修改稿陕西省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估报告

-1-陕西省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查及评估报告徐刚要李家兴华基礼[摘要]目的科学评估地震灾害对陕西省地方病防治工作的影响，为制定灾后恢复重建规划提供科学依据。方法采集地震重灾区勉县、陈仓区不同类型生活饮用水各40份，测定氟、砷含量，水氟测定用氟离子选择电极法，水砷测定用氢化物发生原子荧光法；采集宁强县、略阳县受灾育龄妇女家中碘盐及尿样各200份，盐碘用半定量法检测，尿碘用砷铈催化分光光度法检测；对宁强县、略阳县灾区7—12岁儿童各100名进行大骨节病临床及X线拍片检查，并采集儿童发样各20份用2，3—二氨基萘荧光分光光度法测定硒含量，采集其家中粮食各20份用酶联免疫吸附法测定T-2毒素含量。结果未发现特别严重的水文、地质损害事件；80份水样水氟含量大于1.5mg/L的1份，占1.25%，大于1.0mg/L小于1.5mg/L的5份，占6.25%，水砷含量均小于0.01mg/L；18-45岁育龄妇女家中食用盐400份经检测均为碘盐，宁强县、略阳县育龄妇女尿碘中位数分别为303.03μg/L(21.40～1133.54μg/L)、325.21μg/L(27.61～1191.46μg/L)；7-12岁儿童中未检出I度以上大骨节病患者，X线拍片也未检出阳性病例，发硒含量均值0.2638μg/g，40份粮样的T-2毒素含量均低于100ng/g。结论地震对四个受灾县（区）的地方病防治工作造成了一定影响，但地方病病情稳定，未发现有流行趋势。[关键词]碘；氟；砷；X线；硒TheevaluationreportforrestorationandreconstructionofendemicdiseasepreventionneededinearthquakeseverehitareasinShaanxiProvinceXUGang-yao*,LIJia-xing,HUAJi-li.*DepartmentofKaschin-BeckDisease,ShaanxiProvincialInstituteforEndemicDiseaseControl,ShaanxiXi’an710003,China[abstract]ObjectToevaluatetheeffectofendemicdiseasepreventioninShaanxiProvincecausedbyearthquakeandsupplyscientificbasisformakingdecisionofrestorationandrecon-structionafterearthquake.Methods40differentdrinkingwatersampleswerecollectedrespectivelyfromMianxianandChencangcitywhichareearthquakeseverehitareas.ThecontentoffluorineandarsenicinthewaterwasdetectedrespectivedbyFluorideion-selectiveelectrodeandhydridegenrationatomicfluorescencespectrometry.200iodizedsaltandurinesampleswerecollectedfromaffectedhouseholdwomeninNingqiangandLveyangcity.ThecontentofiodineintheiodizedsaltwasdetectedbySemi-quantitative,andthecontentofhousholdwomen’surinaryiodinewasdeterminedbyAs(III)-Ce4+catalyticspectrophotometry.100chidrenaged7~12weredetectedbyclinicalandX-rayexaminationforKBDfromNingqiangandLveyangcity.20hairsamplesofthechildrenandthefoodathomewerecollectedrespectively,thenthecontentofseleniumwasdeterminedby2,3-Diaminonaphthalenefluorescencespectrophotometry.ThecontentofT-2toxininthefoodwasdetectedbyELISA.ResultsNoserioushydrological,geologicaldamageincidentswerefound.Fluoridecontentin1of80watersampleswasbeyond1.5mg/L,accountingfor1.25%;5sampleswerebetween1.0mg/Land1.5mg/L,accountingfor6.25%;thearseniccontentofallsampleswerebelow0.01mg/L;allthesaltsamplesfromthehomeofhouseholdaged18~45wereiodinesalt,themedianofthehouseholdwomen’surine作者单位：710003西安，陕西省地方病防治研究所克山病大骨节病防研室（徐刚要）、碘缺乏病防治研室（华基礼）；汉中市疾病预防控制中心地方病科（李家兴）作者简介：徐刚要（1971-），男，陕西省大荔县人，主管医师，从事地方病防治工作。