优生促进工程

国家免费孕前优生健康检查知识培训一、优生促进工程的意义：优生促进工程是统筹解决人口问题、提高出生人口素质、促进人的全面发展的一项重要任务，也是对出生缺陷一级预防工作进一步深化的一项技术保障措施。我国是出生缺陷高发国家，近年来出生缺陷儿数量逐年递增，2010年发病率已达到10.6%，不仅给家庭带来沉重的经济和心理负担，严重影响家庭幸福和生活质量的提高，也直接影响国家和地区综合竞争力的提升和经济社会的可持续发展。由此，推行优生促进工程，在现有出生缺陷一级预防工作基础上，科学规范地实施优生促进工程，积极开展对计划怀孕夫妇进行孕前优生健康检查，探索建立有效的优生促进工作机制，为提高人口整体素质、促进家庭幸福、构建社会主义和谐社会贡献力量。二、开展优生促进工程的目标和任务（一）优生促进工程主要目标：1、通过健康教育和咨询指导，提高全社会公众的优生科学知识水平和优生意识；2、通过优生咨询和高危人群指导，提高对个体夫妇的具体指导帮助；3、通过孕前优生健康检查，努力提高人群覆盖率，使每对计划怀孕夫妇都能得到优生科学指导帮助，引导计划怀孕夫妇增强孕前优生健康意识和能力；4、采取综合手段实施孕前预防，实现出生缺陷预防关口前移，努力降低出生缺陷的发生风险，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质。（二）优生促进工程主要任务：1、宣传倡导充分利用人口计生系统的网络优势，大力普及预防出生缺陷科学知识。利用墙报专栏、宣传品、培训、讲座、文艺演出、群众活动等多种形式，深入开展宣传倡导工作，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防意识，为减少出生缺陷发生奠定坚实的群众基础。2、健康促进通过健康教育，引导待(已)孕夫妇树立科学的婚育观念，改变不良生活方式，培养健康行为，远离高危环境，避免接触有毒有害物质，合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒戒毒，远离宠物，适量运动。3、优生咨询充分发挥自身服务网络优势，积极开展优生咨询指导、重点监测等技术服务，不断满足群众生育健康孩子、建设和谐家庭的需求。咨询医师对前来咨询的服务对象应提供优生服务的相关信息，提供有针对性的咨询解答，帮助服务对象选择相应对策。注意服务对象的心理状态，给予必要的疏导；尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密。4、高危人群指导高危人群是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者，曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇，不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄夫妇等。对高危人群要重点做好预防出生缺陷的指导工作，提出有针对性的预防干预措施，通过出生缺陷干预信息监测系统收集本地分娩缺陷儿及高危人群等相关数据，结合家族史、遗传（既往）病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等信息、数据进行分析评估，对高危人群提供面对面的咨询及个性化指导，详细记录其接受的干预服务、妊娠结局、新生儿疾病筛查情况等，按要求汇总上报。5、孕前优生健康检查孕前优生健康检查的对象为所有符合政策准备怀孕的夫妇。孕前优生健康检查服务内容包括健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等专项服务。通过孕前优生健康检查帮助计划怀孕夫妇了解基本健康状况和影响生育的危险因素，有针对性地提供咨询指导，实现预防措施落实到人，有效降低出生缺陷发生风险。6、均衡营养合理膳食、均衡营养是胎儿健康发育的必要条件。