修改宣传手册

1入院宣教病员：您好！欢迎您来到胃肠病区，我是你的责任护士——，您的管床医生是——。本病区是无陪化管理病房，您的所有治疗、生活护理将由我们护士帮助您完成。下面由我给您做入院介绍。一、环境介绍开水间1.微波炉24小时开放使用,为保证使用安全,请使用塑料\玻璃餐具加热,不加热生食.病房1.每个病房配有专用厕所及浴室,24小时供应热水.2.每张病床和厕所墙上都备有应急铃,如有需要及时按铃联系我们.医生办公室,护士站,门上贴有标识.二、饮食制度新入院病人凭床头牌的饮食级别就餐，在病房有配餐员统一为您订餐，也可自带。每日上午9时，下午15时左右由配餐员床边定餐。家属就餐请到家属食堂。2三、陪护制度早晨07：30至10：30是查房与治疗时间，为了保证您的治疗顺利完成，请陪护人员及家属在大厅等候。下午15：00——19：00为探视时间，请每次不要超过2人。医院相关规章制度住院期间，为了您的安全，未经医生同意，严禁擅自离开病区。如要请假，请办理请假手续。为保持一个良好、整洁的治疗环境，请保持床头柜桌面整齐，个人物品放在柜子里衣物、毛巾请挂卫生间。病房内请勿大声喧哗，保持安静，中午12：00-14：00，晚上21：00熄灯休息。在您住院期间，将每日发放前一日费用清单，如对费用有疑问，请到护士站查询。四、安全制度病房内请勿使用任何电器。为了您和他人的健康，请勿吸烟、喝酒。睡觉前请拉好护栏，家属请勿与患者同睡一张床。请保持地面清洁，刚拖地后请等地面干燥后再走动，请穿防滑拖鞋。为保证您的安全性，厕所门勿反锁。病区备有针线、指甲剪等便民措施，若有需要请到护士站。胃肠外科护理组祝您早日康复3常规检查告知注意：本病区病人进行常规检查可有护理员陪检护送到指定地点。检查名称地点注意事项抽血胃肠病区检查当日早晨禁食禁饮胸片医技楼1楼无心电图医技楼2楼无CT医技楼1楼检查前禁食一餐B超医技楼2楼检查前禁食一餐胃镜七号楼一楼检查前禁食一餐肠镜七号楼一楼检查前三天无渣流质饮食，检查前肠道准备，禁食禁饮4胃镜检查一、胃镜知识；胃镜是一种新型的医疗设备，检查时通过食管插入胃腔，具有柔软可曲、冷光光源、窥视清晰、操作安全、痛苦小等优点，可作胃部各种病变的检查。二、检查病人须知：1)检查前一天晚饭请您吃易消化食物，晚间十时以后勿在进食。2)检查当天早晨禁食禁水，禁吸烟。3)检查时可先口服利多卡因胶浆，您会觉得口咽部麻木，舌根变重，然后取左侧卧位，松开领口和腰带，取下假牙，将牙垫放入口中，请您咬紧。以免损坏胃镜，检查失败。4)医师插管时，请您均匀呼吸，不要紧张，插到舌根部后，请您做吞咽动作，有口水让其自然流出，不要吞咽，以免呛咳。5)检查后两小时方可进食温冷细软饮食，如有剧烈腹痛，呕血，黑便等情况，及时通知医生。6)检查当天若发热，咳嗽频繁者延缓检查。7)患有高血压，心脏病，急性病毒性肝炎，孕妇，年老体弱应暂缓检查，如遇近期有胃出血，医生需视病情，办理家属签字手续后方可决定行胃镜及相关治疗。8)患有严重心脏疾病，食道梗阻，食道静脉曲张，主动脉瘤及严重脊柱畸形，精神病患者及近一周内有急性咽喉痛者为禁忌。。5肠镜检查肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄像机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。检查前准备1)检查日期由医生安排，有专人送检。检查地点：门诊二楼普外科胃镜室。2)接受此检查需要作肠道准备。检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食。3)检查当天早晨口服蓖麻油30ml，禁食早餐。上午10时开始口服洗肠液，恒康正清每盒3包冲温开水1000ml，再和1000ml温开水。1个半小时内饮完。或者根据医嘱口服甘露醇，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，或排便中仍然有粪渣，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。4)不宜带手机和BB机入胃镜室，以免干扰机器正常运行。