住培考试试卷

1住院医师规范化培训年度理论考核考试方式：（闭卷）考试时量：120分钟试卷编号：（B卷）题号一二三总分评卷人复核人得分第一题多选题答题表：(卷面共有60题,60分)1．ABCDE2．ABCDE3．ABCDE4．ABCDE5．ABCDE6．ABCDE7．ABCDE8．ABCDE9．ABCDE10．ABCDE11．ABCDE12．ABCDE13．ABCDE14．ABCDE15．ABCDE16．ABCDE17．ABCDE18．ABCDE19．ABCDE20．ABCDE21．ABCDE22．ABCDE23．ABCDE24．ABCDE25．ABCDE26．ABCDE27．ABCDE28．ABCDE29．ABCDE30．ABCDE31．ABCDE32．ABCDE33．ABCDE34．ABCDE35．ABCDE36．ABCDE37．ABCDE38．ABCDE39．ABCDE40．ABCDE41．ABCDE42．ABCDE43．ABCDE44．ABCDE45．ABCDE46．ABCDE47．ABCDE48．ABCDE49．ABCDE50．ABCDE51．ABCDE52．ABCDE53．ABCDE54．ABCDE55．ABCDE56．ABCDE57．ABCDE58．ABCDE59．ABCDE60．ABCDE一、A型选择题(60题，每题1分，共60分)请认真阅题，思考后选择答案并填于首页答题表内，答案须涂黑。注意：不按规定填于表内不能得分答题说明即最佳选择题。每题有A、B、C、D、E五个备选答案。答题时，请从5个备选答案中选择一个最合适的作为答案。1.感染性休克的常见病原体为：A.格兰阴性细菌B.格兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体2.判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是：A．生长速度B.生长方式C.对机体的影响D.出血与坏死E.肿瘤细胞的异型性3.CPR后因缺氧最易引起的并发症是：A.肺水肿B.脑水肿C.心功能衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭4.慢性胃溃疡最常见的并发症：得分评卷人装订线专业年级姓名2A.穿孔B.癌变C.出血D.幽门梗阻E.肠上皮化生5.肠外营养的感染性并发症主要是A.导管性脓毒症B.吸入性肺炎C.无结石性胆囊炎D.肠源性感染E.以上均不对6.诊断胆囊结石首选的检查方法是：A.腹部X线平片B.B超C.口服胆囊造影D.CTE.核磁7.成年女性的体液量约为体重的百分之几？A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%8.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是：A.抑制脂肪酶B.促进胃泌素合成C.激活磷脂酶AD.抑制前列腺素合成E.抑制前弹性蛋白酶9.肝硬化特征性的病理变化：A.假小叶形成B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.肝脂肪变性E.肝细胞浊肿变性10.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是：A.AFPB.CA125C.CA199D.CEAE.GGT211.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：A.大量使用有效抗生素B.利用升压药物C.扩容治疗D.解除胆管梗阻，通畅引流E.纠正水电解质平衡紊乱12.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是：A.腹腔穿刺抽液B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.腹腔静脉转流术E.肝移植13.我国急性胰腺炎的主要病因是：A.胰管阻塞B.慢性酒精中毒C.胆道系统疾病D.手术与创伤E.内分泌与代谢障碍14.发生气性坏疽感染时,应该要:A.急症清创B.大剂量使用抗生素C.高压氧治疗D.全身支持疗法E.以上治疗都需要.15.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是：A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞16.各类休克共同的病理生理基础是：A.微循环障碍B.细胞代谢改变C.器官功能损害D.各种炎性介质释放E.有效循环血量锐减及组织灌注不足17.急性胆囊炎最严重的并发症是：A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘18.在肝癌的临床表现中，最具提示意义的是：A.肝区疼痛B.肝区肿块C.体重下降D.食欲不振E.腹胀乏力19.骨折的早期并发症是：A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合症E.坠积性肺炎20.骨折的特有体征是：A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与淤斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍21.关于胸外心脏按压,下列哪项是错误的:A.挤压心脏,促其排血B.诱发心脏复跳C.保证重要脏器供血D.保证大脑供氧E.正确操作可维持血压于10-12Kpa(75-90mmHg)22.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括：A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率23.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关：A.手术创伤应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷3D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹24.急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是：A.血清脂肪酶B.血清正铁血白蛋白C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清乳酸脱氢酶25.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已一周，体温仍在38-39℃，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑：A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.阑尾残株炎E.泌尿系感染26.甲状腺癌最常见的病理类型：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌27.麻醉前的准备不包括:A.病史复习,病人体格检查B.确定血型,备血C.病人病情评估分级D.必要的药物、器械准备E.麻醉机的准备28.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是：A.防癌普查体检B.红外线C.B超D.钼靶摄片E.核磁共振29.临床上壶腹癌最重要的症状是：A.黄疸B.上腹痛及腰背痛C.寒颤、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦30.急性乳腺炎的病因不包括：A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.