儿科疾病(A1型题2)

1．新生儿溶血病的临床表现中下列哪项错误A．发热B．贫血C．黄疸D．肝脾肿大E．胆红素脑病2．男婴6个月，发热，腹泻二天来门诊，体温38．5℃～40℃(肛表)，大便(10～15)次／天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需C．大便常规+血气分析+电解质测定3．下列哪项不是流行腮腺炎的表现A．发热、纳差、乏力B．腮腺肿大以耳垂为中心C．呈弥漫性肿大，边界不清D．腮腺红、肿、热、痛E．咀嚼和进食酸性食物时疼痛加剧5．10个月男婴，因腹泻3天入院。病后每日排水样大便10余次，量较多。2天来尿少，12小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不恰当A．全天静脉滴注时间不应少于6～8小时B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．5％C．输液后有尿即可开始补钾D．静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天E．补充氯化钾总量每天3～4mmol／kg7．14个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，四肢活动正常，双膝反射(++)，该患儿抽搐原因考虑为D．缺氧发作8．14天足月顺产新生儿，出生体重4．4kg，生后2天发现巩膜、皮肤黄疸，3日来拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率160次／分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2．5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助E．血培养12．1岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，做1：2000OT试验，72小时结果，硬结直径为0．9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为E．卡介苗反应14．2岁，男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白皙，抽搐3次来诊。该病可能的病因为C．苯丙氨酸羟化酶缺乏15．2岁女孩因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38．9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整，无杂音，肝右肋下1．5cm。剑下3cm，下一步最适宜的处理为D．胸部X线检查16．2月男婴，因腹泻1周，于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便白细胞(一)，红细胞(一)，脂肪球(++)，此患儿最不可能出现的情况为A．真菌性肠炎B．轮状病毒肠炎C．侵袭性大肠杆菌肠炎D．生理性腹泻E．喂养不当引起的腹泻17．3岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治，体检：精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不大，扁桃体很小，为确诊下列哪项检查最重要B．血清免疫球蛋白测定18．4个月男孩，2周前始发热，T38．7～39．8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按脑膜炎治疗，静点青霉素200万U／d，连用1周，热未退，近2天出现抽搐，(2～3)次／日。查体发现最有助于诊断的体征为C．前囟膨隆+颅骨透照阳性19．4个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺医生分析该患儿预后何者是不正确的A．治疗开始越早，效果越好B．诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好C．新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常D．生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E．异位甲状腺所致者预后最好20．4岁女孩，低热，咽痛，1天后全身出现弥漫性斑丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第4天皮疹消失。本例最可能的诊断为A．风疹22．5岁男孩，反复水肿1年余，入院后查：尿蛋白(++～+++)，红细胞(O～lO)个／HP，血尿素氮11．5mmol／L，血浆总蛋白为42g／L，白蛋白15g／L，本例患儿诊断首先考虑D．肾炎性肾病23．5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压12／8kPa(90／60mmHg)；尿蛋白(+++)～(++++)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2个／HP，此例水肿形成的原因哪项是不恰当的E．心脏泵功能不全24．5岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有2周，现已恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后为A．不再出现后遗症25．6个月男孩，母乳喂养，1个月来经常腹泻，近3天呼吸急促，精神不振。血红蛋白40g／L，红细胞1．4×10＾12／L。诊断为营养性缺铁性贫血，应首先采取的治疗措施为D．输新鲜血液26．6个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近1个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标为B．血清铁蛋白28．6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见A．肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂29．6岁男孩，阵发性脐周疼痛2天，伴呕吐多次，体温37．5℃，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块物，无固定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史，其下列哪一项处理不妥当E．应考虑外科手术治疗30．6月男婴，1小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约1分钟后自行缓解，前来急诊。近1个月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温(37℃)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理为A．10％葡萄糖10ml+10％葡萄糖酸钙10ml静推31．6月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静药后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准A．面部出现轻度水肿B．突然气急加重，肺部湿啰音增多C．心率180次／分，心音低钝D．肝脏迅速增大E．气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音32．7个月男孩，突然发热5天，体温38．