检查过程1)您须作左侧卧位，双膝屈曲。2)医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。3)整个检查过程需20-30分钟。检查后注意事项：1)取活检或息肉电切除术后请您卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。医生会根据您的情况，给予静脉输液。2)初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。3)如无特殊，可取普实或根据医嘱进食。4)若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。6手术指导手术前健康宣教1、术前适应性训练深呼吸运动、有效咳嗽和排痰：意义：术中插管、术后卧床等，易导致痰液增多，有效咳嗽训练有利于术后排痰，预防肺部感染，坠积性肺炎等肺部并发症。方法：病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全下降（不能吸气）、屏气3-5秒，继而缩唇（撅嘴），缓慢的通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌、或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。指导床上大小便意义：术后短期内不能起床在正常体位下进行排尿和排便，容易发生便秘和尿潴留，术前训练卧床排尿、排便的习惯，可减轻术后尿潴留和便秘。方法：拉上围帘，给病人创造隐私环境，指导病人抬臀，放入便器或尿壶，让病人做平卧位和半卧位做排尿排便动作。反复训练，直到病人能在床上自行排尿为止。一定要强调训练的重要性。床上翻身意义：保持舒适体位，防止压疮方法：例如从平卧位向右侧翻身平卧位---左下肢屈膝---向右侧转动头和颈---左上肢和受伸向右侧---旋转躯干、腰部、骨盆并把左腿跨到右侧。7手术前健康指导术前一日健康宣教术前胃肠道准备的意义：能有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术的成功率。肠道手术术前一日请进食清流质，例如米汤、菜汤、肉汤、鱼汤等。胃部手术术前一日进食清淡易消化饮食。禁食时间：术前8---12小时（手术前日晚20：00之后）禁水时间：术前6---8小时（手术前日晚22：00之后）皮肤准备：是预防切口感染的重要环节。根据手术方式护士为其剃除手术部位毛发及清洗皮肤的意义及方法。术前一日洗澡或擦身，注意清洁脐部，预防受凉，贴身穿干净的病员服，并修剪指甲。手术当日早晨请贴身穿着病员服。其他准备：对大手术或估计出血多的手术，术前要给病人采血、定血型和交叉配血准备，根据手术的大小、准备足够的血量。女病人应了解月经来潮情况，如有月经来潮，应及时与医生联系，考虑延迟手术日期。手术当日准备：术前取下手表、项链、耳环，假牙等。将CT片，MR片交手术室工人带往手术室。病人手术时一名家属在病房等候，便于医生及时联系。请准备弯头吸管，以备术后漱口用。8手术回室6小时内的健康教育1)患者术后回室去枕平卧6小时，麻醉未清醒时使其头偏向一侧，一旦呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，防止术后呕吐窒息和吸入性肺炎；2)术后暂时禁食禁饮。若口干比较严重，可用温毛巾湿敷嘴唇，之后用唇膏涂抹。3)术后主要不适；头痛、尿潴留、疼痛、腹胀、口干。麻醉作用消失后，会出现疼痛，2-3天后疼痛会逐渐缓解。镇痛方法：a、深呼吸，看书读报，听音乐，自我放松。b、口服或肌注止痛药c、与麻醉师商量是否使用镇痛泵。如使用告知镇痛泵的使用方法，4)术后患者身上留置的各种管道的重要性，注意保持各引流管的通畅，避免打折、弯曲、受压，各种管道可能会给您带来的不适，特别是胃管，如管道不适或疼痛，请与医护人员联系，患者不要自行拔出。+5)鼓励患者每小时深呼吸10次、主动咳嗽10次、抬臀运动10次，预防肺部感染，咳嗽时可用两手向内按压切口，防止疼痛。