婴儿吸乳少31.脓毒症是指：A.局部感染非常严重B.深部组织感染形成脓肿C.感染病菌经血液播散，在体内形成转移性脓肿D.感染引起全身炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者E.以上都不对32.破伤风描述不正确的是：A.是与创伤有关的一种特异性感染B.破伤风杆菌是专性厌氧菌C.破伤风菌体，外毒素可引起明显炎症，伤口不可自行愈合D.有“苦笑”面容，颈项强直E.有血压，脉搏，体温升高表现33.乳腺癌局部皮肤呈“桔皮样变”的原因是：A．肿物压迫引起B．癌肿侵及Cooper韧带C．肿物与乳房皮肤粘连D．肿瘤周围的炎性改变引起E．癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致34.清创的原则中，下列哪项是错误的：A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流35.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水目的是：A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐36.若呼吸停止时应采取的步骤是A.将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸B.头转向左侧，防止呕吐误吸C.提起下颌，胸外心脏按压D.转送医院E.以上均不正确37.急性颅内压增高，由脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是：A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.50%甘油E.激素38.腹外疝容易发生嵌顿的是：4A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝39.男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后三天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为：A.Ⅲ/甲B.Ⅲ/乙C.Ⅲ/丙D.Ⅱ/乙E.Ⅱ/丙40.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法是：A.X线B.CTC.白细胞计数D.B超E.腹腔穿刺41.导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是：A免疫力低B.细菌毒力C.淋巴管阻塞D.阑尾腔阻塞E.阑尾壁受粪石压迫缺血42.外科应用抗菌素的原则，哪项不正确？A.化脓性感染B.特异性感染C.手术后D.所有外科感染E.脏器移植后病人43.污染伤口是指A.已化脓的伤口B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C.有细菌存在，并已发生感染的伤口D.局部红肿，并有分泌物的伤口E.手术切口44.乙状结肠癌最早出现的临床表现是：A.腹内肿块B.消瘦、贫血C.大便习惯改变D、恶心、呕吐E.腹部隐痛45.下列哪项不是全身麻醉的并发症：A.反流与误吸B.呼吸道梗阻C.头痛及尿潴留D.通气量不足E.低氧血症46.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官为：A.脾B.肾C.胰D.肝E.胃47.下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分符合生理B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D.肠内营养没有并发症E．能防止细菌移位48.骑跨伤致尿道损伤的部位是：A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部49.血压下降在休克中的意义为:A.是休克最常见的临床表现B.是估计休克程度的主要指标C.是诊断休克的唯一依据D.是组织细胞缺氧的重要依据E.是纠正酸中毒的指标50.严重呕吐、长期胃肠减压的病人可造成A.低氯低钾酸中毒B.低氯低钾碱中毒C.高氯高钾酸中毒D.高氯高钾碱中毒E.高氯低钾碱中毒51.一成年男性，双足烧伤面积应为：A.3%B.4%C.5%D.7%E.8%52.一度烧伤伤及：A.表皮浅层，生发层健在B.表皮的生发层，真皮乳头层C.伤及真皮的深层D.达皮肤全层E.有时深达皮下组织53.膀胱刺激征是指：A.尿急、尿痛、血尿B.尿频、尿痛、排尿困难C.尿频、尿急、尿痛D.尿急、血尿、排尿困难5E.血尿、尿痛、尿失禁54.急性尿储留时最常用的处理方法是：A.利尿B.针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘘E.导尿55.有关MODS，错误的是：A.往往继发于急性疾病过程中B.往往是在慢性疾病的晚期发生C.序贯出现两个或更多的器官功能障碍D.同时出现两个或更多的器官功能障碍E.感染是MODS的主要诱因56.原发性感染是指：A.伤口原本就存在感染B.由伤口感染而致全身感染C.伤口直接污染造成的感染D.由原存体内的病菌引起的感染E.以上都不是57.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：A.疼痛剧烈B.呼吸困难C.伤处肿胀青紫D.反常呼吸运动E.胸廓挤压痛58.在外科休克治疗中，最常用的血管收缩剂是：A.间羟胺B.麻黄素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.肾上腺素59.连枷胸对机体最大的危害是：A.造成患者胸部畸形B.造成纵膈摆动，影响呼吸和循环C.影响正常呼吸D.造成失血性休克E.剧烈疼痛60.颅压增高的典型表现是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.昏睡、昏迷C.瞳孔散大、对光反射消失D.头晕、猝倒E.头皮静脉怒张二、问答题（每小题10分，共20分）1.如何鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝?2.对高钾血症应如何处理。阅卷人得分6三、病例分析题(每小题10分，共20分)1.男性，60岁，既往有冠心病史。某日晨起如厕后昏倒于厕所内，呼之不应，请问该如何处理?2.男性，49岁，因骤发剧烈腹痛、伴腹胀、恶心、呕吐一天，急诊入院。患者于当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，疼痛较重时伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。随后腹痛迅速扩散至全腹，并呈持续性、刀割样剧烈疼痛，向后背部放射。发病以来未曾排便或排气，由于惧怕疼痛，不敢翻身，不敢深呼吸，更不敢压迫腹部。12小时前腹痛加重，并出现烦躁不安，呼吸不畅，伴体温升高遂来急诊。3年前，单位体检时发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。入院查体：T38.9℃，P110次/分，R32次/分，BP112/84mmHg。急病容，右侧卧位，皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，未见胃肠型或蠕动波，触诊全腹明显肌紧张，广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界位于第六肋间，移动性浊音（±）。肠鸣音弱，未闻及。实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.8×109/L，AST212U/L，BUN9.8mmol