会议纪要201674第10期

德江县民族中医院2016年7月4日医院网址：期（总第78期）会议时间：2016年7月4日会议地点：院会议室主持人：田永松出席人：院中层以上干部记录人：张连锋审核人：张惠鹏会议内容一、院长田永松（一）通报上周运行工作情况。（二）医务科抓好远程医疗工作的推动，各科室主动申请会诊。（三）护理部对中医护理技术要考核到位。（四）通报上月均次费用的控制存在的问题，请医保科跟踪报销比例的工作，尽快做出数据供参考。ICU病人下滑，重大手术病人有所减少。（五）及时召开合医报销新方案的培训工作。加快推动病人入院前三天检查与报销的软件控制。（六）本月将出台，病案首页，病历质量的书写等考核指标。德江县民族中医院2016年7月4日医院网址：（七）各位医生护士一定要重视病历筛查的重要性，内科系统做好慢性病病人的管理工作。（八）临床医技科室杜绝科室人员相互包庇，纪检室做好各科室的纪律督查工作，如有违反工作纪律及科室人员包庇现象，一经查出将严格按照规章制定执行处罚。二、党支部书记、副院长向中毫（一）介绍了组织上对他即将胜任的工作安排情况进行阐述。三、副院长张惠鹏（一）冬病夏治工作的开展，拟定明天下午进行培训，请相关科室报上培训人员名单。（二）拟在8月份开展读经典、用经典。（三）手足瘢痕畸形筛查工作的有序开展，各科室请大力支持。（四）从今日起，凡不是医院通知的外省会议，“三乙”创建期间一律不予以批准参会。（五）全院各科室积极参与投票工作。（六）通报血透室被水淹情况，科主任田海，护士长田丹各罚款500元。（七）通报水，电、空调等消耗情况。四、副院长杨殿忠（一）请各科室不假外出参加职医考试的同志，请于今晚德江县民族中医院2016年7月4日医院网址：（8点）前将请假条交院办，否则一但查出将按旷工处理绝无人情可讲。（二）请各科室主任护士长“关爱关心关照”孕妇大军。（三）请医务科，临床路径办、信息科等科室做好协调，推动并做好临床路径工作。（四）长期未结账的病历，由财务科牵头完成处理工作。（五）7月7日全省妇幼保健工作现场会将在德江县召开，请妇产科、儿科做好准备工作，总务科做好医院科室，大厅、步梯及病房等保洁工作。（六）“三乙办”从今天起全力开展“三乙”工作，对创建工作不主动者进行处罚。（七）明天贵州医科大学附属医院李元翰专家将到我院坐诊，请各科加强宣传工作。（八）全院医务人员注重仪表礼仪形象，各科室主任、护士长在明天下午8点前完成科室人员仪表整改，否则处罚主任、护士长。（奇装异服）（九）下乡帮扶人员，自己做好下乡帮扶日志的记录，做好外出请假工作。五、专职纪检员张观刚（一）宣读对内三科余永江同志的处罚决定文件。（二）通报上周工作纪律情况。（三）传达县委“一意见四办法”文件精神。德江县民族中医院2016年7月4日医院网址：（四）将进一步加大对上班吃早餐行为的检查力度。（五）本周职工不要到窗口科室插队，不能随便带人做相关辅助检查。（六）中层干部开会必须准时到会议室，并将狠抓会风会纪考核力度。六、医务科罗永华（一）汇报临床路径工作的完善。（二）“三乙办”下发的表册及时上交。（三）汇报远程医疗工作的开展情况。七、护理部冯德翠（一）上周工作按计划完成（二）本周工作计划1、召开护士长例会2、召开护理质量分析会、护理不良事件讨论会3、第二季度护理简报刊发（三）护士长目标考核通报1、第二季度目标考核平均分95.35。2、科室护理质控组织比较健全，但是科室护士对质量控制工作内容不清楚，有分工无合作，无交集，无质控总结、分析、整改；QCC活动开展的科室极少数，多数护士长对其目的意义不明白，在观念理念上认识不足。中医护理技术部分科室开展不足4项，已足4项的，部分项目开展的频次太德江县民族中医院2016年7月4日医院网址：少，每月不足5次；护士长月工作计划落实、督促不力，未完成或完成不好无改进措施；个别护士长资料上交不及时。八、院感科张兴芬（一）两周完成的工作1、完成了6月份的培训计划多重耐药菌相关知识2、完成病房季度的医院感染质量检查3、上周参加了贵州省2016年医院感染横断面调查（我院计划在9月份完成）及第二届学术年会（会议总结了2015年全省医院感染控制情况并安排了2016年下半年的工作任务，按照要求今年要上报省质控中心13个指标，具体如下：①医院感染发病率②医院感染现患率③医院感染病例漏报率④多重耐药菌感染发现率⑤多重耐药菌感染检出率⑥医务人员手卫生依从率⑦住院患者抗菌药物使用率⑧抗菌药物治疗前病原学送检率⑨一类切口手术感染率⑩一类切口手术抗菌药物预防使率⑪血管导管相关血流感染发病率呼吸机相关肺炎发病率⑬导尿管相关泌尿系感染发病率(二)存在的问题反馈：（季度检查反馈已反馈在科室）1、临床科室管床医生一个不良习惯，对一些危重住院患者辅助检查开出后不追踪结果，患者有医嘱、有收费、无检验报告结果，造成在上报感染病例时院感科无法确认（外三科上报一例泌尿系感染，入院时无尿常规结果，8天后上报泌尿系感染无法确认）德江县民族中医院2016年7月4日医院网址：、实习生在治疗室配药不戴口罩，带教老师在旁边未监管3、采集尿标本时让病人家属用普通的尿常规杯子采集（三）本周工作计划：1、对6月份环境卫生学监测未合格的科室复查采样2、汇总分析第二季度医院感染监测的各项资料九、医保科邹书俊（一）请求解决对讲机系统故障问题。（二）通报6月份被扣均次费用情况。（三）一次性耗材收费情况的通报。（四）通报新农合新实施的方案细则。（五）医院职工请分清楚直系亲属到本院就医是补300元生活费而不是取消门槛费。十、“三乙办”冯德荣（一）本周将下科室检查“三乙”创建资料情况。（二）临床科室相应检查应用质控资料。（三）“员工手册，中医药文化手册”尽快印刷，并下发科室学习。（四）本周将召开工作协调会。十一、病案室郭艳（一）汇报病历检查存在的问题。德江县民族中医院2016年7月4日医院网址：十二、药剂科杨艳华（一）通报工作情况。（二）处方医嘱等测评及存在问题已在OA系统上进行通报。（三）对微生物送检情况进行通报。（四）对院感信息系统数据的利用情况进行通报。