临床卫生学期末重点总结

1【名词解释】1．卫生学：是以预防医学理论为基础，以环境和健康关系为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论和方法，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益和有害环境因素对健康的影响以及与环境因素相关疾病发生发展和流行规律，以达到改善环境、预防疾病促进健康延长寿命和提高生命质量的目的2．环境污染：由于各种人为或自然原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、简介或潜在的有害影响，称之为“环境污染”3.大气污染:是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生了不良影响的空气状况。4.介水传染病:指由于饮用或接触受病原体污染的水，或使用被这种水污染的食物而引起的一类传染病。5职业性有害因素：在职业生活中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响响因素或条件称为职业有害因素6工作有关疾病是:是一类与多因素相关的疾病，在职业活动中，由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。这些疾病统称为工作相关疾病，又称职业性多发病。7.职业中毒：劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产读物而发生的中毒称为职业中毒8.尘肺:是由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病9.高温作业:高温作业系指工作地点有高气温或有强烈的热辐射、或伴有高气湿的异常气象条件，且平均湿球黑球温度指数.大于或等于25摄氏度的作业【简答题】1．环境污染可引起哪些疾病？答：1)公害病严重污染引起的区域性疾病，有明显的地方性、共同病因相同的症状和体征2)职业病劳动者在职业活动中接触职业病危因素所引起的特定疾病3)传染病病原微生物引起，可在人与人之间、动物与动物之间或人与动物之间相互传染的一类疾病4)食物源性中毒通过摄取食物而使各种致病因子进入人体，从而具有感染性或中毒性的一类疾病2.简述水体污染的主要来源？答:1）生物性污染：某些行业的工业废水、医院污水和生活污水中所含的病原微生物污染了水体，可造成节水传染病的流行2）化学性污染：水体受到工农业废水和生活污水污染，使水体含有各种有害的化学物质3）物理性污染：热污染和放射性污染23简述职业病的特点答:1）病因明确2）病因大多数可定量测定，且接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触水平（剂量）——反应关系3）在接触同样职业性有害因素的职业人群中，有一定数量的热发病，很少只出现个别病例4）早发现，早治疗，早处理愈后好。5）大多数职业病无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效愈差4简述各期慢性铅中毒的处理原则答：观察对象：可继续原工作，3月~6月复查一次或进行驱铅实验明确是否为轻度铅中毒轻度中毒：治愈后可恢复原工作，不必调离工作中度中毒：治愈后可恢复原工作，不必调离工作重度中毒：必须调离铅工作，并根据病情给予治疗和休息5简述影响矽肺发病的主要因素答：游离SiO2的含量：接尘量一定，游离SiO2的含量越高，发病时间越短，病情越严重游离SiO2的类型：结晶型游离SiO2粉尘致病作用大于隐晶型，隐晶型大于无定型粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施：决定了肺内粉尘蓄积量的大小，而肺内粉尘蓄积量是矽肺发病的决定性因素个体因素：年龄、营养、个人卫生习惯以及呼吸道患病6简述防尘措施“八字方针”的内容答：革：改革工艺过程、革新生产设备；水：湿式作业；密、风：密闭尘源、抽风除尘；查、护：职业人群的健康监护以及个体防护教：加强宣传教育管：保证防尘设备的维护管理和防尘管理制度的落实7简述高温作业对机体的影响答：（一）、生理功能调节1）体温调节：一般认为中心体温38度是高温工作人员生理应激体温的上限值2）水盐代谢：出汗失水失盐3）循环系统：心输出量增加，收缩压升高，舒张压稳定，脉压差增高4）消化系统：血供减少，消化液分泌减少，消化酶活性下降，蠕动减少5）神经系统：运动中枢抑制，肢体准确性协调性差，反应速度变慢6）泌尿系统：尿量减少，尿液浓缩，肾负荷加重（二）、热适应1）体温调节能力增强32）皮肤温度和机体中心温度先后降低3）血管紧张性下降4）肾重吸收钠能力增强5）热适应超过限度可引起生理功能紊乱甚至发生中暑【论述题】1.