临床常见急救药物

（一）盐酸肾上腺素1ml/1mg[用法]1、抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2、抢救心脏骤停：1~2mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3、与局麻药合用：加少量(约1：200000~1：500000)于局麻药内（＜300μg）。4、治疗支气管哮喘：皮下注射0.25mg~0.5mg，3~5min即见效，但仅能维持1h，必要时可重复注射1次。5、治疗鼻粘膜和齿龈出血：可用浸有1:20000~1:1000溶液的纱布填塞出血处。[注意]1、不良反应有心悸、头痛、血压升高、眩晕，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而死亡。2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可导致血压突然上升而出现脑出血。3、高血压、严重器质性心脏病、心肌梗死、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘、妊娠等禁用。但心肺复苏时除外。4、对氯丙嗪等吩噻嗪类药物引起的血压下降，不能用肾上腺素予以纠正，否则会因肾上腺素对β受体的作用使血管进一步扩张，导致严重的休克。5、肾上腺素不能直接加入到盐酸氢钠溶液中，可降低疗效。（二）盐酸多巴胺20mg/2ml[作用]1、小剂量0.5~2μg/（kg·min)，能使脑、冠状动脉及肠系膜血管扩张，血流增加；能使肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠的排泄增加。2、中等剂量2~4μg/（kg·min)，能使心排出血量增加，收缩压升高，脉压可能增大，但作用较为缓和（不如异丙肾上腺素明显）。3、大剂量5~10μg/（kg·min)，血管收缩明显，致使收缩压及舒张压均升高，此时肾动脉开始收缩，尿量减少。4、使用多巴胺时要严格按照医嘱准确配制，根据患者的病情、血压、尿量等情况，合理调节浓度、剂量。5、适用于各种类型的休克。[注意]1、大剂量使用或静脉点滴时速度过快可出现呼吸加速、心律失常，有时可诱发心绞痛，停药后即迅速消失。但过量使用则可导致快速型心律失常的发生。2、休克患者多巴胺的使用应放在补足血容量及纠正酸中毒之后。3、静脉滴注时，应密切观察患者的血压、心率、尿量和一般状况。注意穿刺部位的皮肤，一旦漏至皮下组织，可引起局部组织的坏死。4、不能与碱性药物合用，会失去活性。（三）重酒石酸间羟胺10mg/1ml[作用]升压。在临床中主要用于各种休克的早期或低血压状态。[注意]1、不宜与碱性药物配伍使用2、有甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。3、静脉滴注时应注意速度要慢，同时检测血压。4、连续使用容易产生蓄积作用，且易快速耐药，故不能长时间大剂量使用。5、对使用吩噻嗪类药物进行人工冬眠的患者，升压时禁忌使用间羟胺。（四）重酒石酸去甲肾上腺素2mg/1ml[作用]1、使心肌收缩力加强，心排血量增高；使血管收缩，使血压升高。2、口服或胃管内注入治疗上消化道出血。[注意]1、用药过程中需严密观察血压、心率、尿量，根据情况随时调整给药速度，保持血压在正常范围内，切忌血压过高或大起大落，以避免脑血管意外的发生。2、高血压、动脉硬化、器质性心脏病的患者，妊娠晚期的妇女忌用。3、经常检查穿刺部位的皮肤，严防药液外漏所致的局部皮肤缺血坏死。4、不宜与碱性药物（如氨茶碱等）配伍注射，以免失效；与碱性溶液如碳酸氢钠等混合，可变成紫色，且药物活性也降低。（五）异丙肾上腺素1mg/2ml[作用]1、使心肌收缩力增强，心率加快，传到加速。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。2、扩张外周血管，减轻心脏负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。3、使支气管平滑肌松弛，治疗支气管哮喘。[注意]1、常见的不良反应：头痛、恶心、眩晕等，有时可引起心动过速、室性心律失常等。2、快速性心律失常和低钾血症时禁用。3、心肌炎、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症及嗜铬细胞瘤患者禁用。4、不宜与偏碱性药物（如氨茶碱等）配伍注射。（六）尼可刹米0.375mg/1.5ml（可拉明）[作用]呼吸兴奋剂。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深、加快。只要用于各种原因所致的中枢性呼吸机循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。[注意]不良反应少见。大剂量可致血压升高、心律失常、出汗、呕吐、震颤及肌肉强直等，反复给药时易引起惊厥。（七）盐酸洛贝林3mg/1ml（山梗菜碱）[作用]呼吸兴奋药。用于新生儿窒息、CO引起的窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药（如阿片类、巴比妥类）中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。、[注意]不良反应有恶心、呕吐、头痛、心悸等，剂量过大可产生呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，必须严格掌握剂量。(八）硫酸阿托品0.5mg/1ml或1mg/1ml[作用]1、缓解各种内脏绞痛。2、临床可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。[注意]1、常见的不良反应，口干、皮肤潮红、心率加速、烦躁，严重时可引起动惊厥、瞳孔扩大。