6)鼓励患者每小时做踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。7)麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适，还有利于腹腔渗出液积聚于盆腔，一旦感染，便于引流。9术后第一天的健康教育1)病人早期活动的重要性：有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠功能恢复和减少尿潴留的发生。除年老体弱或病情较重者，术后第1天可坐起并做轻微的床上运动，第2日下地，床边活动，第3日可在室内活动，注意引流管，具体活动请在医护人员指导下进行。2)术后第一天鼓励病人深呼吸≥10次/小时，此后，鼓励病人每2小时做数次深呼吸、主动咳嗽。3)鼓励并督促患者术后每小时在床上四肢主动活动，鼓励或帮助病人自行翻身或坐起，做屈伸下肢、踝关节的跖屈和背伸、足趾和距小腿关节的伸屈运动。术后饮食指导术后需禁食直至肠道功能恢复，肛门或造口排气后可以遵医嘱是否进少量温水，如无恶心、呕吐、腹胀等情况可逐渐增加。术后医生通知进食后，先进少量温水，如无不适可进食清流质，第1日宜进水或米汤，每次1-2汤勺；第2日进半量流质饮食，每次50-80ml（以个人耐受程度为标准）;无不适可选用菜汤、肉汤、鱼汤等清淡饮食。第3日进全量流质，每次100-150ml（以个人耐受程度为标准）；以蛋汤、菜汤、肉汤、鱼汤等清淡饮食为宜。第4日若进食后无腹痛、腹胀等不适，可进半流质饮食，如稀饭，烂面条第10-14天可进软食，逐渐过渡到普食。开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。10肠内营养介绍何谓肠内营养？肠内营养（EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的优点：1、有利于改善门静脉系统循环2、有利于恢复肠蠕动功能3、有利于促进胃肠道激素的分泌4、有利于维护肠屏障功能，减少肠道细菌易位5、有利于肠襻组织的康复6、有利于蛋白质合成7、有利于改善肝、胆功能8、有利于免疫功能的调控9、营养全面、安全、价格低廉10、操作简单、便于临床护理常见肠内营养并发症及处理胃肠道方面的并发症是肠内营养支持过程中最常见的并发症，也是影响临床肠内营养支持实施普及的主要障碍。重要的是对腹泻的原因做出正确评估。一旦出现腹泻，应鉴别腹泻的原因并作出相应处理，调整肠内营养制剂，添加膳食纤维，降低营养液浓度，减慢输注速度，在饮食中加入抗痉挛或收敛药物以控制腹泻。如果腹泻严重，则暂时停用肠内喂养，改用肠外营养支持。11胃肠疾病出院指导您好！恭喜您顺利结束了在胃肠外科的手术治疗，康复出院请您回家后注意以下项：1.饮食：合理膳食，进高营养素、高蛋白、易消化的清淡饮食，避免生冷硬辛辣酒等刺激性饮食，根据个体身体状况逐渐从流质—半流—软食过渡至普通饮食，进食的量及时间间隔以个体不产生腹胀、恶心、呕吐为标准（一般八分饱为宜），少食多餐。胃部手术（毕Ⅰ式）饮食不要过甜或过咸，食后卧床0.5-1h可预防倾倒综合症。2.伤口：伤口保持干燥，不可自揭伤口敷料，最好等自然脱落.伤口若有红肿热痛,流血，流脓等现象请勿擅自涂抹外用药，及时医院就诊。3.洗澡：伤口拆线后一星期后洗澡，4.情绪：保持良好心态和情绪。5.活动：每日下床活动的时间和强度根据您术前的身体状况来决定，一般最好6-8小时/天。适当参加轻度运动，以自我感觉不累为宜，避免过度劳累。6.生活：规律饮食，注意保暖，遵医嘱服用胃肠道药物。7.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，大便性状改变等，发现异常及时就诊。8.请您严格定期门诊复查，术后1年内每3个月复查一次，5年内每半年复查一次，之后每年复查一次直至终生。9.我们会在您出院后的一段时间内定期随访，如有打扰敬请见谅。12阑尾炎出院指导您好！恭喜您顺利结束了在胃肠外科的手术治疗，康复出院请您回家后注意以下项：1.饮食：合理膳食，进高营养素、高蛋白、易消化的清淡饮食，避免生冷硬辛辣酒等刺激性饮食，根据个体身体状况逐渐从流质—半流—软食过