健康宣教1

血透室健康宣教一、什么是血液透析？血液透析是利用体外循环装置将病人的血液和透析液以相反的流动方向引入透析器中，利用弥散的原理，通过透析膜进行物质交换，使血液中的代谢物尿素、肌酐、胍类物质等排出到透析液中，而透析液中的电解质、碳酸氢根等机体所需的物质被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持机体内环境的稳定。血液透析除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。二、透析病人在日常生活中要注意以下几点：1、定时接受透析治疗、定时服药；2、适当的运动、充足的睡眠；3、清洁卫生，预防感染；4、注意营养，记录每天的膳食量；5、严格限制喝水量并记录。6、每天称体重，每天体重增加不宜超过1公斤；7、每天按时测量血压并记录；8、自我观察有无出血的情况，如大小便的颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等；9、戒烟，不喝白酒；10、保持身心愉快，多交朋友和病友。三、首次内瘘使用宣教：内瘘又称为透析病人的“生命线”，初次使用的内瘘，如使用护理不当极易发生闭塞、出血及皮下瘀斑，对使用内瘘透析的诱导期患者，学会正确护理内瘘非常重要。掌握了以下几点注意事项就能够更好的避免可能出现的并发症及不可逆的损害。1、进行内瘘穿刺的护士指导病人透析结束后正确按压穿刺点止血，按压过程随时观察有无皮下血肿形成，按压时间20～40min。透析结束1h内，穿刺侧的肢体不能用力，防止穿刺口受血流冲击而引起针口出血或难以止血。2、按压力度以不出血又能扪及震颤或闻及血流杂音为宜。3、有条件者可于透析结束24小时后，内瘘处涂喜疗妥软化血管。4、患者睡觉时内瘘侧肢体不要放在枕下或身体下，每天2～3次触摸内瘘血管有无震颤/震颤的强弱或听诊有无杂音，如震颤变弱,杂音变小或消失，应立即和医生联系，及时再通。5、内瘘仅供透析使用，禁止在此推注高渗液体或输液抽血等。6、保持局部清洁干燥，穿刺点的血痂应让其自然脱落，不得用指甲抠挖，以防感染。7、避免内瘘侧上臂受压，内瘘侧肢体不得提重物、带手表等。平时加强手臂锻炼使血管扩张充盈.8、如出现低血压、低血糖、腹泻脱水、大汗等可能导致内瘘闭塞情况，应即刻将患肢下垂，放在热水盆里或即刻热敷，必要时医院就诊。四、中心静脉留置导管的维护1、经常观察插管部位有无渗血、血肿及全身反应、发热、咳嗽、憋气等，发现异常立即就诊。2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口，发生局部感染。4、股静脉置管的患者防止大小便污染伤口，保持局部清洁干澡。五、血液透析病人的饮食指导1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。2、热量摄入：一般情况下每天30-45kcal/kg，具体根据个体差异适量增减。3、钙及其他物质的补充：补钙、锌和铁，及足量的B族维生素。4、限水：透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症，因此要控制水分的摄取，液体摄入量一般为前一日尿量加500ml。5、限钠：血液透析患者应避免高盐饮食，食盐摄入量每日在3-5克为宜，防止因进盐过多引起口干、口渴，使水的摄入过多致钠水潴留。应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。6、限钾：血透病人血钾易升高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。一般每日摄入量在2-2.5g为宜，避免高钾食品，如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇等。为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后再煮。7、限磷：磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。每日摄入量在800-1000mg为宜。蛋黄、动物内脏，奶粉、骨髓、坚果、花生等含磷较多，应避免多食。六、小技巧：1、控制水分摄入技巧（1）口含冰块止渴（2）使用有刻度的量杯喝水（3）咀嚼薄荷叶止渴（4）将需摄入水平均分配于全日2、控制钠盐摄入技巧（1）调味品应以清淡为主，减少采用高钠调味品，如食盐、酱油、味精、蚝油及各种现成酱料。（2）避免选择高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜等。（3）选择罐头蔬菜时，应该选择用清水浸泡的，因其含钠质的份量较盐水制品低得多。（4）市面上代盐及无盐酱油含有大量钾质，肾病患者不宜使用。（5）低盐酱油所含钠质较一般酱油稍低，但仍须作适量使用。（6）多尝试用一些低钠质的调味品，可增加菜肴的美味、减少钠盐的摄入。（7）使用有刻度的小勺，控制每次烹调时的盐用量。（8）菜肴起锅时才将盐撒在上面，减少用量。