试述光化学烟雾形成原因、主要成分对机体的危害是什么？答：形成原因：指空气中的氮氧化物和碳氢化合物在强烈的日光紫外线的照射下经过一系列光化学反应产生化学氧化剂，蓄积于空气中形成具有强烈刺激作用的一种浅蓝色烟雾。其主要成分是臭氧、过氧酰基硝酸酯类（PANs）和醛类等。对机体的危害：眼睛红肿疼痛、流泪畏光，咳嗽、声嘶，引起结膜炎、喉炎及气管炎2.根据职业病的诊断依据，试述慢性铅中毒的诊断答：1）有长期铅作业的接触史2）有慢性铅中毒的临床表现：神经系统，如类神经综合征；消化系统的症状，如食欲不振、恶心、铅线、腹绞痛等；血液和造血系统的症状，如周围血出现点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞等。3）实验检测：尿、血铅、尿ALA、尿粪卟啉、红细胞FEP、ZPP增高、诊断性驱铅试验超过容许限值。4）现场生产环境空气中多次测定铅含量在国家规定的最高容许限值以上。3.试述矽肺所致肺部疾患的病理改变特点答：矽肺的基本病理改变是肺组织弥漫性纤维化和矽结节的形成，矽结节是矽肺的特征性病理改变，矽肺的病理改变有四型,以结节型和弥漫性间质纤维化型为常见:结节型：典型病变为矽结节，矽结节横断面由多层同心圆状排列的胶原纤维构成，其中央或偏侧有一闭塞的小血管或小气，似葱头状弥漫性间质纤维化型：肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细支气管周围，纤维组织呈弥漫性增生，相互连接呈放射状、星芒状，肺泡容积缩小矽性蛋白沉积型：肺泡腔内有大量蛋白分泌物(矽性蛋白)，可伴有纤维增生和矽结节团块型：矽肺病变进一步进展，矽结节增多，增大、融合，其间发生继发性纤维化病变，融合扩展形成团块【A1型题】1.二次污染物是指A.直接从污染源排入环境中的污染物B.比一次污染物毒性变小的污染物C.空气中长期存在的难于降解的污染物D.一次污染物受某些因素作用后，转变成理化性状完全不同的新污染物E.一次污染物沉降后，再次造成环境污染的污染物2.形成煤烟型烟雾事件的主要污染物是4A.烟尘和NOxB.汽车废气和SOxC.烟尘和PANsD.烟尘和O3E.烟尘和SO23.发生光化学烟雾事件的主要污染物是A.SO2和颗粒物B.SO2和NOxC.CO和NOxD.颗粒物和烃类E.烃类和NOx4.光化学烟雾对机体的主要危害是A.对眼睛和上呼吸道的刺激作用B.神经系统损害C.对胃肠道的腐蚀作用D.肝肾损害E.皮肤损害5.受生物性污染的水体最易引起A.介水传染病B.急性中毒C.慢性中毒D.公害病E.恶性肿瘤6.水俣病是由于食入被下列哪种物质污染的水体中生长的鱼贝类所致A.砷B.甲基汞C.有机铅D.酚E.有机氯7.甲基汞在机体主要毒作用的靶器官是A.大脑B.肝脏C.脾脏D.肾脏E.骨骼8.饮用水卫生要求在流行病学上安全，主要是为了确保不发生．．．A.消化道疾病B.介水传染病C.食物中毒D.急慢性中毒E.水型地方病9.饮用水净化的主要目的是为了A.杀灭水中的病原微生物5B.除去水中的有毒物质C.使水质达到细菌学检验项目的限值D.降低水中的悬浮物质和胶体物质E.使水质达到卫生学要求10.饮用水消毒的主要目的是A.保持水中有一定量的余氯B.改善水质的感官性状C.除去水中有毒物质D.杀灭病原菌，预防介水传染病E.预防水型地方病的发生11.我国集中式给水最常用的消毒方法是A.氯化消毒B.紫外线消毒C.臭氧消毒D.碘消毒E.煮沸消毒12.对饮用水进行氯化消毒时，起杀菌作用的主要是A.Cl2B.HOClC.Cl—D.Ca(OCl)2E.OCl—13.评价氯化消毒效果的简便指标是A.加氯量B.有效氯C.余氯量D.水的浑浊度E.细菌学指标14.水俣病属于A.