儿科护理试题

儿科护理题三名词解释1、生理性体重下降∶是指新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般超不过10％，生后10天左右恢复到出生时体重。2、适中温度∶指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低。3、新生儿窒息∶是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。4、维生素D缺乏性佝偻病∶是儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。5、亨—舒综合征∶又称过敏性紫癜，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等。四、填空题1、小儿各系统发育快慢不同，有先有后，（神经系统）发育领先（生殖系统）发育较晚2、在婴儿补充液体中，口服补液盐（ORS）液的张力度为2/3张，适用于（预防脱水）（轻度脱水无严重呕吐者）、（中度脱水无严重呕吐者）。3、婴儿喂养中常出现的问题，除能量及营养素摄入不足外，还包括（溢乳）、（母乳性黄疸）、（食物引入不当）、（换乳困难）。4、急性肾炎的潜在并发症有（严重循环充血）、（高血压脑病）、（急性肾衰）和（继发细菌感染）。5、小儿先天性心脏病中最常见的是（室间隔缺损），法洛四联症的心脏畸形对患儿临床表现最有影响的是（肺动脉狭窄）。6、遗传因素和环境因素是影响儿童生长发育的两个基本因素，其中环境因素包括（营养）、（疾病）、（孕母情况）以及生活环境。7、小儿少尿指一昼夜尿量新生儿时小于(﹤1.0)ml/kg,婴幼儿一昼夜尿量小于（＜30∽50ml）ml为无尿。五、简答题。1、简述新生儿窒息的复苏步骤。复苏程序：严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。A通畅气道B建立呼吸，增加通气C维持正常的循环，保证心搏出量D药物治疗E评价和环境（保温）其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。2、简述急性肾小球肾炎患儿的休息要求。答：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。3、简述小儿营养不良的常见护理诊断。1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关。2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。4、潜在并发症营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏。5、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿经验。六、案例题患儿，女，七个月，因腹泻5天入院，患儿系人工喂养，入院前五天突然腹泻，伴发热，大便呈蛋花汤样，每日10余次，量不多，近2天进食后即呕吐，频泻不止伴无尿12小时。体检：体重5.6kg，体温38.6°С，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率138次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪，腹部无异常，腹软，肠鸣音亢进。1结合病例，请给出本病的医疗诊断。（轮状病毒肠炎）又称秋季腹泻2.评估患儿目前情况，列出3个主要的护理诊断。答①腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。②体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。③营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。4.体温过高与肠道感染有关。（3）根据以上护理诊断，列出护士应采取的有效护理措施。1.调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食。停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食4∽6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。2.维持水、电解质及酸碱平衡静脉补液，结合年龄、营养状况，脱水程度及性质选择合适的溶液成份、容量和滴注持续时间。观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡善及尿量情况，观察输液效果。3.控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染。4.保持皮肤完整性5.密切监测①监测生命：如神智、体温、脉搏、呼吸、血压等。体温过高时应给患儿多饮水、擦干汗液、及时更换汗湿的衣服，并予头部冰敷等物理降温②观察大便观察并记录大便次数、颜色、气味、性状、量，作好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据③观察全身中毒症状：如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等④观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如脱水情况及其程度、代谢性酸中毒表现、低钾血症表现。6健康教育①指导护理：向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施；指导家长正确洗手并作好污染尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察；说明调整饮食的重要性；指导家长配制和使用ORS溶液，强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症②做好预防A指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动B注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定时消毒。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好的卫生习惯C加强体格锻炼，适当户外活动；注意气候变化，防止受凉或过热。D避免长期滥用广谱抗生素。