传染病学复习资料

A艾滋病:是获得性免疫缺陷综合症的简称，人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），机体细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会感染和肿瘤。B败血症：是病原菌侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的严重全身性感染综合征。B病原携带状态（carrierstate）特征为：①不显出临床症状。②能排出病原体。如伤寒、菌痢、霍乱、流脑、乙肝等都可能成为重要传染源。B波状热（回归热）：热度逐渐上升，达到高峰后，又逐渐下降至低热或无热，反复出现，见于回归热、布氏杆菌病。C超级传播者：个别SARS患者可造成数十甚至成百人感染，这些患者称为C弛张热：高热，b）24h温差超过1℃，最低温度不到正常。如伤寒缓解期。C传染病（infectiousdiseases）：由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感染性疾病（infectiousdiseases）其中具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病。C传染性非典型肺炎：是由一种新的冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸系统传染病，又称为严重急性呼吸综合征。Dane颗粒：HBV完整的病毒体，直径42nm。包括：①包膜：乙肝表面抗原（HBsAg），厚7nm;②核心：直径28nm，含不完整环状双股DNA、HBcAg、HBeAg、HBVDNA和HBVDNAP.D胆酶分离：肝细胞大量坏死，ALT生成耗竭时，重肝黄疸迅速加深而ALT反而下降。D毒血症：无菌，有毒素存在，引起毒血症状。D多器官功能衰竭：两个或两个以上的器官功能衰竭。F肥达实验（肥达反映）：又称伤寒反映，是通过凝集反映检测病人血清中的抗体，有辅助诊断的价值。“0”抗体效价1：80以上，“H”抗体效价1：160以上，“Vi”抗体效价1：40以上有诊断意义。F复发：大约10%-20%用氯霉素治疗的患者在退热后1-3周临床症状再度出现F复数败血症：在同一血液培养或3日内从同一个病人不同血培养标本检出两种或以上的致病菌。G肝肾综合症：肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭，其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变，称为肝肾综合症。该病常继发于应用利尿、止血药物、感染、大量腹水、手术等之后，以慢性失代偿性肝硬化及功能性肾衰为特点。G肝性脑病：又称肝昏迷，或肝脑综合症，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床表现，也是肝癌常见的死亡原因之一。G肝掌：当患了慢性肝炎特别是肝硬变厚，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。G感染性休克：败血症发展至休克，BP＜90mmHg或较正常时血压低40mmHg。H霍乱：由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属甲类传染病J稽留热：高热，b）24h温差不超过1℃。如乙脑。J间歇热（败血症型热）：24h内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症。J菌血症：细菌在血液中短暂出现，无明显中毒性症状。K卡波济肉瘤（Kaposi’ssarcomaKS)，紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散。是一种恶性组织细胞病，可转移到淋巴结及内脏。K口腔毛状白斑(oralhairyleucoplakia)舌的两侧边缘粗厚的白色突起L流行性出血热是由汉坦病毒引起的鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。具有发热、出血和肾损害为特征病毒性疾病统称为肾综合征出血热。L流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，透过血脑屏障，局限于脑脊髓膜，形成化脓性病变。主要临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀斑、瘀点和颈项强直等；脑脊液呈化脓性改变。多见于冬春季，以儿童发病率为高。M慢性HBsAg携带者：血浆HBsAg持续阳性6个月以上，无明显症状，肝功能正常，是乙肝的主要传染源M玫瑰疹：部分伤寒病人可于病程7-14天在胸、腹、背部分批出现淡红色丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天消失，此为伤寒极期的典型临床表现。N脓毒血症：败血症伴全身多处脓肿形成。（细菌栓子随血流可出现迁徙性病灶）PCP:肺孢子菌肺炎，艾滋病常见的机会感染之一，表现为，慢性咳嗽，发热发绀学氧分压降低，很少有肺部罗音，胸部X线显示间质性肺炎。Q潜伏性感染（latentinfection）病原体感染人体后，寄生在人体某些部位，由于机体免疫功能将病原体局限化，又不能将病原体清除，病原体长期潜伏下来，成为携带者。当机体免疫功能下降时，才引起显性感染，常见的潜伏性感染如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。Q禽流感病：由甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的一些病毒株引起的急性呼吸道传染病。Q全身性炎症反应综合征（SIRS）：是指人体对各种损害因素所引起的全身性的反应。是以强烈的失控的炎症为主的临床综合征。R人猪链球菌病：是由多种致病猪链球菌病感染引起的一种人畜共患病。SIRS病因：包括感染性因素：败血症非感染性因素：急性胰腺炎、烧伤、缺血缺氧、再灌注损伤、出血性休克、严重创伤、免疫调节性器官损伤、心肌梗死等。T同时感染：两种病原体同时感染一个机体X显性感染（apparentinfection）又称临床感染（clinicalinfection），是指病原体侵入人体后，可引起组织病理改变、临床症状和产生免疫应答。X相对缓脉：为伤寒极期，循环系统常出现的症状，即体温增高1℃，每分钟脉搏增加少于15-20次，系因副交感神经兴奋性增强所致。X血清转换：HBeAg消失而康HBe产生称为e系统血清转换。HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清换转Y严重败血症：出现一个脏器功能衰竭的败血症。Y隐性感染（inapparentinfection）又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才能发现。