农村山区医疗卫生人才培养模式的探索与实践

农村山区医疗卫生人才培养模式的探索与实践韩飞舟（首都医科大学燕京医学院，北京101300）[摘要]农村山区医疗卫生人才的培养，是我国卫生事业均衡发展中最艰巨的任务，通过开办北京农村山区半山区定向班，适度改革课程体系，从特定卫生人才培养的背景出发，探索山区医疗卫生人才培养的目标、机制和方式，以同层次同类型专业为对照进行统计分析，农村山区人才培养模式的实践取得良好效果。[关键词]农村山区；医疗卫生人才；培养模式；探索与实践一、人才培养背景由于我国城乡二元社会经济结构的存在，医疗卫生人才首先流向城市，其次流向农村[1]，农村边远地区的医疗卫生人才严重短缺。从一定意义上说，最边远落后的农村山区半山区医疗卫生人才的培养，是我国卫生事业均衡发展中最艰巨的任务。随着农村卫生人才供给的不断增加，北京市七个远郊区县的区县级医疗卫生机构的人才基本实现了总量的供求平衡，以培养和引进高水平学科带头人为主；全市平原区的乡镇卫生院和社区卫生服务中心及村卫生室和社区卫生服务站的卫生人才紧缺状态得到初步缓解，进入动态补充阶段；北京山区半山区的乡镇和村两级卫生服务机构的人才需求不足的状况目前尚未得到改善，卫生人才严重不足成为北京山区半山区医疗卫生事业发展的主要瓶颈。为了尽快缓解北京农村山区半山区卫生人才紧缺的状况，北京市出台了《关于为北京农村山区半山区定向培养卫生人才的实施意见》，由首都医科大学燕京医学院举办北京山区半山区临床医学专科定向班。山区半山区定向班采取定向招生、定向培养、定向就业的培养体制，从怀柔、平谷、密云、延庆、房山、门头沟、昌平等七个远郊区县的83个乡镇农村户籍的应往届高中毕业生中通过高考录取，在校学习期间，免除学费、住宿费，毕业后以协议方式服务于北京山区半山区。山区半山区定向班学生高考录取分数低于学院同层次同专业学生几十分，无就业压力，无学费和住宿费之忧，确保教育质量面临很大挑战，因此必须持之以恒地探索山区半山区定向班建设的有效方式。二、人才培养目标对于专科层次的医疗卫生人才培养目标和标准，应该兼顾政治思想、职业道德、基本理论、基本技能等方面，培养适应农村社区卫生服务特点，具备为农村居民开展医疗技术服务和卫生管理服务的“下得去、留得住、用得上”的实用性技术人才[2]。。为最边远的农村山区培养技术人才，必须坚持“来自山区、服务山区、扎根农村、志在基层”的培养方向，以心理和思想教育为先导，以班风学风建设为核心，以确保学业成绩为重点，实现农村山区半山区定向班志向坚定、学风优良、特色鲜明的培养目标。具体目标包括以下六个方面：（一）心理健康、思想坚定。具有良好的心理素质，乐观积极，健康向上，坚持中国特色社会主义的理想信念，具备为北京农村山区半山区人民服务的远大志向。申请加入中国共产党的人数和入党积极分子比例较高。（二）学风优良、学业进步。学习目的明确、学习态度积极、学习动力强大、专业思想稳固、学习氛围浓厚，学业成绩进步。与同层次同类型的临床医学专科班比较，通过统计学分析，考试课成绩追平率大于或等于70%。（三）班风良好。班级目标明确，同学关系和谐，班团组织有力，舆论氛围健康，组织纪律严明。没有同学因违纪受到处分。（四）全面发展。在德、智、体、美各方面得到全面发展，积极参加校园文化、文艺、体育、社团、社会实践、志愿者等各项素质教育和创新实践能力培养活动，表现突出。（五）特色鲜明。围绕服务于山区、成才于基层的班级建设目标，创新、开展和提炼一系列标志性的班级特色活动，征集、讨论和形成班训与班徽。（六）志向明确。养成在基层施展才华的志向，锤炼在山区扎根献身的意志。在校生100％合格毕业、毕业生100％扎根山区半山区。三、人才培养机制学院建立“5+5”教育管理机制，即利用10种力量协同作用以加强山区半山区定向班建设。组织系列方面有5种力量，即学院党委负责全面部署，学生办公室负责制度管理，教科办公室负责教学管理，团委负责党团建设，学系负责综合学习成绩追平率＝考试课程总数无差异考试课程数＋有差异而优的考试课程数×100％管理；个人系列方面有5种力量，即学院主管副书记负责协调指挥，学系副书记负责直接管理；辅导员负责日常管理，班主任负责学习指导，班团干部负责自我管理。四、人才培养方式山区定向班基本执行临床医学专科班的教学计划，同时增开36学时的社区康复学，将急诊医学和常用护理技术分别改为社区急救和常用社区护理技术，适当增加中医学课时，旨在加强社区医学相关的理论和实践教学内容。学风建设及学业成绩是班级建设的核心。影响北京农村山区半山区定向班学业成绩的主要因素有10个，即学习基础素质（以高考录取成绩为参考）、政策环境（就业政策、学费政策、招生政策）、教育环境、培养方案、教师、辅导员、家庭、试卷、学风、教育特色项目。这10个因素中，有2个差别常量，即学习基础素质和政策环境；有6个无差别常量；有2个变量，即学风和教育特色项目。山区半山区定向班学业成绩提高的重点因素是在认清学习基础素质和教育环境两大区别的前提下，着力抓学风和教育特色项目两个可以改进和发挥效力的因素。