一单选1、培养小儿良好卫生习惯的最适年龄的阶段是(B)A婴儿期B幼儿期C学龄前期D学龄期2、正常婴儿，体重7.2kg,前囟2cm×2cm,能独坐一会，能认识熟人和陌生人，但不能听懂自己的名字，最可能的年龄是（C）A4个月B5个月C6个月D7个月3、对新生儿的护理，哪项不正确(B)A刺激新生儿让其啼哭B对其评分可协助诊断有无畸形C密切观察身体外观是否正常并记录D新生儿出生后立即保暖4、符合生长发育顺序性的是（A）Ａ抬头－抬胸－坐－立－行Ｂ抬胸－抬头－坐－立－行Ｃ坐－抬胸－抬头－立－行Ｄ抬胸－抬头－立－行－坐５、现有全奶２０００ｍｌ，拟配成５％的糖牛奶，应加糖（C）Ａ２０ｇＢ５０ｇＣ１００ｇＤ１５０ｇ６、八个月健康婴儿，现采用人工喂养，为了补充铁剂，家长到儿保门诊咨询喂养方法，此时护士指导添加辅食（C）Ａ牛奶Ｂ饼干Ｃ蛋黄Ｄ米饭７、患儿李某，１岁，给其臀部肌肉注射，符合操作要求的是（D）Ａ选用５号针头Ｂ注射部位选用髂前上棘与尾骨联线的外１／３处Ｃ局部皮肤用７０％醇消毒Ｄ拔针快８、关于新生儿的神经反射，下列不正常的是（C）Ａ觅食反射（＋）Ｂ腹壁反射（－）Ｃ握持反射（－）Ｄ拥抱反射（＋）９、小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（C）Ａ一周以内Ｂ１－２周Ｃ２－３周Ｄ３－４周１０、护理早产儿时应经常注意观察（D）Ａ精神状态，皮肤颜色Ｂ呼吸，面色Ｃ哭声，反应能力Ｄ以上都是１１、母亲用麻醉剂而致窒息的新生儿可用（C）Ａ洛贝林Ｂ回苏林Ｃ纳洛酮Ｄ肾上腺素１２、人体维生素Ｄ主要来源于（A）Ａ皮肤中的７－脱氢胆固醇Ｂ蛋黄中的维生素ＤＣ植物油中的维生素ＤＤ乳类中的维生素Ｄ１３、营养不良伴腹泻的补液正确的是（C）Ａ电解质浓度不宜过高Ｂ应尽量口服Ｃ补液计算后，减少总量的１／３Ｄ无明显损失，短期不补钾１４、患儿６个月，患鹅口疮５天，其首优的护理诊断问题是（D）Ａ疼痛与口腔黏膜炎症有关Ｂ营养失调与拒食有关Ｃ皮肤完整性受损与感染有关Ｄ口腔黏膜改变与感染有关１５、患儿男，５岁，患房间隔缺损，因蛀牙需拔牙治疗，此时最重要的护理措施是（B）Ａ注意休息，减少氧的Ｂ耐心喂养，少量多餐Ｃ遵医嘱给予抗生素预防感染Ｄ多饮开水16.法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这段快（D）A.心的供血量增加B.缓解漏斗部痉挛C.腔静脉回心血量增加D.增加体循环，减少右向左分流量17.患儿男，7个月，皮肤苍白，纳差2个月入院，人工喂养，未添加辅食，体检：营养差，皮肤黏膜苍白，化验HB60g/L;红细胞3.0×1012/L该患儿可能是（C）A.感染性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血18.急性肾炎患儿，36.8℃BP18.7/14.7kpa水肿渐加重，尿量减少，突然呼吸困难，不能平卧，肺底湿罗音，心音钝奔马律，肝在肋下2cm压痛(+)白细胞数正常，考虑伴有（B）A.咽炎B.严重循环充血C.高血压脑病D.呼吸衰竭１９、肺炎患儿因出现缺氧症状,给予鼻导管吸氧，氧流量和氧浓度的选择是（A）A氧流量0.5—1L/min,氧浓度小于40%B氧流量2--4L/min，氧浓度45%--50%C氧流量5--6L/min，氧浓度50%--65%D氧流量7--8L/min，氧浓度55%--60%20、患儿男，1岁发热三天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择（D）A1-2腰椎间隙B2-3腰椎间隙C3-4腰椎间隙D4-5腰椎间隙21、关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确（A）A尽量少喂奶，少喂食，以防呛咳及引起窒息B经常翻身更换体位以减轻肺部淤血C体位采取头高位或半卧位D输液时严格控制液量和速度，以防肺水肿22、患儿，6岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院，查体，阴囊水肿明显，局部皮肤紧张，变薄，透亮，目前最主要的护理诊断是（D）A自我形象紊乱B有受伤的危险C活动无耐力D有皮肤完整性受损的危险23、在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝，应考虑（A）A低钾血症B低氯血症C低钙血症D低镁血症二多项选择1.小儿用药特点以下哪项不正确（AE）A新生儿肝酶系统发育虽不成熟，但并不影响药物的代谢B新生儿肾小球率过滤及肾小管分泌功能差，使药物排泄缓慢C新生儿可受临产孕妇及乳母所用药物的影响D儿童年龄不同，对药物的反应也不同E新生儿胃肠道对药物吸收良好2、下列属于佝偻病活动早期症状的是（ABCE）A烦躁不安B夜啼C多汗D颅骨软化E枕秃3、下列关于正确新生儿的描述，不正确的是（ABCE）A如出现“马牙”或“螳螂嘴”应挑破，以免发生感染B胎便持续至出生后7天左右C脐带通常在第二天脱离D心率较快，每分可达120-140次E用抗生素预防感染4下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施不正确的是（A、B、D、E）A提供母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用C采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D指导家长与餐前给予口服铁剂E如注射铁剂则尽量选用同一部位5、关于生长发育规律，以下叙述正确的是（ABCE）A生长发育具有阶段性B在量的增长过程中有质的改变C各器官系统发育速度不平衡D神经系统发育是先慢后快E生长发育是一个连续的过程三名词解释1.社区获得性肺炎（CAP）指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。2、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。3、急性肾炎（AGN）：急性肾小球肾炎简称肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，其主要临床表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。4、缺铁性贫血（IDA）：是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。5、Down综合征（21-三体综合征）：又称先天愚型或Down综合征，是人类最早发现的常染色体畸变疾病，也是儿童染色体病中最常见的一种。主要临床特征是特殊面容、身体和智力发育差，并可伴多发畸形。四、填空题1、脊柱在生后一年内发育最快，（3个月左右抬头）时出现颈椎前凸，（6个月左右会坐）出现胸椎后凸（1岁左右行走）出现腰椎前凸而形成三个自然弯曲。2、小儿体液免疫功能都不如成人健全新生儿可从母体获得抗体IgG，但六个月后逐渐消失，母体的IgM不能通过胎盘，故新生儿易患（革兰氏阴性菌）感染，婴幼儿时I