人体发育学.

第一节概述第二节正常发育规律第三节异常发育第四节发育评定目录一、概念二、研究范围三、发展简史四、基本理论五、学习和研究人体发育学的意义一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素四、体格发育五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育一、概述二、体格发育评定三、神经心理发育评定四、运动发育评定一、运动功能障碍二、行为障碍或异常三、言语和语言障碍四、学习障碍五、精神发育迟滞六、孤独症七、重症身心发育障碍一、概念第一节概述（一）定义人体发育学属于发育科学(developmentalscience)的分支领域,是一门新的学科,是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。其研究包括人体的发生、发育、成熟及衰退这一人生轨迹的全过程。第一节一、概念（二）生长发育1．生长发育2．发育与行为3．生长发育障碍在个体生长发育时期，由于内在因素或环境因素,影响正常的成长发育过程，称为生长发育障碍，其既可表现为形态结构的生长障碍，也可表现为功能障碍。4．生长发育监测第一节一、概念（三）生长发育的生物学与社会学因素1．生物学因素2．社会学因素如父母及其他家庭成员的影响等。3．生物学与社会学因素的交互作用二者是双向的第一节一、概念二、研究范围人体发育学的重点是研究人体发生、发育、成熟直至衰亡过程中从量变到质变的现象、规律、影响因素以及相关的发育评定，为正确理解各类异常和疾病，制定正确的预防、保健、治疗及康复措施奠定理论基础。第一节二、研究范围人体发育学的研究涵盖如下几方面:（一）正常发育规律1.生理功能发育2.心理功能发育3.社会功能发育（二）异常发育及其影响因素（三）发育评定第一节二、研究范围三、发展简史（一）西方社会1.早期对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时期，如亚里士多德（Aristotle）曾经指出“动物凡生长期长的,寿命也长”。文艺复兴以后的一些人文主义教育家，如科梅纽斯（JohnAmosComenius）、让·雅克·卢梭（JeanJacquesRousseau）、裴斯泰洛齐（JonhannHeinrichPestaLozzi）、福禄贝尔（FriedrichWilhelmAugustFroebel）等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想，为儿童心理学的产生奠定了最初的思想基础。第一节三、发展简史西方社会2.19世纪真正意义上儿童发育和行为的研究始于19世纪70年代，查尔斯·罗伯特·达尔文（CharlesRobertDarwin）的进化论思想直接推动了儿童发育的研究。德国生理学家和实验心理学家普莱尔（W.Preyer）所著的《儿童心理》，于1882年出版，被公认是第一部科学的、系统的儿童心理学著作。第一节三、发展简史3.20世纪以来出现了许多有关心理或心理社会发育的研究，大致包括五个方面：（1）动物研究（2）儿童学习的研究（3）儿童智力测试研究（4）儿童精神分析的研究（5）儿童认知的研究西方社会第一节三、发展简史（二）中国1.早期中国古代教育家在教育理论和实践上已经涉及很多儿童心理发育方面的问题，但尚未作为一门独立学科在中国出现。第一节三、发展简史中国2.20世纪初期艾华编译《儿童心理学纲要》陈大齐翻译《儿童心理学》陈鹤琴出版《儿童心理之研究》是中国第一部儿童心理学教科书。第一节三、发展简史中国3.20世纪30年代黄翼重复过皮亚杰的实验，著有《儿童心理学》、《神仙故事与儿童心理》、《儿童绘画之心理》等著作，还进行了儿童语言发育及儿童性格评定等研究。第一节三、发展简史中国4.20世纪50～60年代在苏联儿童心理学的影响下，我国学者着重探讨了儿童心理学研究的理论方向问题。60年代，朱智贤编写的《儿童心理学》对中国儿童心理学的研究和教学起了积极作用。实验研究对象大多集中在幼儿期和童年期的儿童。研究课题以认知发展为多，还进行了关于6岁儿童入学问题、儿童道德品质形成问题以及儿童脑电等研究。第一节三、发展简史中国5.20世纪70年代一些学者开始重视对方法学的研究，并在研究的课题、类型、设计、变量、被试、标准化及具体实验研究方法等方面做了有益的探索。第一节三、发展简史中国6.20世纪80～90年代我国开展了儿童发育量表的研究，成立了发育和行为研究会。1992年，我国成立了中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会。第一节三、发展简史中国7.21世纪人体发育学的研究进入了一个新的阶段，在康复医学领域中，积极开展相关研究。2004年，我国成立了中国康复医学会儿童康复专业委员会。第一节三、发展简史四、基本理论基本理论（一）达尔文的多基因表达理论（二）以格塞尔为代表的成熟理论（三）弗洛伊德的精神分析理论（四）埃里克森的心理社会发育理论（五）学习的理论（六）认知发育的理论（七）对文化生态系统适应的理论第一节四、基本理论五、学习和研究人体发育学的意义学习和研究人体发育学的意义1．以监测与评定为前提，促进正常发育；2．融合相关学科的研究，形成人体发育学的新理念；3．以人体发育学研究为基础，提高康复治疗技术水平；4．以人体发育学研究为基础，促进发育监测和评定技术的发展。返回目录一、生长发育的分期及特征第二节正常发育规律人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段即：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期和成人期。第二节一、生长发育的分期及特征（一）胎儿期从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。此期是个体出生前身体结构和机能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的，对整个一生有着重要意义。第二节一、生长发育的分期及特征（二）新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期，此期实际包含在婴儿期内。主要特征是：①适应子宫外生活的生理学特征②适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节③与外界环境和人相互作用的特征。第二节一、生长发育的分期及特征（三）婴儿期自胎儿娩出脐带结扎至1周岁之前为婴儿期。此期是小儿生长发育最迅速的时期。主要特征是：①感觉和运动功能迅速发育；②言语功能的发育从出生时就能发出哭叫之声，到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词；③开始产生最初的思维过程，自我意识萌芽，情绪有所发展；④可以接受大小便控制训练。