传出神经系统总论.

L/O/G/O传出神经性系统概论YourCompanysloganinhere学习目标1.掌握传出神经系统递质，受体的分类、分布及传出神经系统受体激动效应。2.熟悉药物作用的影响因素；熟悉去甲肾上腺素和乙酰胆碱代谢过程、合成和灭活。3.了解药物的一般知识；了解传出神经系统药物的基本作用方式及其分类。第一节概论一、传出神经系统分类1）传出神经的解剖学分类2）按传出神经末梢释放递质分类传出神经自主神经Autonomicnerve植物神经运动神经Somaticmotornerve交感神经Sympatheticnerve副交感神经Parasympatheticnerve支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器节前fiber节后fiber节前fiber节后fiber1）解剖学分类运动神经SympatheticNervesParasympatheticNerve自主神经骨骼肌SkeletalMuscle心血管平滑肌等心脏、平滑肌腺体等自主神经乙酰胆碱NA•节前交感神经起源•T1-L3SpinalCord•节前副交感神经起源:①Brainstem•②S2-S4SpinalCord节后交感神经:起源①交感链②腹腔内神经节节后副交感神经:起源:①脑神经节如睫状神经节Ciliary等效应器神经节•节前交感神经起源•T1-L3SpinalCord节后交感神经:起源①交感链②腹腔内神经节节后副交感神经:起源:①脑神经节如睫状神经节Ciliary等效应器神经节①运动神经②全部交感、副交感神经节前纤维③全部副交感神经的节后纤维④极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、骨骼肌血管）⑤支配肾上腺髓质的交感N绝大数交感神经的节后纤维2）按末梢释放递质分类植物神经传出神经系统骨骼肌血管骨骼肌血管二、传出神经系统的递质和受体1.突触的结构神经末梢效应器/次一级神经元•1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）•2）去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）2.传出神经系统的主要递质合成贮存释放灭活1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）【合成】：在胆碱能神经内合成胆碱+乙酰辅酶A乙酰胆碱【贮存】:囊泡内(结合型）【释放】：胞裂外排（需Ca2+参与）【消除】：Ach胆碱酯酶（AchE）胆碱+乙酸【合成】合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢合成原料：酪氨酸合成过程（略）胞浆囊泡酪氨酸多巴脱羧酶多巴多巴胺酪氨酸羟化酶多巴胺-羟化酶NAAd苯乙胺-N-甲基转移酶2）去甲肾上腺素（noradrenalineNA）贮存部位：囊泡贮存形式：①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白②游离形式【贮存】【释放】释放方式：胞裂外排（exocytosis）【消除】摄取1：大部分被突触前膜摄取贮存在囊泡中。摄取2：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。后膜前膜①NA+肾上腺素受体→生理效应→反馈性调节递质释放突触前膜的α受体结合抑制NA的释放负反馈突触前膜的β受体结合促进NA的释放正反馈三、传出神经系统的受体、分布及效应受体命名受体分类及分型(掌握)受体的分布及效应(掌握)根据能与之选择性结合的递质来命名胆碱受体acetylcholinereceptor肾上腺素受体adrenoceptor1.受体的分类及分型胆碱受体肾上腺素受体M1、M2、M3M4、M5毒蕈碱受体MuscarinereceptorM受体烟碱受体NicotinereceptorN受体Nm、Nn受体受体1、2、β31、2有毒蘑菇有毒蘑菇有毒蘑菇⑴胆碱受体分布及效应胃粘膜壁细胞瞳孔括约肌、睫状肌心脏腺体内脏平滑肌血管平滑肌M-RM1M2M3胃酸分泌收缩（缩瞳）抑制分泌↑收缩扩张M-RN胆碱受体分布及效应N2-R：骨骼肌N1-R：神经节收缩神经节兴奋肾上腺髓质分泌N-R⑵肾上腺素受体分布及效应皮肤\粘膜\内脏血管突触前膜12受体血管平滑肌（多）胃肠平滑肌负反馈抑制NA的释放松弛收缩②受体脂肪细胞123-R支气管平滑肌骨骼肌血管冠状血管肝脏突触前膜心脏肾小球旁系细胞扩张糖原分解、糖异生、脂肪分解促进NA释放脂肪分解兴奋肾素分泌↑注意:在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配N或受体的密度。