未就医原因的百分比..........85．服务满意度..................................9（三）开鲁县和平镇新型农村合作医疗存在问题........91.新型农村合作医疗的宣传不到位.................92.新型农村合作医疗制度的程序繁琐..............103.乡镇卫生院卫生设施落后、老化................104.农民报销医药费不够及时......................10三、问题的成因......................................10（一）相关制度不够健全...........................10（二）缺乏及时有效的监管.........................11（三）乡镇领导观念落后...........................11四、完善和平镇新型农村合作医疗的政策建议............11（一）加强管理，落实责任.........................112（二）加强农村医疗监管...........................12（三）努力改善农村牧区卫生服务条件，提高服务质量.12（四）加强培训，加大宣传发动力度，做到家喻户晓...13参考文献............................................133内蒙古开鲁县和平镇新型农村合作医疗发展状况浅析【摘要】新型农村合作医疗是专门针对广大农村居民的一项健康保险制度，开鲁县和平镇实施新型农村合作医疗以来，取得了良好的效果。本文通过收集资料，对开鲁县和平镇的新型农村合作医疗情况进行了解，发现其中的一些问题，再通过问卷调查进行深入了解，发现农民最关心的几个问题，针对具体情况提出政策和建议。【关键词】新型合作医疗医疗保障【Abstract】Thenewruralcooperativemedicalserviceisspecificallyfortheruralresidentsofahealthprotectionsystem,sincethenewruralcooperativemedicalsystemimplementationintheKailucountyHepingtown,ithasachievedgoodresults,andbewelcomedbythemajorityofruralresidents.Thisarticlecomprehendthenewruralcooperativemedicalservicebysearchinformationtofindoutsomeproblem,anddiscoverseveralquestionthatfarmersinterestedin,thencomeupwithpolicyandproposal【keywords】thenewcooperativemedicalcare；healthcare我国农村合作医疗是农民群众依靠集体力量，按照自愿和互助的原则，建立起来的一种医疗互助组织，其基本特点是农民个人和农村集体经济在一定范围共同筹资合作医疗基金，对参加合作医疗的农民患病时所需的医疗费用给予一定比例的补助，具有自愿性、供给性和公平性的特点。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出到2010年在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度，重点解决农村居民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。这项制度由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，是一项以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗试点工作开展以来，各地按照中央政策要求，结合本地的情况制定了相应的管理办法与措施，并通过逐步调整和完善，试点工作稳步发展。内蒙古自合作医疗试点工作开展以来，取得了良好的成绩，受到广大农村居民的普遍欢迎。新型合作医疗提高了内蒙古农村居民对医疗服务的利用率，在一定程度上减轻了农村居民的就医经济负担，有利于内蒙农村卫生事业的发展。本文主要采用调查问卷与访谈结合的方法，研究影响和平镇农民参加合作医疗意愿的主要因素，以及和平镇新型合作医疗的运行情况。通过对调查问卷结果的整理，找出影响农村居民参加合作医疗或继续参加合作医疗的主要因素，然后结合所得资料及访谈结果，针对新型农村合作医疗出现的问题4及原因做出更深入的分析。在了解问题和原因的基础上，结合和平镇的实际，提出有效可行的建议和解决方法，为促进和平镇合作医疗的发展贡献一点力量，使合作医疗的政策和宗旨进一步得到落实。一、相关概念界定及理论基础（一）农村合作医疗及新型农村合作医疗的含义农村合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。（二）相关理论基础1．