对体温过高或心动过速的患者禁止使用。2、青光眼及前列腺肥大者禁用。3、不宜与碱性药物配伍使用。（九）盐酸利多卡因0.1g/5ml或0.2g/10ml或0.4g/20ml[作用]1、可广泛用于各种原因引起的急性室性心律失常。2、为局部麻醉药。[注意]1、不良反应主要为头晕、嗜睡、、恶心、呕吐、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2、有肾功能不全、休克、充血性心力衰竭的患者慎用。3、药物过敏者禁用。严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。4、用药期间应注意监测血压、心电图，并备用抢救设备。（十）硝酸甘油5mg/1ml每片0.5mg[作用]1、用于冠心病心绞痛的治疗及预防，对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。2、用于降低血压或治疗充血性心衰。3、对急性心肌梗死的治疗也有一定作用。[注意]1、.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2、禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。3、对心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。4、硝酸甘油片不可吞服。静脉使用严格控制给药速度。（十一）地塞米松磷酸钠2mg/1ml[作用]1、为糖皮质激素，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。临床中主要用于以下几方面：、1）过敏性休克时与肾上腺素合用。感染性休克与抗生素联合应用。2）早期大剂量使用还可应用于颅脑损伤、开颅手术、脑出血等引起的脑水肿。3）对某些严重变态反应性疾病、自身免疫系统疾病等也有一定作用。[注意]1、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用或禁用。2、一般的外科患者不宜使用，以免造成伤口愈合不良。3、长期大量使用可引起类肾上腺素皮质功能亢进综合征（库欣综合征）、诱发或加重感染、诱发或加重消化道溃疡，长期应用还可引起高血压和动脉粥样硬化、骨质疏松等。（十二）呋塞米20mg/2ml每片20mg[作用]为高效利尿药，利尿作用迅速而强大，且作用时间短，临床上用于：1）治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、循环功能障碍或血管障碍引起的周围性水肿。2）药物中毒时，可加速毒物的排泄。3）治疗肺水肿和脑水肿。[注意]1、常见不良反应有恶心、口渴、药疹、视物模糊等，有时可以发生肌肉酸痛、疲乏无力，主要与电解质紊乱，引起低血钠、低血钾、低血镁、碱血症等有关。2、可导致永久性或暂时性耳聋，多出现在静脉注射大剂量呋塞米时。、3、不宜与碱性溶液配伍应用。（十三）去乙酰毛花苷0.4mg/2ml[作用]常用的一种速效洋地黄类药物，能够增强心肌收缩力，增加心排血量，临床用于急性心力衰竭、快速房颤伴心力衰竭者或危重的充血性心力衰竭者。[注意]1、过量时可引起恶心、食欲缺乏、头痛、黄视等反应，中毒时刻出现心动过缓、房室传导阻滞等。2、禁与钙剂、肾上腺素、麻黄素等药物合用。（十四）地西泮10mg/2ml[作用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。[注意]1、不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。3、少数患者长期应用可产生依赖性，停药时可出现戒断症状。4、静脉注射过快可引起呼吸抑制，因此应注意给药速度宜慢。（十五）氨茶碱0.25g/2ml[作用]1、对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。2、有、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。[注意]1、静注过快或浓度过高可有头晕、心悸，严重时心律失常、血压下降、抽搐等，甚至引起死亡。2、静脉注射氨茶碱时，必须稀释后缓慢注射，最好使用输液泵或注射泵，以防止血药浓度瞬间升高。3、片剂不可暴露在空气中，以免变黄失效。（十六）纳洛酮0.4g/1ml[作用]为临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于戒酒吗啡类镇痛药或其他中枢抑制药所引起的急性中毒，拮抗呼吸抑制，促使患者苏醒。解救急性乙醇中毒。纠正抗休克。[注意]不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安等，心功能不全和高血压患者慎用。（十七）盐酸胺碘酮150mg/3ml[作用]抗心律失常药物。临床适用于各种类型的室性和室上性快速型心律失常，尤其是常用药物治疗无效时。[注意]1、不良反应：胃肠道反应，如食欲缺乏、恶心、腹胀、便秘等；皮肤色素沉着、对光敏感等，偶见皮疹，但停药后可自行消失。2、房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏者禁用。3、长期服用者应定期拍胸片，以便及早发现肺间质纤维化的发生。4、在用药过程中必须严密监测生命体征的变化。（十八）甘露醇20%X250ml[作用]为渗透性利尿药，临床主要用于治疗各种原因所致的脑水肿及颅内压增高。治疗青光眼引起的眼内压升高。有利尿的作用。肠道清洁，大剂量口服有泻下作用。[注意]1、快速滴注可导致一过性头痛、眩晕、发热、畏寒、胸痛、视物模糊以及注射部位疼痛等。2、室温较低时药液易析出结晶，可加温溶解后使用。3、滴注过程中严防药液外渗。4、心力衰竭、器质性肾衰竭少尿、水肿时禁用。