传染病信息报告规范及质量评价统计规则

传染病信息报告管理规范及质量评价统计规则南明区疾控中心2009年.7月遵循分级负责、属地管理的原则各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中应履行各自的职责。组织机构职责卫生行政部门1、负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。2、定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。3、依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。4、卫生部及省级地方人民政府卫生行政部门根据全国或各省份疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和内容。组织机构职责地方各级疾病预防控制机构（1）负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度。（2）负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。（3）负责本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。（4）动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。（5）负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全。（6）开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报。医疗机构各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。传染病信息报告责任报告单位及报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。报告病种法定传染病（1）甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种）。（2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感（2009.4.30.）、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（26种）。（3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病（2008.5.2），除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（11种）。报告病种其他传染病:卫生部\省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。填报要求传染病报告卡填写《传染病报告卡》:使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。诊断日期填写必须精确到小时；省级人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。填报要求14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；尽量填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。传染病信息报告病例分类与分型传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎等卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性；手足口仅报告临床和实验室确诊病例。传染病信息报告传染病专项调查、监测信息的报告不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测和报告按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的规定执行。2007年5月10日下发《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》慢性传染病的报告遵循以下原则：医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变跟时则可不再进行报告。传染病信息报告报告程序与方式传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。3、军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。报告时限对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。报告数据管理传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡。补报、查重责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。资料保存具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应按月将报至《疾病监测信息报告管理系统》的传染病卡片导出后保存。各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年。信息系统安全管理信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向疾病预防控制机构报告。考核与评估（一）各级卫生行政部门定期组织对本辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。（二）各级疾病预防控制机构制定传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构进行指导与考核。（三）各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。国家质量综合评价统计规则评价指标日志登记完整率：门诊日志登记基本内容：就诊日期、姓名（14岁及以下儿童还要求填写家长姓名）、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊。出入院登记基本内容：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。％检查数登记完整数登记完整率＝100评价指标日志使用符合率：各科室任意一个工作日医生的门诊日志登记数，由挂号处提供医生相同时段的挂号数或处方签数，计算登记数与挂号数或处方签数的符合率。％挂号数（或处方签）门诊日志登记数符合率＝100评价指标卡片填写完整率、准确率：查看报告卡中所有必填项目（带*号的为必填项目）是否填写完全，缺、漏一项即为不完整；准确率以传染病报告卡与网络直报导出卡片各项目是否一致，其中任何一项不一致即为不准确。％查卡数填写完整卡片数卡片填写完整率＝100评价指标诊断-报告的及时率：报告及时数指甲类和按甲类管理的传染病报告卡生成时间与诊断日期之差小于等于2小时和乙丙类传染病（除SARS、人禽流感和甲型H1N1流感）报告卡生成时间与诊断日期之差小于等于24小时的报告卡数之和。％抽查病例数报告及时数及时率＝100