Z再燃：部分患者于缓解期，体温还没有降到正常时，又重新升高，持续5-7d后退热Z蜘蛛痣：当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起皮肤黏膜上的，显露在皮肤上酷似蜘蛛。Z重叠感染：两种病原体的感染相继发生Z重症肝炎：重症肝炎又称为肝坏死，是由于各种因素导致肝细胞大量坏死后发生的肝功能衰竭。名词解释：主要通过近距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。1传染性非典型肺炎流行病学：1.传染源：患者是主要传染源。2.传播途径（1）飞沫传播（2）接触传播（3）实验室传播（4）其它3.易感性和免疫力人群普通易感。发病者以青壮年居多4.流行特征：该次流行发生于冬末春初传染性非典型肺炎临床表现潜伏期1～16d，常见为3～5d。典型病例①起病急，以发热为首发症状，94%~100%的患者有发热。可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者有腹泻。常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。②起病3～7d后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，可有胸痛，肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿音。病情于10～14d达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽、气促和呼吸困难。此时易发生呼吸道的继发感染。③病程进入2～3周后，发热渐退，其它症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症的呼吸和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常实验室检查1.血常规病程初期到中期白细胞计数正常或下降，淋巴细胞常减少，部分病例血小板减少。T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞均显著减少。疾病后期多能恢复正常。2.血液生化检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶等均有不同程度升高。血气分析可发现血氧饱和度降低。3.血清学检查IgM型抗体发病1周后出现，在急性期和恢复早期达高峰，3个月后消失。4.分子生物学检测检测患者血液、呼吸道分泌物、大便等标本中SARS病毒的RNA。5.细胞培养分离病毒将患者标本接种到细胞中进行培养，分离病毒。6.影像学检查特征为：①疾病早期即有胸部X线检查异常，多呈斑片状或网状改变。②起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常累及多肺或单肺多叶。③部分患者进展迅速，呈大片状阴影。④双肺周边地域累及较为常见。⑤肺部阴影吸收、消散较慢；阴影改变与临床症状体征有时可不一致。胸部CT检查以玻璃样改变为最多见。诊断（一）流行病学资料（1）与SARS患者有密切接触史。（2）发病前两周内曾到过或居住于报告有SARS病人的地区。（二）症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温﹥38℃，伴有头痛，关节酸痛，肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干咳，痰少，偶有血丝，可有胸闷，气促或呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音。(三)实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高，或降低，常有淋巴细胞减少。（四）胸部X线检查：肺部有不同程度的片状，或斑片状浸润阴影或呈网状改变。（五）血清学检查：检测血清中SARS病毒的特异性抗体。重症SARS的诊断标准以下１条即可诊断重症SARS：1。呼吸困难，呼吸频率30次／分2。低氧血症，吸氧3-5升／分时，动脉血氧分压(PaO2)70mmHg／动脉血氧饱和度（SpO2）93%；3。或已可诊为急性肺损伤(ALI)或ARDS肺多叶病变或48hr内病灶进展50%休克4.或多器官功能障碍综合征(MODS)5.有严重基础疾病，合并其他感染，或年龄50岁治疗一、抗病毒药物的应用利巴韦林。二、肾上腺皮质激素用法①有严重中毒症状，高热持续3d不退；②48h内肺部阴影面积扩大超过50%；③有急性肺损伤（ALI）或出现ARDS。三、抗生素在治疗中的作用：可选用氟喹诺酮、大环内酯类或β-内酰胺类抗生素、去甲万古霉素等。四、早期氧疗。五、增强免疫力重症患者可试用增强免疫功能的药物。六、重症病例的处理七、血清疗法2禽流感病流行病学：（一）传染源：主要为鸡、鸭等家禽，特别是鸡。（二）传播途径：主要为接触传播（三）易感人群：人群普遍易感。禽流感病临床表现：潜伏期一般在7天以内，通常为2-4天，急性起病1，早期表现类似普通流感，主要为发热，流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛、头痛、全身不适。2，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。3体温大多持续在39℃以上，热程1-7天，一般2-3天。4半数患者胸部X线检查显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。5大多数患者预后良好，少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye（雷耶）综合征等多种并发症而死亡。禽流感病诊断：1.流行病学：曾到过疫区，或与家禽及禽流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者应警惕禽流感的可能。2.临床表现3.实验室确诊和辅助诊断4.鉴别诊断：流感，普通感冒，细菌性肺炎，SARS，传单，巨细胞病毒感染，衣原体支原体肺炎禽流感病治疗：1.对疑似和确诊病例隔离2.对症治疗：与普通流感相同，应尽早休息和住院治疗，多饮水，高热时给与解热镇痛药物，儿童避免使用阿司匹林，防止Reye综合症，密切观察病情，及时发现和处理各类并发症3抗病毒治疗：①神经氨酸酶抑制剂：奥斯他伟（达菲）为新型抗流感病毒药物②金刚烷胺和甲基金刚烷胺可抑制甲型流感病毒株的复制。但应注意神经系统和消化系统的不良反应，前者包括焦虑、注意力不集中、眩晕、嗜睡等，重者可出现谵妄、抽搐、运动失调；后者包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。有癫痫病史者忌用。3人猪链球菌病流行病学特征：1.传染源：主要是猪，尤其是病猪和带菌猪是主要传染源。未发现人作为传染源引起人发病。2.传播