5～39．8℃，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近2天出现喷射性呕吐，3～4次／天，未抽搐。查体：一般状况差，前囟1．5cm×2．0cm膨隆搏动。颈强(+)、布氏征(+)。白细胞11．6×lO^9／L，N68％，L32％，脑脊液细胞数3320×10^6／L，涂片找到Gˉ球菌，脑脊液糖2．0mmol／L，蛋白0．94g／L，氯化物120mmol／L。治疗中抗生素可选择下列各种，但除外A．头孢曲松(头孢三嗪)B．青霉素+氯霉素C．青霉素+氨苄西林(氨苄青霉素)D．大剂量青霉素E．庆大霉素33．男，3岁，平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患肺炎住院。化验：血IgG、IgM、IgA总量为300mg／L，E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0．60、0．65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要C．给予丙种球蛋白20ml，肌注，每月1次，连用3次34．患者，6岁，发热半个月，体温38～39℃，伴连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素560万U静脉输液已5天，不见好。其母正患活动性肺结核。体检：两肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增浓，右肺上野有片影。末梢血象：白细胞7．4×10／L，N52％，L48％。该病少见的演变结局为A．病灶残留，以后可致继发性肺结核B．延误治疗可发生血行播散C．治疗不当，病灶液化形成空洞D．经合理治疗病灶吸收、痊愈E．肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张35．患者，7岁，咳嗽1个月，咳痰少量，午后体温37．6℃。伴乏力，多汗，食欲缺乏。查体：两肺有少许干鸣音，化验：末梢血白细胞6．8×10，N40％，L60％，对确诊下列检查哪项不太必要C．血培养及药敏36．男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现发绀，并逐渐加重。1．5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值B．哭闹时常有昏厥和抽搐37．男，2岁，因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对本病例，首先应做的检查为B．T3、T4、FSH测定38．男，3个月，生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率96次／分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选D．甲状腺片39．男，4岁，反复间断咳嗽、喘2个月余，多为干咳，以夜间、晨起、活动后加重，两肺可在呼气末闻及哮鸣音，最可能是下列哪种疾病D．支气管哮喘41．男，6岁，受凉后咳嗽、咽痛、流涕2天，诊为上呼吸道感染，近1天持续性右下腹疼痛伴呕吐2次，体温38．8℃。此时首先要进行鉴别的疾病为E．急性阑尾炎43．2岁，发热伴咳嗽，喘憋4天。经检查疑诊金黄色葡萄球菌肺炎，下列并发症除哪一项外均可能出现A．自发性气胸B．肺大疱形成C．脓胸D．脓气胸E．会厌炎44．2岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次／分，手足凉，腹胀。此患儿最可能的诊断为C．甲状腺功能减低症45．患者1岁半，近半年反复腹泻，曾住院4次，本次又以腹泻伴呕吐2天来院急诊，体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次／分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为A．如供热不足，可出现低血糖症B．低钾血症C．血胆固醇增高D．酸中毒E．低血钙症，血碱性磷酸酶正常46．患者4岁，发热、咳嗽2天，昨天去某医院检查发现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态良好，胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像，示室间隔有0．4cm大小回声失落，过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰当D．定期随诊观察47．患者4岁，发热伴双腮腺肿痛2天，临床诊断为流行性腮腺炎。有关对该病的恰当陈述包括下列中的每一项但除外A．很少发生红细胞增多症B．中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后C．该病可通过注射减毒活疫苗预防D．睾丸受累几乎只发生在青春期后男性E．可观察到肾脏受累：表现为血尿，多尿和病毒尿48．患者6岁，体格瘦小，因1周来剧烈活动后气急入院，已于3岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可能出现的为E．肺动脉第二音亢进不伴固定分裂49．患者7岁，因周身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP14／11．kPa(105／83mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，为确诊下列哪项检查不重要A．血钾、钠测定B．血浆蛋白测定C．血胆固醇测定D．24小时尿蛋白测定E．血清补体测定51．患者高热呈弛张型，有时达40℃，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断为B．幼年型类风湿病52．患者2岁，平日体弱，易感冒，此次发热咳嗽5天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给做1：2000的OT试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的C．有结核接触则投抗结核药53．健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查E．6个月以上54．某儿童已5月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种哪些计划免疫疫苗A．卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗解题思路：目前我国纳入计划免疫的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白破三联混合制剂和麻疹疫苗，这五种疫苗的免疫初始月龄分别是出生24小时内、出生24小时后、2月龄、3月龄和8月龄。该儿童5月龄，因此应选A。55．某医生值班，凌晨2时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄3天)突然出现呼吸困难，面色发绀，吐奶2次，该医生应56．男孩，12岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉，面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措施可除外哪一项A．在注射部位以上扎止血带B．气管内插管C．异丙嗪(非那根)肌注D．皮下注射1‰肾上腺素0．2mlE．静脉给予强心药57．男孩，2岁，全身水肿3天，化验尿蛋白(++++)，尿红细胞0～1／HP，检查最不可能出现的为A．BUN10．7