技术人员应当指导计划怀孕夫妇合理膳食，建立健康文明的生活方式和饮食习惯，尽可能从食物中获得自身和胚胎生长发育所需的各种营养素。对于确实缺乏叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素的妇女，要防止盲目滥用药物制剂补充，而是在专业技术人员指导下科学地补充所需的各种营养素和微量元素，以减少出生缺陷发生的危险因素。三、优生促进工程的主要内容实施“优生促进工程”，降低出生缺陷发生率，主要措施是实行“三级干预”。一是通过普及预防出生缺陷知识、加强优生咨询指导、开展婚前检查和孕前优生检测等综合干预，预防和减少出生缺陷的发生；二是通过加强围产期保健、开展孕期筛查和产前诊断，早期发现、早期干预，减少缺陷儿的出生；三是通过对缺陷儿出生后的及时检查治疗，提高患儿生活质量。婚前健康检查开展免费婚前检查是优生促进工程的核心内容，也是省委省政府的“民生八大工程”的重要组成部分，对于引导群众确立出生缺陷零级预防理论，有效避免感染性疾病，遗传性疾病等危险因素存在着十分重要的意义。一、婚前检查的意义第一，有利于双方和下一代的健康。通过婚前全面的体检，可以发现一些异常情况和疾病，从而达到及早诊断、积极矫治的目的，如在体检中发现有对结婚或生育会产生暂时或永久影响的疾病，可在医生指导下作出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。第二，有利于优生，提高民族素质。通过家族史的询问，家系的调查，家谱的分析，结合体检所得，医生可对某些遗传缺陷作出明确诊断，并根据其传递规律，推算出“影响下一代优生”的风险程度，从而帮助结婚双方制定婚育决策，以减少或避免不适当的婚配和遗传病儿的出生。第三，有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法。医生根据双方的健康状况、生理条件和生育计划，为他们选择最佳受孕时机或避孕方法，并指导他们实行有效的措施，掌握科学的技巧。对要求生育者，可帮助其提高计划受孕的成功率。对准备避孕者，可使之减少计划外怀孕和人工流产，为保护妇女儿童健康提供保证。二、婚前健康检查服务流程准备结婚的男女带户口本和身份证到县计生服务站婚前健康室登记，领取宣传资料及体检表，分别到男、女检查室进行病史咨询及有关实验室检查，再到咨询室进行婚前健康教育和心里咨询，根据体检结果领取《体检合格证》到民政局办理结婚登记手续。目前乡镇，基层计生服务站对此项工作的参与和认识有待加强，也需要引起党政的重视。三、婚前检查查什么婚前检查可分为查询和体检两个方面：1、查询：主要查询本人的健康状况，包括各种急、慢性传染病史，身体各系统的主要疾病史，特别是有无遗传病、精神病等；查询直系亲属的主要病史，如父母、祖父母、外祖父母有无遗传病史、遗传缺陷、畸形、精神病等；男女双方有无血缘关系、近亲程度如何等。受检查者要诚实坦率，检查者要认真负责，并对检查结果予以保密。2、体检：由医生对男女分别进行全面系统的身体检查，包括心、肺、脾、肾等重要器官，主要检查有无器质性疾病，有无传染病，有无先天缺陷、畸形，有无精神、语言、行为失常，发育是否成熟。重要检查生殖器官(女性一般不做阴道)。还要做B超、化验等检查。医生通过查询和体格检查对受检者做出是否健康的结论。凡健康可以结婚者，医生应向他们讲解有关的生理卫生常识，包括受孕和避孕的知识，指导他们过好婚后性生活，制定生育计划。对查出有疾病或畸形的人，医生要劝告他进行治疗或手术矫治，待身体康复后再结婚。对有遗传病不能生育健康孩子者，要向其讲清道理。孕前优生健康检查一、孕前优生健康检查的重要意义：我国出生缺陷导致的婴儿死亡和残疾仍大量存在，出生缺陷发生风险居高不下，在婴儿死亡显著下降的同时，出生缺陷、低出生体重，早产等不良妊娠结局的发生率并没有随之下降，并已成为导致婴儿死亡残疾的主要原因，严重影响出生人口素质。