从山区半山区定向班学生入学的第一天起，到毕业前的最后一天，全院教育管理机制所确定的十种力量要协同作用，对该班实施明显强于其他班次的教育和管理力度，在全面加强班级建设的基础上，确保学风优秀和学业进步；要针对山区半山区定向班的目标，实施班训凝练、班徽设计、任课教师定期答疑、班内帮学小组活动、上年级优秀学生代表成长经验交流、宿舍文化活动竞赛、班会制度、团日活动、山区卫生院考察、专题思想教育、主题社会实践、农村卫生人才专项奖学金等一系列教育特色项目，确保山区半山区定向班教育质量的提高和稳定。五、人才培养效果北京农村山区半山区定向班是2008年9月开办的，由于该班肩负着破解农村最边远地区医疗卫生人才紧缺瓶颈的重任，校内外在开办之初给予了极大关注，使首届学生在学风、学业、纪律、综合素质各方面全面快速进步。与山区班同层次同专业的临床医学专科班，高考录取平均分高出北京市专科提档线100分以上，生源优秀，实践教学基地规范稳定，有２１年的专业培养经验，以该班作为对照班，山区班三个学期的16门考试课中，平均成绩无差异的7门，有差异而优于临床医学专科班的5门，在高考录取分低45分的情况下，培养质量不低于对照班，学习成绩追平率为75%（见表1）。表1运用SPSS程序对山区定向班与临床医学专科班考试课成绩比较的T检验结果（一）2008级山区定向班与临床专科班比较(第一、二、三学期）课程名称山区定向班临床专科班平均分平均分p结论大学英语73.776.20.05有差异生物化学74.068.10.05有差异人体解剖学70.170.90.05无差异计算机基础71.866.30.05无差异医用化学78.176.70.05无差异组织学与胚胎学64.570.00.05有差异生理学85.874.90.05有差异病原生物学与免疫学75.173.20.05无差异病理学71.068.00.05有差异药理学74.071.60.05无差异医学心理学76.882.50.05有差异预防医学74.969.40.05有差异检体诊断学79.679.80.05无差异实验诊断学88.379.70.05有差异医学影像学75.679.90.05有差异外科学总论84.586.10.05无差异第二届学生入学后，由于山区班人才培养已进入正常轨道，学院按部就班地开展人才培养，在本届学生高考入学成绩低于47分的情况下，表现出学业吃力，纪律松弛，意志薄弱，动力不足等一系列问题，与临床医学专科班相比，第一学期4门考试课平均成绩无差异的2门，有差异而劣于临床医学专科班的2门，学习成绩追平率为50%（见表2）。表2运用SPSS程序对山区定向班与临床医学专科班考试课成绩比较的T检验结果（二）2009级山区定向班与临床专科班比较（第一学期）课程名称山区定向班临床专科班平均分平均分p结论生物化学63.769.80.05有差异人体解剖学64.471.50.05有差异计算机基础65.864.40.05无差异组织学与胚胎学67.569.60.05无差异针对山区班的发展态势，学院近一年来深入分析山区班人才培养背景和特点，全面总结两年多的人才培养实践，实施了一系列行之有效的培养举措，初步构建起山区医疗卫生人才定向培养模式。与同级临床医学专科班相比，2009级山区班第二学期6门考试课平均成绩全部无差异，学习成绩追平率达到100%（见表3）。表3运用SPSS程序对山区定向班与临床医学专科班考试课成绩比较的T检验结果（三）2009级山区定向班与临床专科班比较（第二学期）课程名称山区定向班临床专科班平均分平均分p结论英语69.571.2P0.05无差异病原生物学与免疫学74.574.2P0.05无差异体育86.086.6P0.05无差异生理学74.073.2P0.05无差异病理学73.674.9P0.05无差异药理学68.669.0P0.05无差异在农村山区班人才培养模式的实践中，山区班班风健康，学风严谨，学习动力明显增强，服务山区的意愿和本领显著提高，经过艰巨细致的探索和深入扎实的实践，使低起点的北京农村山区半山区定向班的人才培养质量达到了高标准。[参考文献][1]梁琼芳，陈志超，陈利.医学院校为农村培养应用型卫生人才的思考与探索[J].中华医学教育杂志，2008，28（6）：20-21.[2]涂明华，杨耀防，姚果原，等.医学专科学校人才培养类型及培养模式的研究与实践[J].西北医学教育，2008，8（1）：13-15.[作者简介]韩飞舟，男，硕士，副研究员，主要从事高等教育管理研究。[基金项目]首都医科大学校长研究基金项目（编号09DJY17）。ExplorationandpracticeonmedicalandhealthpersonneltrainingmodelforruralmountainousareasHANFei-zhou(YanjingMedicalCollege,CapitalMedicalUniversity,Beijing101300,China)联系方式电话：[phone]手机：[phone]电子信箱：[e-mail]地址：北京市顺义区大东路4号首都医科大学燕京医学院