职业病B.公害病C.地方病D.传染病E.食物中毒15.评价室内空气质量指标中，细菌指标多采用A.肺炎球菌总数B.结核杆菌总数C.细菌总数D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌总数16.碘缺乏病对人体产生的多种危害之中不包括．．．A.胎儿早产、死产B.单纯性聋哑C.视野缩小6D.甲状腺肿E.克汀病17.可使Hb变为高铁血红蛋白的大气污染物为A.COB.NOxC.SO2D.O3E.TSP18.不属于．．．化学元素性地方病的是A.克山病B.氟斑牙C.黑脚病D.水俣病E.克汀病19.下列哪种不属于．．．微量元素A.FeB.CuC.ZnD.MgE.Mn【A1型题】20.生产过程中的职业性有害因素按性质可分为A．异常气象条件、噪声与震动、辐射线B．化学性因素、物理性因素、生物性因素C．生产过程性有害因素、劳动过程有害因素、劳动环境有害因素D．细菌、病毒、霉毒E．劳动组织不合理、劳动强度过大、工具性因素21.关于职业病特点错误．．的是F．病因明确G．存在剂量–反应关系H．病因大多数可定量测定I．病变程度均于有害因素作用强度有关J．病变早期处理预后较好22.职业性接触苯者所患再生障碍性贫血属于K．职业病L．工作有关疾病M．职业性外伤N．职业特征O．以上都不是23.接触生产性粉尘可引起的工作有关疾病是A．胸膜间皮瘤B．石棉肺C．尘肺7D．肺癌E．慢性气管炎24.可接触到铅的作业是A．吹玻璃B．蓄电池制造C．电镀D．气压计制造E．提炼金、银等25.目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是A．二巯基丙磺酸钠B．亚硝酸钠－硫代硫酸钠C．二巯基丁二酸D．依地酸二钠钙E．二巯基丙醇26.慢性铅中毒主要引起A．正常细胞性贫血B．小细胞低色素性贫血C．大细胞性贫血D．再生障碍性贫血E．巨幼红细胞性贫血27.慢性汞中毒的三大主要临床症状为A．脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B．震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征C．口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D．间质性肺炎、肾炎、皮炎E．震颤、肾炎、口腔-牙龈炎28.汞毒作用最重要的基础是A．与红细胞结合B．与血红蛋白结合C．Hg－SH反应D．与金属硫蛋白结合E．与核酸结合29.苯污染作业场所空气的形式是A．蒸气B．气体C．液体D．雾E．烟30.慢性苯中毒主要损害A．消化系统B．血液系统C．造血系统D．循环系统E．神经系统831.石棉可引起A．胸膜间皮瘤B．膀胱癌C．肾癌D．皮肤癌E．肝血管肉瘤32.吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是A．肺不张B．肺水肿C．支气管痉挛D．化学性肺炎E．气管和支气管炎33.吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是A．氮氧化物、H2SB．H2S、HCNC．HCN、HClD．SO2、HCNE．NO2、NO34.防止职业病发生的根本措施是A．加强健康教育B．做好卫生保健工作C．加强毒物的安全保护工作D．合理使用个体防护用品E．将生产环境有害因素浓度或强度控制在职业接触限值以下35.国内生产和使用量最大的一类农药是A．有机磷B．有机氯C．有机氮D．氨基甲酸酯类E．拟除虫菊酯类36.尘肺诊断的主要临床依据是A．职业史B．症状与体征C．肺功能D．X线胸片E．病理切片37.长期从事矽尘作业所引起的以肺组织纤维化病变为主的全身性疾病称A.尘肺B.矽肺9C.粉尘沉着症D.慢性阻塞性肺病E.石英尘肺38.矽肺最常见和最重要的并发症是A.支气管炎B.肺结核C.肺癌D.肺心病E.肺气肿39.热射病的特征性临床表现是A.体温升高明显，一般为40℃以上，多伴有不同程度意识障碍B.大量出汗导致明显脱水表现C.短暂晕厥D.一系列休克表现E.以上都不是40.属于我国法定职业病的听觉系统损伤是A.噪声聋B.听力损伤C.听觉疲劳D.听觉适应E.永久性听阈位移