临床三基考试--内分泌

内分泌科-1-2016年三季度内分泌科专科培训测试科室：_______________姓名：_______________得分：_______________一、单5选1(本大题共20小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.(2分)诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C.运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E.冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%2.(2分)心绞痛诊断的最重要依据为A.典型症状B.运动平板C.静息心电图D.冠状动脉造影E.心肌核素成像3.(2分)急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多伴有斑块破裂B.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.冠状动脉内急性血栓形成4.(2分)脑出血最常见的病因是A.血液病B.高血压C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤E.溶栓治疗以后5.(2分)急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A.心脏破裂B.心力衰竭C.低血压休克D.心律失常E.栓塞6.(2分)心绞痛发生的原因和诱因不包括A.主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.X综合征D.二尖瓣狭窄E.冠状动脉畸形7.(2分)血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A.游离脂肪酸B.血糖浓度C.肾上腺素D.胃肠道激素E.血酮体浓度8.(2分)男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波9.(2分)依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量10.(2分)冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A.非特异性ST-T改变B.静息心电图半数以上正常C.发作时原倒置T波可以直立D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一内分泌科-2-E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波11.(2分)急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器E.地高辛12.(2分)瘫痪是A.因疼痛而不能活动B.肌张力增高肢体僵硬不能活动C.自主运动时肌力减退或消失D.四肢震颤以致肢体活动困难E.因共济失调不能独立行走13.(2分)2型糖尿病最基本的病理生理改变是A.极度肥胖B.长期摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年14.(2分)急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉注射硝酸甘油C.急诊介入治疗(PCI)D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参15.(2分)不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A.心绞痛的严重程度B.斑块表面是否存在血栓形成C.ST段压低持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.肌钙蛋白显著增高(0.5ng/ml)16.(2分)男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A.ST段压低B.冠状TC.T波高大D.病理性Q波E.低电压17.(2分)糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜出血18.(2分)中年女性，确诊2型糖尿病半年，给予饮食干预和二甲双胍口服治疗。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2h血糖分别为8.3mmol/L、9.8mmol/L、8.9mmol/L，下一步最合理的治疗是A.改用胰岛素治疗B.改用TZD类药物治疗C.改用磺脲类药物治疗D.加用磺脲类药物治疗E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂19.(2分)下述哪项最不可能是心绞痛发作A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.发作时血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15分钟E.可以表现为与活动相关的咽痛20.(2分)急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.天门冬酸氨基转移酶(AST)C.肌酸激酶(CK)D.乳酶脱氢酶(LDH)E.γ谷氨酰转移酶(γ-GT)二、串5选1(本大题共5小题，共10分。每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5ST段抬高0.3mm，T波倒置。21.(01)(2分)该患者应首选何种治疗方法A.尿激酶溶栓B.r-tPA溶栓C.链激酶溶栓D.直接介入治疗(PCI)E.静脉注射硝酸甘油内分泌科-3-22.(02)(2分)如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法A.复方丹参注射液B.参麦注射液C.尿激酶溶栓D.静脉注射硝酸甘油E.皮下注射吗啡解除胸痛23.(03)(2分)如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效A.主动脉内球囊反搏术B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.补充血容量E.去甲肾上腺素急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。24.(01)(2分)最可能的原因是A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.二尖瓣后乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音25.(02)(2分)最有效的治疗应该是A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内气囊反搏术E.循环支持下外科手术三、单5选1(本大题共5小题，共10分。每题仅一个选项正确)26.脑栓塞最常见于A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉D.视网膜中央动脉E.椎-基底动脉27.高血压脑病的血压突然升高通常在A.舒张压110mmHg，或血压140/90mmHgB.舒张压120mmHg，或血压150/90mmHgC.舒张压120mmHg，或血压160/100mmHgD.舒张压130mmHg，或血压170/110mmHgE.舒张压140mmHg，或血压180/120mmHg28.一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A.2000～3000mlB.尿量+500mlC.尿量+800mlD.尿量+1000mlE.1500～2500ml29.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管30.高血压脑出血的主要机制是A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂四、问答(本大题共4小题，共40分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)31.(10分)急性心肌梗死溶栓的适应证。内分泌科-4-32.(10分)糖尿病的并发症。33.(10分)口服降糖药的分类及作用机制。34.(10分)心绞痛严重程度的分级。内分泌科-5----------参考答案---------一、单5选1(本大题共20小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.E02.A03.E04.B05.D06.D07.B08.A09.B10.E11.D12.C13.D14.C15.E16.D17.B18.E19.C20.C二、串5选1(本大题共5小题，共10分。每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)21.D22.C23.A24.D25.E三、组5选1(本大题共5小题，共10分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)26.C27.E28.B29.C30.D四、问答(本大题共4小题，共40分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)31.①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，患者年龄75岁。②ST段显著抬高的MI患者，年龄75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。32.糖尿病并发症见表2-5-8。33.①促胰岛素分泌剂：A.磺脲类作用机制：作用于胰岛β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，内分泌科-6-从而刺激胰岛素分泌。B.格列奈类是一类快速作用的胰岛素促泌剂，其作用机制与磺脲类药物类似。②双胍类作用机制：抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。同时该药可使T2DM患者体重减轻，血脂谱改善，延缓或改善糖尿病血管并发症等。③噻唑烷二酮类作用机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)，从而调控与胰岛素效应有关的多种基因转录，最终减轻胰岛素抵抗。④α葡萄糖苷酶抑制剂作用机制：葡萄糖苷酶可促进食物中淀粉、双糖以及糊精的吸收。α葡萄糖苷酶抑制剂可抑制该酶从而降低餐后血糖。34.根据加拿大心血管病学会(CCS)分级分为Ⅳ级。Ⅰ级：一般体力活动(如步行和登楼)不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。