第二节一、生长发育的分期及特征（四）幼儿期自1周岁至满3周岁之前为幼儿期。主要特征是：①体格发育速度较前稍减慢；②智能发育迅速；③开始会走，活动范围渐广，接触社会事物渐多；④语言、思维和社交能力的发育日渐增速；⑤消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高；⑥对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限，意外伤害的发生率较高。第二节一、生长发育的分期及特征（五）学龄前期自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。主要特征是：①体格发育处于稳步增长状态；②各类感觉功能已渐趋完善；③智能发育更加迅速；④可用语言表达自己的思维和感情，思维活动主要是直观形象活动；⑤神经系统兴奋过程占优势；⑥与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触；⑦对自己的性别初步有所认识。第二节一、生长发育的分期及特征（六）学龄期自入小学前即6～7岁开始至青春期前为学龄期。主要特征是：①体格生长速度相对缓慢，除生殖器官外各器官系统外形均已接近成人；②认知功能继续发展，智能发育更加成熟；③思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡；④情感的广度、深度和稳定性都较前提高；⑤意志方面开始有了一定程度的自觉性、坚持性和自制力，但还很不稳定；⑥个性逐渐形成，性格特征也开始显露。第二节一、生长发育的分期及特征（七）青春期一般从10岁到20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。主要特征是：①体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；②生殖系统发育加速并渐趋成熟；③认知功能继续发展，思维活动已能摆脱具体事物的束缚，进入抽象逻辑思维的阶段；④个性的形成，自我探索、自我发现和个人价值观念的形成，人生观和世界观的形成；⑤随着性的成熟、身材的陡长和第二性征的出现，心理上发生变化。第二节一、生长发育的分期及特征（八）成人期18岁以后为成人期，又分为青年期（18~25岁）、成年期（25~60岁）和老年期（60岁以后），是人生过程中最为漫长的时期。主要特征是：①青年期的发育基本成熟，功能最强但不够稳定；②成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期，心理功能相对稳定，承担最为重要的社会角色；③老年期的生理功能与心理功能全面衰退，社会功能减弱，直至生命结束。第二节一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律儿童的生长发育一般遵循以下规律。（一）生长发育的连续性和阶段性（二）生长发育的不均衡性（三）生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（四）生长发育的个体差异（五）青春期生长发育的特点受性激素等因素影响，青春期体格生长出现第二高峰（peakheightvelocity,PHV），有明显的性别差异。第二节二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素影响生长发育的因素主要包括：（一）遗传因素；（二）环境因素：1．营养因素；2．疾病因素；3．母亲因素；4．社会因素。第二节三、影响生长发育的因素四、体格发育（一）体重体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.20～3.30kg,一般男婴比女婴重100g。儿童体重的增长为非等速增长，进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据，不可用“公式”或人群均数当作标准值。儿童体重、身高估计公式年龄体重（kg）年龄身高（cm）3～12月[年龄（月）+9]/2出生时501～6岁年龄（岁）×2+812月757～12岁[年龄（岁）×7-52～12岁年龄（岁）×6+77第二节四、体格发育（二）身高（长）身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均为50cm，男婴较女婴略长。生后第一年增长最快，约为25cm，第二年身高增长速度减慢，2岁时身高约为85cm；2岁以后每年增长约5～7cm。1岁时身高约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13～14岁时约为3倍。青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7～9cm，平均增长28cm；女孩每年可增长6～8cm，平均增长25cm。第二节四、体格发育（三）坐高（顶臀长）是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位，故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。第二节四、体格发育（四）头围头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，出生时头相对大，平均头围32～34cm；第一年前3个月头围增长值（6cm）约等于后9个月的增长值（6cm），1岁时头围约为46cm；生后第二年增长减慢，2岁时头围约为48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm。头围大小与双亲头围大小有关。头围的测量在2岁以内最有价值，连续追踪测量头围比一次测量更为重要。第二节四、体格发育（五）胸围胸围代表肺与胸廓的生长，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时胸围32cm，略小于头围1～2cm；1岁左右约等于头围，头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5～2cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之，则出现晚。第二节四、体格发育（六）上臂围上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢，约1～2cm。在无条件测身高体重的情况下，一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况：﹥13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm