儿童运动评估.

儿童运动评估Peabody运动发育测试（PDMS-2）是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表1983年由美国出版2000年国内引进，2006年翻译推广PDMS-2的内容PDMS-2有两个相对独立的部分：粗大运动评估量表精细运动评估量表适用对象:适用于评估0~72个月的所有儿童。PDMS-2的基本原理：运动行为是孩子的成熟与经验共同作用结果的体现。运动技能是基本运动的延伸、结合和改进。PDMS-2的特点专门的运动发育量表。为残疾儿设计的发育量表：特别是疑有运动发育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻度，中度运动障碍的婴儿与儿童。综合使用了定性和定量标准。配套的运动方案。美国的全国常模粗大运动分测试反射分测试:评估小儿对环境事件自动反应能力,用于出生到11月的小儿固定分测试:评估小儿维持其身体控制在重心之内的能力和保持平衡的能力移动分测试:评估小儿由一处移至另一处的能力,包括爬,走,跑,单脚跳,向前跳物体控制分测试：评估小儿操控球的能力(接,扔,踢球),适用于12月以上的小儿精细运动分测试抓握分测试:手的能力,从一手抓握物体到控制性使用双手手指的动作视觉运动统合分测试:评估小儿应用视知觉技能来执行复杂的手眼协调任务的能力评分标准2分：被测试儿童能够全部完成特定的动作1分：有明确的意愿去做，但未能完成动作0分：根本就没有完成动作的意识，也没有迹象表明这个动作正在发展出来。测试结果解释原始分:儿童在一个分测验中所得分的总和。相当年龄（运动年龄）:该患儿通过某项目的能力是此相当年龄的儿童一般可以通过的.便于与家长沟通。百分位：代表等于或者低于某个特定分数的人群所占的百分率.。标准分:由原始分转换而来,可用于不同的分测验之间进行比较测试结果解释发育商：粗大运动商（GMQ）：由三个分测验标准分推导出来。≤11月，由反射、姿势和移动三个分测验组成；≥12月，由姿势、移动和实物操作三个分测验组成。反映的是被测试儿童运用大肌肉系统应对环境变化的能力，非移动状态下维持姿势稳定的能力，从一处到另一处的移动能力，以及接球、扔球和踢球的能力。测试结果解释精细运动商（FMQ）：由两个分测验标准分推导出来：抓握和视觉-运动整合。反映的是被测试儿童运用手指、手以及在一定程度运用上臂来抓握物体、搭积木、画图和操作物体的能力。总运动商(TMQ)：由粗大运动商和精细运动商两部分组成。是评价被测儿童总体运动能力最好的指标量表在儿童康复医学的应用评估儿童的运动功能状态评价儿童粗大运动和精细运动是否有差异作为疗效评估标准作训练指导书研究工具粗大运动评定量表（GMFM量表）用途:主要用于测量脑瘫患儿的粗大功能运动状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变.是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广泛的量表。GMFM量表GMFM量表目前通用的有88项和66项2个版本。发表于1988年的GMFM量表共计88个评估项目。GMFM评估分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区测试环境：环境设定为安静、独立、采光较好的房间室温控制在20℃-30℃患儿衣服为1-2层在不违反各自评估要求的情况下,尽量安排相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平测试内容卧位与翻身能区总分为51分,坐位能区总分为60分,爬与跪能区总分为42分,站立位能区总分为39分,行走与跑跳能区总分为72分。GFMF评分结果①原始分:5个能区的原始分②总百分比:5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5③月百分比:(本次总百分比-前次总百分比)/间隔月数④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分比×100%。特点GMFM88量表本身就是针对脑瘫儿童而制定.权衡了评估项目年龄段的分布:其中48项是正常儿童12月以内就能完成的项目,32项是13—24个月正常儿童能完成的项目,其余8项是24个月以上正常儿童才能完成的项目。每项又采用4级评分法,提高了评估的细致和敏感性。改良Ashworth分级法改良Ashworth分级法属于痉挛手法评定方法之一。手法评定是根据关节进行被动运动时所感受的阻力来分级评定的方法。是临床上评定痉挛的主要手段。评定方法检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位，每例患者接受评估前处于休息体位至少5min,裸露评估的肢体;评估时关节均进行全范围的被动活动,每次牵伸持续时间1s,重复3次。要求被动运动的速度控制在1秒内通过全关节活动范围。分别对双侧上下肢进行被动关节活动范围运动结果记录与分析0级为无肌张力增加;1级为肌张力轻度增加,当受累肢体进行被动屈伸时,在关节活动度(ROM)之末出现突然阻抗或出现最小的阻力;1+级为肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM的后50%范围内出现突然的阻抗,当继续运动到ROM终端时,始终伴有最小的阻力;结果记录与分析2级为大部分ROM中肌张力均较明显增加,但是患肢仍容易移动;3级为肌张力严重增加,进行被动关节活动范围(PROM)检查有困难;4级为受累肢体在屈伸活动时僵直。改良Ashworth分级法的特点有较好的评定者间信度评定较为便捷缺点：不能区分痉挛和其他导致肌张力增高的障碍问题