优质护理服务中如何健康教育

优质护理服务中如何进行健康教育五官科学习内容健康教育、护理健康教育的概念健康教育的基本原则健康教育的目标健康宣教的内容健康宣教的注意事项常用健康教育技巧芬兰的“北加里里曙光”北欧美丽的千湖之国芬兰。经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达800/10万，居世界之冠。老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手，严峻的形势促使政府下了决心，请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。10年后，男性烟民从50％下降到33％；吃黄油的人从90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。深圳宝安有一个村,全村634人,200人抽血检查发现乙肝病毒感染者30多人,感染率高达15%左右(全国为8.2%)，乙肝防治知识知晓率却不到15%。中国肝炎防治基金会一项大型调查显示:肝病患者知晓率不足35%;非肝病患者知晓率不足20%;知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下的重要原因。洪绍光教授：我们得病越来越多,不是因为物质文明好,而是精神文明不足,是因为卫生保健知识没跟上。钟道恒博士：许多人不是死于疾病，而是死于无知。健康教育（healtheducation）借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育健康教育：主体：医务人员核心：行为和生活方式改善主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康教育的发展简史医学阶段（70年代前）一般的卫生知识宣传行为阶段（70-80年代）不良生活方式的健康教育社会环境阶段（80年代后）重视生态环境和社会文化健康教育的目的和任务实现“人人享有卫生保健”的目标提高人群自我保健意识和能力降低发病率和医疗费用护理健康教育护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促使患者自觉地采用有利于配合治疗和恢复健康的行为，以配合临床治疗，提高治疗效果，促进患者康复。护士在健康教育中的作用卫生保健工作的主要力量是：A．医生B．护士C．小区公共卫生人员D．社会工作者E．志愿者护士在健康教育中的作用提供健康相关信息认识影响健康的因素确定存在的健康问题指导采纳健康行为开展健康教育的研究护理健康教育的最终目的是帮助患者自觉采纳健康的行为和生活方式，积极预防疾病，以达到身体和心理的健康并提高生活质量。健康教育的原则（一）优先满足病人需要原则（二）因人施教原则（三）实用原则（四）目标现实原则（五）病人及家属参与原则（六）循序渐进原则（七）分期教育原则（八）直观性原则（九）科普化原则（十）激励原则教育目标入院教育目标：护士帮助病人尽快适应住院环境，建立遵医行为。手术前教育目标：护士帮助病人提高手术适应能力，减轻术前焦虑。手术后教育目标：护士帮助病人提高术后配合治疗能力，减少并发症。住院教育目标：护士帮助病人提高住院适应能力，减轻心理负担。特殊检查治疗的教育目标：护士帮助病人提高配合检查和治疗能力，减轻焦虑，减少并发症。出院教育目标：提高自我保健和自我护理能力，促进功能康复，建立健康的生活方式。病人教育内容1)入院教育2）心理指导3）饮食指导4）作息指导5）用药指导6）特殊指导7）行为指导8）出院指导健康宣教内容入院宣教(1)介绍病区环境(2)介绍病区护士长，责任护士，主管医生的名字(3)介绍院内相关规章制度（探视，陪住制度等）(4)常规工作安排（查房，治疗护理时间，发药时间，测量体温时间等）(5)介绍患者在住院期间的权利和义务(6)讲解房间内各项设施的使用方法（呼叫器，病床，床档，电视，空调等）(7)介绍房内个人物品的摆放要求(8)就餐时间(9)患者住院期间着装要求10)病房内安全防范内容1.注意水电安全2.贵重物品自行保管，避免丢失3禁止携带危险物品及家用电器4告知家属及患者如既往存在可能造成自身或他人人身危害的疾病（如精神病，癫痫，抑郁症，自杀倾向等），必须提前告知医护人员。5告知患者住院期间不能私自离院，否则出现问题后果自负。6年老及行动不便者告知患者或家属加好床栏7告知患者住院期间不要自行使用可能造成安全隐患的物品，如热水袋等。8告知患者在医嘱和病情许可的情况下方可淋浴，淋浴时注意安全。9其他（11）告知患者及家属保持病房的整齐，安静，注意爱护医院的设施。非手术患者疾病相关知识宣教内容1疾病知识介绍：疾病的相关症状，注意事项，主要护理措施，治疗方法。2心理指导：心理因素对疾病的影响，调整心理压力的方法。3饮食指导：饮食目的，种类，注意事项。4休息与活动的目的，方法及注意事项。5功能锻炼的方法6用药指导：药物的名称，作用，副作用，用法及相关注意事项（包括口服，滴眼，雾化，含漱，肛塞，皮肤用药等）7各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液，肌内注射等）。8检查指导：标本采集的目的及注意事项，各种检查的目的及注意事项。9基础病的相关注意事项。10其他专科知识宣教出院宣教1饮食要求2用药指导3休息，活动指导4患者情绪自我调节的方法5所患疾病的预防，注意事项6特殊护理指导（气管套管，造口护理等）。7自我症状观察8复诊时间护理人员在健康教育中的角色和功能(1)为服务对象提供大量的有关健康的信息；(2)帮助服务对象认识影响健康的因素；健康教育的注意事项1、根据学习对象的学习需要制定健康教育计划；2、根据学习对象的特点选择恰当的教育方法；3、教学内容应从简单到复杂，从具体到抽象；4、健康教育应强调理论与实践相结合；5、创造良好的学习环境和氛围；6、护士与病人之间必须建立融洽的关系。常用的教育技巧一沟通技巧二知识传授技巧三行为训练技巧一沟通技巧语言和非语言沟通技巧n语言是沟通的钥匙n（节选2004年广东省高考满分作文）n假如沟通是一扇门，那么语言就是这扇门的钥匙。如果沟通的门通向的另一方是漆黑的深夜，那么语言的钥匙便引领着你走向皓月当空，繁星满天；如果沟通的门通向的另一方是一望无际的沙漠，那么语言的钥匙便引领着你走向鸟语花香的绿洲；如果沟通的门通向的另一方是浩瀚无边的大海，那么语言的钥匙便引领着你走向“乘长风破万里浪”，如毛主席般“到中流击水，浪遏飞舟”。语言在沟通中是多么地重要！它是一把闪光的钥匙，使沟通直接到达人的心坎上。语言沟通技巧1）良好的沟通：正确称谓患者，主动自我介绍：语言通俗易懂，婉转中肯，风趣幽默；保持适当距离，姿势及眼神接触；安排适宜交谈环境；尊重患者隐私和沉默的权利。2）不当的沟通：突然改变话题，不适当或错误的保证；过分表达自己的意见；连珠炮式的提问，说教；对患者的询问答非所问：对患者的行为猜测；用怀疑，讽刺口吻。沟通技巧临床应用1）称呼患者有所研究：根据患者的身份，年龄，职业等，因人而异，力求准确适当。2）解释性语言委婉：解释这样做的原因，使患者明白其中的厉害关系。3）劝服性语言朴素：站在患者的角度正面建议患者应该做什么，如何做，这样做有什么意义，让患者理解并信服医护人员。4）不同场合的教育技巧：1.