第三节传出神经系统的受体及效应1、胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体）⑴心脏（M）：心率↓传导↓心收缩力↓（弱）(5)骨骼肌（N2）：收缩收缩⑵平滑肌（M）膀胱逼尿肌胃肠平滑肌眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌）支气管平滑肌血管平滑肌舒张⑶腺体（M）：分泌↑⑷肾上腺髓质（M）分泌↑2、去甲肾上腺素能神经兴奋舒张→血压下降舒张√⑴心脏(1)→兴奋⑶其它平滑肌√支气管(2)→抑制胃肠道平滑肌(2)→抑制眼内肌（瞳孔开大肌）→收缩→瞳孔扩大等。皮肤粘膜(1)内脏血管(1)骨骼肌血管(2)冠状血管(2)√⑵血管收缩→血压升高⑷肝糖原及脂肪分解增加[四大效应]M样作用：心脏抑制、血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌、瞳孔缩小。N样作用：骨骼肌收缩(N2)、神经节兴奋(N1)、肾上腺髓质分泌(N1)。α样作用：血管收缩。β样作用：心脏兴奋、血管扩张、平滑肌舒张、糖原分解。[五大平滑肌]气管支气管胃肠道胆囊胆道输尿管膀胱子宫[三分心脏]窦房结（心率）传导系统（传导速度）心肌（收缩力）[两个对立、一个统一]两个对立：交感与副交感对立、α作用与β作用对立。一个统一：所有变化皆为完成正常生理功能。[四大腺体]泪腺粘液腺唾液腺汗腺机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮的，这有利于调节机体的功能。这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。注意：四、传出神经系统药物的作用方式和分类1.传出神经系统药物的作用方式(了解)1）直接作用于受体2）影响递质:合成抑制多巴脱羧酶卡比多巴储存抑制NA再摄取利血平释放促进NA释放麻黄碱促进Ach释放氨甲酰胆碱代谢抗胆碱酯酶药新斯的明五、传出神经系统药物的分类拟似药拟胆碱药拟肾上腺素药1．M，N受体激动药（氨甲酰胆碱）1．受体激动药（去甲肾上腺素）2．M受体激动药（毛果云香碱）2.、受体激动药（肾上腺素、多巴胺）3．N受体激动药（烟碱）3．受体激动药（异丙肾上腺素）4.抗胆碱酯酶药（新斯的明）五、传出神经系统药物的分类拮抗药抗胆碱药抗肾上腺素药1．M受体阻断药（阿托品、哌仑西平）1.受体阻断药（酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪）2．N受体阻断药（琥珀胆碱、筒箭毒碱）2.受体阻断药（普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔）1.填空题：⑴传出神经系统的递质有________和________。⑵肾上腺素受体包括________和________，胆碱受体包括________和________。⑶体内代谢去甲肾上腺素的酶主要有______和________，水解乙酰胆碱的酶有________。2.问答题：⑴乙酰胆碱激动M受体和N2受体各有哪些表现？⑵骨骼肌的血管平滑肌上有哪几种受体？激动时各引起哪些效应？⑶激动突触前膜a2和阻断突触后膜β2各引起哪些效应？对血压有哪些影响？思考题：乙酰胆碱去甲肾上腺素胆碱酯酶α-受体β-受体N-受体M-受体酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶1、β样作用包括、、、等。2.交感神经的节前纤维是神经，绝大部分属于神经。3．M样作用包括、、、、等。习题支气管平滑肌松弛血管平滑肌舒张糖原分解血糖升高胆碱能神经心脏功能抑制传出括约肌舒张促进腺体分泌平滑肌收缩瞳孔缩小习题1.乙酰胆碱主要激动的受体是：A.M、N-RB.α、β-RC.DA-RD.γ-RE.阿片受体2.乙酰胆碱的主要消除方式是：A.被ChE水解B.被MAO破坏C.被COMT破坏D.被神经末梢重摄取E.由肾排出3、不属于胆碱能纤维的是（）A.交感和副交感神经节前纤维B.副交感神经节后纤维C.躯体运动神经纤维D.支配汗腺的交感神经节后纤维E.支配内脏的所有传出神经√√√L/O/G/OYourBusinessCompanysloganinhere