（Email:[e-mail]）电话:[phone]-iodinewas303.03μg/L(21.40~1133.54μg/L）and325.21μg/L(27.61~1191.46μg/L)respective.NoclinicalandX-raypatientswerefoundinthechildrenaged(7~12),theaveragecontentofseleniuminhairwas0.2638ug/g;thecontentofT-2toxininthe40foodsampleswasbelow100ng/g.ConclusionsThepreventionoftheendemicdiseaseofthefouraffectedcitieshavesomeeffectsbytheearthquake,butthesituationofendemicdiseaseisstableandthereisnofoundofepidemiologicaltrendoftheendemicdisease.[Keywords]Iodine;Fluorine;Arsenic;X-ray;Selenium为了科学评估地震灾害对地方病防治工作的影响，为制定灾后恢复重建规划提供科学依据。根据卫生部疾病预防控制局“关于开展汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估的通知”精神及“汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案”的指导意见，陕西省于2008年9月在汉中市的宁强县、略阳县和勉县及宝鸡市陈仓区4个重灾县（区）开展有关地方病防治恢复重建工作需求调查评估，制定了《陕西省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案》，经过各级人员1个月的努力工作，对地震重灾区的调查评估工作已全部结束，现将结果报告如下：1调查评估内容与方法1.1地震重灾区地方病防治工作基本情况评估。1.1.1评估范围：汉中市宁强县、略阳县、勉县和宝鸡市陈仓区4个重灾县（区）。1.1.2评估内容：①与水文、地质、国土资源、农业、林业等相关部门联系，收集地震对灾区水文、地质、地貌、土地、林业等破坏情况及其后续影响资料。②与水利、盐业等相关部门了解灾区降氟、降砷改水工程和碘盐销售网络损毁情况。③卫生部门调查落实大骨节病综合防治措施的受影响情况。-3-1.1.3评估方法：汉中市、宝鸡市卫生局组织4个重灾县（区）卫生局，按要求收集有关资料。1.2地震重灾区生活饮用水氟、砷含量抽检。1.2.1调查地点的选择：在饮水型氟中毒病区汉中市勉县、宝鸡市陈仓区。1.2.2调查内容与方法：按以下类型采集水样。①未损毁的降氟、降砷改水工程末梢水。②损毁但仍在使用的降氟、降砷改水工程末梢水。③降氟、降砷改水工程损毁后改用高氟、高砷水源末梢水。④受灾群众集中安置点饮用的井水和山泉水水源。每种类型采样点不少于10处（少于10处的全部采集），每处采集2份水样（1份送检，1份留存备查）。优先抽检饮用人数较多的水源。检测水样中氟、砷含量，记录水源类型以及供水范围人口数。收集该县地震前饮水氟、砷含量的检测数据。1.2.3氟砷测定方法：水氟测定用氟离子选择电极法，水砷测定用氢化物发生原子荧光法[1]。1.3碘缺乏病调查1.3.1调查地点的选择：选择汉中市宁强县、略阳县。1.3.2调查内容与方法：①与有关部门调查了解该县灾前、灾后碘盐仓储、批发、销售价格等情况。②在每个调查县选取2个受灾群众集中安置点和2个受灾群众分散安置点（如无集中安置点则选取4个分散安置点），每个安置点按东、西、南、北、中5个方位各调查10名18—45岁育龄妇女，优先选择孕妇和哺乳期妇女，采集其家中食盐-4-及本人尿样，每县共调查200人。同时在每个安置点调查2家食盐零售店的食盐来源、价格和销售情况。1.3.3测定方法：现场进行盐碘半定量检测，对检测结果不显色的盐样，采用仲裁法定量检测；尿碘采用砷铈催化分光光度法检测。1.4大骨节病调查。1.4.1调查地点的选择：在大骨节病病区汉中市宁强县、略阳县开展调查，每县调查2个行政村。选择受灾严重、现仍食用自产粮的病区村，优先选择历史上成人患病率＞20%，或近3年内儿童X线检出率＞10%的病区村。1.4.2调查内容与方法：每村对50名7—12岁儿童进行临床检查，拍右手X线片，不足50人者全部检查；在这些儿童中，采集10名儿童发样和家中自产主食粮样，进行发硒和粮样中T—2毒素测定。1.4.3测定方法：用2，3—二氨基萘荧光分光光度法测定发硒含量，用酶联免疫吸附法测定粮食中T-2毒素含量。2调查评估结果2.1陕西省4个地震重灾区地方病防治工作基本情况评估受四川汶川地区8.0级强烈地震及我省宁强县5.7级余震的影响，汉中市的宁强县和略阳县、宝鸡市的陈仓区被省政府确认为重灾区，人民的生命财产遭受了严重的损失。通过本次调查评估证实，汉中市宁强县、略阳县、勉县和宝鸡市陈仓区的地方病防治工作在这次“5.12”汶川大地震中均受到了不同程度的破坏和影响，主要表现在：4个县84处降氟改水工程损毁6处，可修复使用1处，需重建5处；-5-3385个碘盐零售店损毁29个；实施退耕还林还（草）65.28平方公里，受影响面积6.17平方公里；已实施搬迁的1791户中有230户居民房屋损毁；实施硒盐防治干预的127047人未受到地震影响，硒盐供应正常；地方病日常防治监测工作由于地震缘故未能按期实施和完成，略阳县CDC办公楼墙体多处断裂，43间1500平方米房屋形成危房，有28件仪器设备损坏(见表1)。表1陕西省4个地震重灾区地方病防治措施受影响情况调查表Table1theeffectofendemicdiseasepreventionmeasuresinthefourearthquakeseverehitareasinShaanxiProvince县(区)名降氟改水工程损毁情况碘盐供销网络影响程度硒盐防治大骨节病防治已改工程数(处)可修复使用数(处)需重建数(处)原有零售店数(个)损毁零售店数(个)已干预人数受影响干预人数退耕还林(草)搬迁原实施面积(km2)受影响面积(km2)已搬迁户数损毁户数略阳县0002801001.180200宁强县000460190015.426.17700230勉县1004760000