公共物品理论在《公共支出的纯理论》中萨缪尔逊给出了公共产品的严格定义，纯粹的公共产品是指这种物品，即每个个人消费这种物品不会使得别人对该物品的消费的减少。纯粹的公共产品一般只能由政府来提供，任何私人提供都会形成低效率，即会出现因私人收费过高而导致“供给闲置”或因收益偏低而形成“供给不足”。可见，市场机制在提供公共产品方面是失灵的。为了保证正常的生产和生活，弥补市场的不足，政府就必须介入来提供公共产品。目前我国农村试行的新型合作医疗基金的支付用途分为两大块，一块为预防保健费用，另一块为大额医疗补助费用。从经济学的角度来看，预防保健部分属纯粹公共物品，部分属准公共物品，其余为个人消费品。对于预防保健中纯粹公共物品提供所需费用应当由政府提供的公共医疗卫生承担，不应列入合作医疗的支付范畴。而对预防保健中准公共物品及具有外部效益的个人消费品提供所需费用，应根据合作医疗的具体筹资情况，适当划出一部分予以补偿。另一块大额医疗补助费用，是目前农村合作医疗经费开支的主要用途，而今后发展的方向是包括小病在内的所有医疗补助费用，这样才符合公平和效率原则，也符合缴费权利与义务相对等的基本精神，否则，合作医疗是没有生命力的。2．福利经济学理论福利经济学是西方经济学家从福利观点或最大化原则出发，对经济体系的运行给予社会评价的经济学分支学科。庇古认为个人的福利可以用效用来表示，整个社会的福利应该是所有个人效用的简单加总。在此基础上，庇古提出了国民收入水平越高，社会福利就越大。庇古强调“收入的均等化”，他认为，减低收入不均的程度，是福利极大化的必要条件。新福利经济学认5为，最大福利的内容是经济效率，而不是收入的均等分配。福利经济学为我们研究新型农村合作医疗的合意性提供了一种分析框架。福利经济学认为，由于医疗服务和保险市场是一个特殊的市场，医疗产品的异质性以及医患双方信息的不对称，医疗消费的数量和质量不是供求双方竞争的结果，而是主要取决于供方。同时，医疗保险投保人(被保险人)和保险人之间的信息不对称，使得“道德风险”和“逆选择”频出，保险人为减少由此带来的损失，或者增加监控成本，或者提高保费，最终均将导致交易成本的增加和制度的无效率。医疗服务的这种外部性，将直接影响一国国民健康和国民素质状况。二、开鲁县和平镇新型农村合作医疗现状（一）开鲁县和平镇实施新型农村合作医疗的背景随着开鲁县经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而作为解决“三农”问题重要组成部分之一，农村农牧民医疗保障环节薄弱日益凸现。不解决好当前农民的医疗保障问题，就无法实现国家和内蒙古全面建设小康社会的目际，也谈不上我县镇现代化社会的完全建立。农民收入低，乡镇医疗设施条件有限，农民看病难等问题日益突出。为了解决这些问题，2006年开鲁县各乡镇开始正式实施新型农村合作医疗。在新型农村合作医疗全面推进过程中，开鲁县财政部门积极会同有关部门，努力调整支出结构，不断加大各项资金投入，全力支持新型农村合作医疗的建设，目前已呈现出广大农民参加新型合作医疗自觉性及保障水平不断提高的良好态势。到2007年全县农牧民参合人数达到307980人，参合率为96.6%，同比增长2.8%，按参合每人10元缴费标准，已收缴费308万元，所收缴费全部划入财政社保专户①。同时，按照新型农村合作医疗基金的筹措和财政分级承担比例要求，县财政按实际参合人数每人5元标准安排预算154万元已拨付到位，财政部门还安排专项资金41万元用于整个网络建设和办公经费，确保开鲁县新型合作医疗制度稳步实施。1．开鲁县和平镇简介开鲁县位于内蒙古东部，总面积4488平方公里，总人口39万，其中农业人口约占34万。和平镇位于开鲁县城西北17公里处，地处新开河南岸，土地以两河冲积平原为主，有少量沙丘，是以农业为主，农牧林结合的经济类型区。全镇区域面积46万亩，其中耕地11.8万亩，有林地面积8.6万亩，沙召地约16万亩。全镇总户数7260户，人口2.8万人。和平镇拥有较为丰富的土地资源、林木资源、水利资源及劳动力资源，全部耕1.开鲁县统计局地已实现了地上、地下水利双配套，为发展农牧业提供了良好的资源优势。2008年，农民人均纯收入2980元。同年，和平镇自筹资金160万元，修建了镇政府通保开线油路，与国道形成联网；通讯光缆电缆及中国移动、中国联通网覆盖全镇，交通通讯极为便利。全镇有中学2所，小学9所，教学点3个，义务教育普及率达100%；乡卫生院1所，村卫生室38个；农科站等专业技术组织3个，专业技术人员15人②。2．开鲁县实施新型农村合作医疗的情况2008年，全年城镇居民人均可支配收入10639.38元，其中，人均工资性收入7216.41元，人均转移性收入1589.59元，城镇居民人均消费性支出6052.04元，全年农牧民人均纯收入5597.60元。全县共有卫生机构27个；床位501张；卫生技术人员863人，其中，执业医师374人，执业助师51人，注册护士154人，药剂人员79人，检验人员38人，影像人员24人，其他卫生技术人员143人。全年全县城镇居民参加基本医疗保险的人数为22789人；全年全县参加农村牧区合作医疗保险人数314647人。全县共有城镇居民3084户6443人