儿科基本知识

儿科考试题一、填空题1、患儿病房内保持室内相对温度为℃，相对湿度为。2、帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成状，由向，由向地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。3、输液反应的处理一旦发生输液反应，更换及液体（保留备查），做好抢救治疗准备。但不能，因为再次静脉穿刺可能有困难，导致抢救治疗延误。4、卡介苗的注射部位是。5、HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。二、选择题1、小儿温水擦浴后多长时间复测体温（）A.15B.20C.30D.102、补钾原则（）A.不宜过快B.不宜过浓C.不宜过早D.不宜过多E.不宜过少三、问答题1、简述输液反应有哪些？2、温水擦浴禁忌症？甲泼尼龙20mg是一种合成的糖皮质激素。这种高浓度的水溶液特别适用于需用作用强、起效快的激素治疗的疾病状态。甲泼尼龙具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。副作用：消化系统：可能引起消化性溃疡神经系统：可能引起精神症状，例如欣快等呼吸系统：较少免疫系统：免疫抑制作用明显，可以造成易发感染内分泌系统：可抑制肾上腺，一旦停药可能造成肾上腺功能降低；用量过大可造成医源性CUSHING综合症，水牛背，满月脸，痤疮增加骨关节：可造成股骨头坏死头孢曲松钠1.0g为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对敏感致病菌所引起的各种感染，特别是重症、危症和其它抗生素治疗无效的病例。如：肺炎、支气管炎、肺化脓症和脓胸。耳、鼻、喉感染。肾脏及尿道感染。败血症。脑膜炎。手术前感染的预防。骨、关节、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感染。腹部感染，包括腹膜炎、胆管及胃肠道感染。生殖器感染，包括淋病。不良反应：注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应。头痛或头晕。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良。禁忌症：孕妇前三个月及对头孢菌素类药物过敏者。对青霉素过敏者，孕妇和哺乳妇女慎用。有黄疸或有黄疸倾向的新生儿应慎用或避免使用。头孢哌酮1.0g/3.0g是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。头孢甲肟0.5g/1.0g本品为半合成的第三代头孢霉素,主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、手术后感染。阿奇霉素0.125g/0.25g本品适用于敏感致病菌所引起下列感染：1、由肺炎衣原体，流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗生素。阿拉明作用：升高血压。用途：作为去甲肾上腺素的代替品，用于休克早期，手术后或者脊椎麻醉后的休克。不良反应：1、可致肺水肿，心搏骤停；2、过量则出现抽搐、高血压、严重心律失常；3、局部组织坏死。氨茶碱10ml:0.25g作用：抑制磷酸脂酶，舒张支气管平滑肌，尤其当平滑肌处于痉挛状态使更明显。用途：1、支气管哮喘；2、心源性哮喘；3、喘息型支气管炎。不良反应：1、胃肠道刺激症和中枢神经系统症状，如恶心、呕吐、胃痛、头痛、烦躁不安、睡眠障碍，偶游腹泻、眩晕、脸色潮红；2、速度太快易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安、甚至惊厥；3、药物过量可出现激动、反复呕吐、心肌中毒表现、惊厥、精神错乱、狂燥。安定（地西泮）作用：1、镇静、催眠2、抗焦虑、抗惊厥3、骨骼肌松弛不良反应：嗜睡、眩晕、运动失调等偶有呼吸抑制喝低血压氯丙嗪用于精神分裂，狂躁症或其他精神性障碍2、止吐、各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆不良反应：1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力嗜睡2、可引起体位性低血压3、可出现锥体外系反应鲁米那（苯巴比妥钠）用途：癫痫，也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药不良反应：眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应10%葡萄糖酸钙作用：1、降低毛细血管的通透性，具有消炎、消肿、抗过敏的作用；2、维持神经肌肉的兴奋性。用途：1、用于治疗寻麻疹、湿疹、皮疹等过敏性瘙痒性皮肤病；2、低钙抽搐。不良反应：1、静脉注射可引起全身发热；2、注射过快引起心律失常，甚至心搏骤停；3、心脏患者慎用。氯化钾用途:低钾血症的防治注意:注射过快时出现疲乏，周围循环衰竭，心率下降甚至心脏停搏补钾的原则：不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多止血敏作用：1、增加血小板数量及其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血性物质，加速凝血过程；2、降低毛细血管通透性，防止血液外渗用途：由于治疗小血管的出血，如脑出血、手术后出血、眼底出血、咯血、血尿等。不良反应：1、偶有恶心、头痛、皮疹、过快可致血压下降；2、有血栓形成史者慎用异丙嗪作用：为H1受体阻断剂，具有明显的中枢安定作用，有抗晕、镇吐作用。用途：1、各种过敏反应症状，如哮喘、寻麻疹；2、晕动病及呕吐。不良反应：1、镇静、嗜睡、乏力、口干、偶有胃肠道刺激症、皮炎；2、肝功能减退者慎用。