你家有“呼噜娃”吗科普-丁宁原创

你家有“呼噜娃”吗？最近隔壁老王比较烦。50多岁的他，好不容易生了个儿子，今年儿子四岁，白白胖胖，就是容易感冒。而且每次感冒，都会出现打呼噜、呼吸短暂停止的现象。尤其是今年这种情况愈发严重了——即使不感冒也会打呼噜。三个月前跟老王在一起吃饭，他把他这个烦恼向我倾诉了一番。作为隔壁老王的邻居，隔壁老丁，我深知他这个儿子来之不易，在省人民医院生殖中心做了三次人工受精才怀上，他视若珍宝。看到这种情况，我有必要伸出友谊之手去帮他，于是，我咨询了省人民医院的著名鼾症专家张教授，才搞明白是这么回事。原来这个病叫儿童鼾症，多表现为晚上睡觉打呼噜、易惊醒、尿床、张口呼吸、上气道阻塞、呼吸暂停并伴有低血氧症，对儿童的生长发育和面部结构会产生严重影响。产生原因主要有扁桃体肥大、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔狭窄、肥胖、呼吸道炎症等。危害有：生长发育缓慢；智力发育落后；影响面容结构；引起渗出性中耳炎。治疗方法主要有以下几种：1.手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。该方法尤其适用于小颏畸形或上气道狭窄的患者。2.低温等离子消融治疗，消除引起上气道阻塞的脂肪层。3.儿童持续气道正压通气治疗。该方法无痛不需手术，不影响上气道结构，是指南推荐的方法。无论采取哪一种方法，都需要配合基础治疗，如减肥、锻炼、改变饮食方式、治疗基础病（如儿童哮喘）等。昨天老王又请我吃饭，他告诉我，向我咨询过之后他就带儿子去医院检查了，发现是腺样体肥大，采取了微创手术切除，效果较好，不再打呼噜了。现在儿子睡觉也踏实了，也不尿床了，白天精神也更好了。图1“呼噜娃”图2腺样体肥大图3手术切除腺样体（左：术前；右：术后）图4持续气道正压通气治疗老王家最近确实不消停，这不，儿子的鼾症刚治好，他自己又进医院了，现在住在省人医普外科，准备做手术。事情的起因是这样的：前天晚上老王的好朋友老李的儿子结婚，老王吃着喜宴哼着小曲，外加两杯小酒，酒足饭饱，醉醺醺的回家。一回到家就感觉到肚脐眼下面的肚子疼，想吐，哇哇几口把随的份子钱都吐了出来。3个小时后感觉肚子更疼了，而且疼的部位转移到了右下腹，还有点发低烧。老王是出了名的“能忍师兄”，以为忍一忍就好了，谁知到第二天早晨疼痛没有任何减轻的趋势。老王想想：不能因为一顿婚宴把自己的小命搭进去了，得赶紧去看。老王喊老婆请了假，打了个滴滴，去了省人医。坐在车里，老王还在不断的骂老李过分，定了一个卫生不过关的饭店，害的自己受罪。老王到医院先抽了几管血，随后做了一个腹部CT，诊断清楚了，是急性阑尾炎，需要手术切除阑尾。别看老王大大咧咧的，但是胆很小，就问医生：“能不能不要手术，保守治疗？”医生说：“你这种情况，如果是早期，阑尾发炎不利害的时候就禁食、挂水消炎，也许还可以躲过一刀，现在呀，机会被你一个晚上忍没了。”老王只好住进医院了。老王住进医院后先完善各种检查，抽了血，只要结果没什么大问题就可以手术了。事情偏偏就在这个时候发生了。那天中午快吃饭时，突然听到病房里王嫂对老王大吵大闹。说什么：“好啊，我嫁给你十年了，想不到你背着我在外面找小姐！呜呜呜…”老王也很急的样子，大声的辩解着：“我老王安安分分，虽说有时候会到隔壁邻居家串串门，但从来不干找小姐这种事。更何况有你在，我敢吗？”护士听到吵架声，赶紧过来调节，一问原委，原来老王的输血前八项检查，梅毒抗体RPR阳性，王嫂怀疑老王找小姐染上病了。老王实在没办法，只好给我打电话，询问如何处理。我对老王还是很了解的，他这人就是就是一“趴耳朵”，有那贼心也没那贼胆。我赶紧跑到普外病房，只见王嫂梨花带雨，哇哇大哭，全然不顾早晨精心画好的妆已经花了。她看我来了就拉着我控诉，说：“我被老王骗了，04年发大水冲了河海大学，我上大二，一个人走路，滑倒了，当时快毕业的学长老王看到了，扶着她去医院，又每天给她送吃的，最后被感动，跟这个没良心的谈了恋爱，又结了婚。现在他觉得我老了，就开始找小姐了！”我赶紧劝他，说“老王不是这样的人。这只是初筛，兴许是误报呢！”然后我告诉她感染科李军主任是我省感染方面的权威，可以找李主任咨询一下。于是他们第二天就挂了李主任的专家号。李主任告诉他们：梅毒螺旋体感染人体后出现两种抗体：一种是特异性抗体(TPHA)，对机体的再感染有保护作用，这种抗体一旦产生，终生是阳性的，想消灭证据也不可能。另一类是非特异性抗体（快速血浆反应素RPR），对人体无保护作用。除梅毒外，许多其他疾病也可导致快速血浆反应素RPR阳性。如：生殖器疱疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。所以，梅毒的诊断需要根据临床症状、体征、不洁性行为史和梅毒特异性抗体综合确诊。建议老王再复查一次。老王感激涕零，赶紧复查，结果两个抗体都是阴性的。老王感叹：这一场虚惊差点使他脱了一层皮。后来才知道，原来是这一批试剂出了问题，假阳性率特别高，除了老王，还惹出其他不少风波呢。院长还专门为这个试剂问题开了会，要求加强试剂管理，确保医疗安全。