学会开放式提问，以诱发患者说出自己真实感觉，如你睡眠怎么样，你有什么不舒服2需要核实，澄清患者反应时，用封闭式提问：还疼吗、你今天胸闷比昨天好点了吗，严重了还是和昨天一样3了解某种认识，行为，现象的原因和理由是，用探索式提问技巧：你为什么没服药4重复技巧，让患者感觉到护士在倾听并理解，如我听到你刚才说5澄清技巧，获取更多准确信息，如你的意思是，我还没明白，能否告诉我6激发技巧多用表扬语言，如你记忆真好等等非语言沟通技巧1体语2空间效应3触摸4沉默5倾听知识传授技巧n口头讲解n图文宣传n视听教材n示范训练口头讲解n沟通式n被动式n主动式沟通式特点：随时随地简便易行针对性强反馈及时李老师，早上好，昨晚睡得好吗？现在感觉怎样？您不必太担心，今天您的体温已经有所下降了，不过由于您几天都没好好吃饭，现在我要给您输液，补充一些能量物质，以增强您的抵抗力。输液时间比较长，您需不需要去一下卫生间？待会进针时会有点疼，不过我会尽量小心，请您放心。李老师，我准备打这条血管，可以吗？沟通式沟通式李老师，准备进针了，请您握拳……好，请松拳。李老师，您现在还在发烧，要多喝水，多卧床休息，可以吃一些清淡、易消化的稀饭、面条。李老师，液体已经给您输上了，谢谢您的配合。现在您有什么不舒服吗？输液速度已经调好，请您不要随意调节，您的手活动时要小心，以免药液外渗。您还有什么需要吗？我把呼叫器放您手边，如果有事请按呼叫器，我也会常来看您的，请您安心休息。被动式n特点：n方便灵活n沟通顺畅n信息损失少n沟通效果好n护士：大爷，早上好，您需要咨询什么问题？n患者：医生说我是糖尿病，让我戒烟，我不明白糖尿病为什么要戒烟呢？n护士：哦，是这样的。因为香烟中的主要成分为烟碱，它会增加我们体内的一种激素——肾上腺素的分泌，导致血糖升高；同时烟碱还会使心率、血压升高，使供应心脏血液的冠状动脉血流量减少，加重病情，所以您最好能够戒烟。n患者：我还听人说糖尿病人不能多喝水、多吃饭，可我老觉得口渴、肚子饿，怎么办？护士：大爷，我们先说喝水的问题。有人认为糖尿病就是喝水多、小便多、所以就控制饮水。这其实是很危险的。由于糖尿病病人的血糖比较高，小便时尿中会带走部分水分，引起体内水分相对减少，引起口渴感，这是一种人体的自我保护现象。如果不补充水分，会造成血糖过高无法排出体外，可能导致一些严重后果，因此除了一些特殊情况外，一般都不必限制饮水。另外，糖尿病人的确需要限制饮食，当您觉得饿时，可吃一些低热量,高容积的食物,比如西红柿,黄瓜等，平常多吃粗粮代替细粮。只要控制的好，糖尿病也没什么可怕的。n患者：我明白了，谢谢你，姑娘。n护士：不用谢，您如果有什么不明白的，还可以来找我。n患者：好的，再见。n护士：再见，您慢走。主动式特点：与会者人数较少，针对性强，可及时反馈信息。二图文宣传◆卫生标语◆卫生传单◆卫生小册子◆卫生墙（板）报◆健康教育处方◆卫生美术◆卫生摄影◆标本模型优点：☆不受时间和空间条件的限制，便于保存、查阅；☆可以大量印刷、广泛传播，覆盖面大，影响广泛；☆内容详尽、系统，表达准确，作用时间持久。卫生标语卫生传单卫生传单卫生小册子卫生墙报健康教育处方卫生美术卫生摄影卫生摄影标本模型试听材料广播电视示范训练n●直观n●病人或家属可参与实践n●即时得到反馈n●适用于操作技能方面的学习示范训练n＊事先准备好所需材料和场所；n＊操作要准确、清楚、熟练，便于病人观察、模仿和学习；n＊病人回示教时给予积极的指导，以鼓励为主，并尽可能具体，以便于病人理解；n＊示教/回示教时要反复强调原则和重点，强化病人的记忆和理解；n＊示教/回示教后应有总结。三行为训练技巧1自我护理能力训练2住院适应能力训练3疾病康复能力训练4视觉模拟疼痛评估训练健康宣教完成时间规定1.普通患者2小时内完成入院宣教2.危重病人24小时内完成入院宣教3.患者入院三日内完成疾病相关知识宣教4.手术患者手术前完成完成术前宣教5.手术后两日完成术后宣教6.患者出院前一日完成出院宣教7.手术室护士术前一日访视患者，术后24-48小时回访患者。时间安排n★对健康教育时间要有计划n★抓住与病人交往的每一时刻n★健康教育要贯穿在护理操作中n★利用非治疗和护理时间n★利用探视时间Thankyou!Byebye!