纳洛酮作用:阿片受体的阻断剂用途：1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人不良反应：本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安止血敏作用：预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的岀血可用于维生素k和氨甲苯酸合用不良反应：静注可引起休克止血芳酸作血栓形成具有抗纤维蛋溶解作用用途：用于各种岀血不良反应：用量过大可促进立止血作用：缩短出血时间，减少出量用途：治疗和防治多种原因引起的岀血头孢他啶1.0g适应症:本品适用于由敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、胃肠、胆及腹部感染、骨和关节感染、透析（有关血和腹膜透析及不卧床之延续腹膜透析）而并发的感染、感染的预防治疗，以及败血症、菌血症、腹膜炎、脑膜炎、免疫受抑制的病人之感染和感染性烧伤美洛西林钠1.0g/2.5g美洛西林钠舒巴坦钠，属青霉类广谱抗生素，主要对革兰阳性菌、革兰阴性球菌及放线菌等高度敏感，如对葡萄球菌、链球菌及不同扫描速度的循环伏安图双球菌等高度敏感；对白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、梭状牙胞杆菌、牛放线菌、念球链杆菌、单核细胞增多性李司忒菌、梅毒螺旋体、钩端螺旋体、淋病奈瑟菌和脑膜炎双球菌同样敏感；且对耐药金黄色葡萄球菌有效。氨曲南0.5g适应症适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染（如免疫缺陷病人的医院内感染）。复方麝香注射液2ml豁痰开窍、醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷本品为无色澄明液体本品如产生浑浊或沉淀不得使用。本品为芳香性药物，开启后立即使用，防止挥发。喜炎平注射液2ml本品为淡黄色至橙黄色的澄明液体。功能主治：清热解毒，止咳止痢。用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等炎琥宁注射液5ml/80mg本品有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染热毒宁注射液功效主治：清热，疏风，解毒。用于上呼吸道感染(外感风热证)所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。西咪替丁本品有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血，慢性结肠炎，带状疱疹，慢性荨麻疹等症。对抗病毒及免疫增强有一定的作用。乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体(抗-HBs)，是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100－200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。什么情况下需要注射乙肝免疫球蛋白1、乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性母亲所生新生儿，要求在出生24小时之内注射1针乙肝免疫球蛋白，以预防母体乙肝e抗原阳性血、阴道分泌物等的即时感染。同时可注射乙肝疫苗30微克，以产生被动-主动免疫功能。2、意外事故被乙肝患者血液、体液等接种者，如针头刺伤、破损伤口接触等，均可首先以每公斤体重注射0.06毫升的乙肝免疫球蛋白，以获得被动免疫保护作用。然后再以0、1、6方案注射乙肝疫苗以获得较长远的主动免疫保护作用。3、器官移植、吸毒、性乱及应有免疫抑制剂的人群。由于其免疫功能下降，注射乙肝疫苗后的免疫应答明显低于正常人，因此主张对他们的剂量应加大，可应用正常人的4倍。但应注意以应用血源疫苗效果较好，因为基因重组疫苗的免疫应答要低于前者。卡介苗适应症：预防结核性脑膜炎及粟粒性结核2种疾病，接种对象为新生儿，出生后6个月以内的婴儿也可接种，6月-7周岁没接种过卡介苗儿童并且PPD试验阴性也可接种。上臂三角肌外侧皮内注射0.1ml。儿童皮内注射。禁忌人群：1．早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。2．发热、腹泻等急性传染病的患儿。3．心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。急救药物的作用、用途及不良反应肾上腺素1ml:1mg作用:1、加强心肌收缩力，加强传导，加快心率；2、收缩血管，升高血压；3、松弛支气管平滑肌；4、其他：生高血糖，加速脂肪分解。用途:1、控制哮喘的急性发作；2、心脏骤停复苏；3、过敏性休克的抢救；4、局部佐药和局部止血。不良反应:心悸、头痛、血压升高、烦躁。高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进者禁用。异丙肾上腺素2ml:1mg作用：1、心奋心脏；2、扩张血管；3、松弛支气管平滑肌；4、促进糖原和脂肪分解用途：1、缓解支气管哮喘；2、用于II、III度房室传导阻滞和心脏复苏；3、抗休克。不良反应：心悸、头晕、剂量过大易致心动过速，液能引起心律紊乱，甚至猝死。冠心病、心肌炎、甲亢者禁用。去甲肾上腺素作用：1、收缩血管；2、使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速、使心输出量增高；3、升高血压；4、大剂量使可出现血糖升高。用途：1、主要用于休克，作为升压药；2、上消化道出血。不良反应：1、局部组织坏死；2、重要内脏器质性损害；3、停药所致的血压下降；4、高血压、动脉硬化症及器质性心脏病人禁用。阿托品1ml:1mg作用：1、抑制腺体分泌；2、缓解平滑肌痉挛；3、解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管；4、散瞳、调节麻痹，升高眼压；5、心奋中枢神经系统。用途：1、缓解内脏绞痛；2、麻醉前给药；3、有机磷脂类农药中毒解救；4、抗感染性休克；5、抗心律失常；6、眼科用于散瞳；7、治疗盗汗、流延、巴金森氏病。不良反应：口干、怕光、近距离视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、用量超过5mg出现烦躁不安、瞻望、惊厥，严重者由兴奋转抑制、昏迷、呼