而孕前优生健康检查在孕前就由专业技术人员从环境、心里、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家族式、生活方式和行为等方面进行综合评估，及早识别夫妇自身和周围环境中存在的可导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学措施和干预措施，为计划怀孕夫妇提供咨询和健康指导服务。孕前健康检查从源头抓起，力争落实到每一位计划怀孕的夫妇，因此对预防出生缺陷的发生起到了积极地作用，能够有效减少出生缺陷和其他不良妊娠结局的而发生。二、孕前优生健康检查的对象孕前优生健康检查的对象为所有计划怀孕的夫妇，主要包括以下人群：1、初婚准备生育的夫妇；2、再婚符合政策准备生育的夫妇；3、符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇；4、符合病残儿医学鉴定标准在生育的夫妇；三、孕前优生健康检查的服务流程：准备怀孕的夫妇持生育证至县计生服务站，县服务站对服务对象按规定检查的项目进行孕前实验室筛查及出生缺陷风险评估，并提出优生指导建议，同时建立孕前优生健康档案。基层计生服务站加强平时的优生咨询和随访服务，目前存在着参检人员不能达到省市规定标准，对二孩生育检测几乎没有得到开展，相关管理服务措施正在制定中。四、孕前优生健康检查的内容孕前优生健康检查以社区为基础，服务内容包括健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导四部分。五、孕前优生健康检查实验室检查项目1、血细胞分析2、尿液检查3、阴道分泌物检查（白带常规检查）4、血型5、血清葡萄糖测定6、乙肝血清学五项检查7、肝功能检查8、淋球菌检测9、梅毒血清学筛查10、血清抗风疹病毒IgG抗体测定11、血清抗巨细胞病毒IgG抗体和IgM抗体测定12、血清抗弓形体IgM抗体和IgG抗体测定另：服务机构的职责分工乡（镇）计划生育服务机构县级计划生育服务机构血常规尿常规白带常规血清葡萄糖测定、乙肝血清五项检查、肝功检查、淋球菌检测、梅毒血清学筛查、血清抗风疹病毒IgG抗体测定、血清抗巨细胞病毒IgG抗体和IgM抗体测定、血清抗弓形体IgM抗体和IgG抗体测定完成以上检测，收集转运血、尿、阴道分泌物标本至县级计生服务机构实验室，登记核实县级服务机构反馈的检测接受乡（镇）技术服务机构转送的血、尿、阴道分泌物标本，完成以上检测，反馈检测的结果至乡镇技术服务机构注：学液标本的制备和转运1.血液制备：静脉穿刺采集的血液轻轻注入试管中（真空采血管），放置时间3天内，4摄氏度保存，超过3天，应放置-20摄氏度保存。2.标本转运：采集的标本在7天内送县计生服务站完成其他项目检测，运送过程中标本应放置在低温容器中，在2-8摄氏度的条件下有专人运送。六、风险因素的结果告知及及优生咨询指导一般人群告知：告知他们未发现明显的可能导致不良妊娠的风险因素，可以按计划怀孕，还要告知他们仍有因健康未查出或围孕期暴露，或遗传突变等原因致流产、胎死宫内、出生缺陷等不良妊娠结局。一般人群的优生咨询指导：建立良好的健康生活方式、避免环境毒害物质暴露和密切接触宠物、谨慎用药、根据需要或筛查结果补充叶酸。对于风险因素评估具有特定风险因素的待孕夫妇，应给予优生咨询指导。就我站从去年7月1日起至现在，发现的高风险人群中，主要的疾病有：结果，将检测结果告知受检准备怀孕的夫妇1、生殖系统感染阴道炎：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿附件炎：注：如生殖系统感染未及时发现诊治，一旦妊娠，易导致早产、死胎、死产或新生儿感染，双方任意一方查出有病，均应双方同时治疗。2、乙型肝炎：夫妇如为乙肝病毒携带者，应治疗HBV-DNA转阴后再妊娠、如乙肝五项均为阴性者，建议在孕前注射乙肝疫苗，待HBsAb(+)后再妊娠，再者建议到传染病科/肝病专科进行咨询和诊治。3、生殖系统畸形：子宫发育不良（幼稚子宫）。建议：可以结婚，不能如愿妊娠，治疗后有可能妊娠。4、精神病：建议到精神病医院就诊。