临床执业医师考试外科学4

1一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001A．单纯性下肢静脉曲张B．动静脉瘘C．交通支瓣膜功能不全D．下肢深静脉血栓形成后遗症E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全您所选的答案：本题正确答案：EE。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。2．蜂窝织炎是指2001A．发生于皮下组织及阑尾的炎症B．一种弥漫性化脓性炎症C．以淋巴细胞渗出为主的炎症D．由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E．没有明显坏死的渗出性炎症您所选的答案：本题正确答案：DD。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各个部位，病菌多为乙型溶血性链球菌。3．男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A．扩大肝右叶切除术B．肝动脉结扎术C．全身化疗D．肝动脉内抗癌药持续注入法E．放射疗法您所选的答案：本题正确答案：DD。患者有腹水属于手术禁忌证，不能手术，目前多采用肝动脉内抗癌药持续注入法作为肿瘤姑息切除的后续治疗。4．男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无2食道静脉曲张。最有效的治疗方法是2000A．应用补血药B．用止血药C．输注全血D．脾切除术E．脾切除加门腔分流术您所选的答案：本题正确答案：DD。该患者症状及脾左肋下8cm，骨髓检查增生骨髓象。可断定为脾亢，给予脾切除。5．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是2000A．支气管瘘缝合术B．胸膜纤维板剥除术C．胸廓改形术D．病肺切除加胸廓改形术E．左下肺叶切除术您所选的答案：本题正确答案：DD。患者患有慢性脓胸伴有严重的肺内病变，只能做胸膜内肺切除加胸廓改形术。6．引起急性胆囊炎的常见病因是2002A．胆道蛔虫进入胆囊B．胆囊息肉继发感染C．胆囊结石堵塞胆囊管D．胰腺炎致胰液返流E．胆总管下端梗阻您所选的答案：本题正确答案：CC。急性胆囊炎约95%的病人合并有胆囊结石，胆石症可引起胆道梗阻，而致胆道感染。7．疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是2003A．术前用降压药B．术前不用降压药C．术中用降压药D．术后不用降压药E．术前术后均用降压药3您所选的答案：本题正确答案：BB。麻醉术前收缩压低于180/160mmHg，舒张压低于100mmHg时即为安全。8．关于深静脉血栓形成的叙述正确的是2001A．硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B．直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C．胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D．术后活动过早E．术后镇痛药物应用过多您所选的答案：本题正确答案：BB。静脉壁损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是造成深静脉血栓的三大因素。直肠癌手术损伤的动静脉远比甲状腺癌手术的多，故发生血栓的机会更多。9．对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是2002A．血脂肪酶增高B．血淀粉酶增高C．血钙降低D．血胆红素增高E．B超检查胰腺增大您所选的答案：本题正确答案：CC。坏死型胰腺炎时，因血钙与游离脂肪酸结合形成皂化物，同时有继发性高降钙素血症致血钙降低。10．男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是2001A．核素骨扫描B．X线摄片C．B型超声D．CTE．MRI您所选的答案：本题正确答案：BB。患者怀疑内上髁处有骨折，给予X线检查明确骨折情况。11．属于骨折早期并发症的是2002A．创伤性关节炎4B．缺血性骨坏死C．关节僵硬D．骨筋膜室综合征E．坠积性肺炎您所选的答案：本题正确答案：DD。骨折的早期并发症包括：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏损伤，重要周围组织损伤，骨筋膜室综合征。12．运动系统最主要和最基本的检查方法是2000A．X线片B．CTD．理学E．肌电图您所选的答案：本题正确答案：AA。X线片对骨折的诊断和治疗具有重要价值。是运动系统最主要和最基本的检查方法。13．男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除．腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml／小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是2002A．心功能不全B．肺功能衰竭C．肾功能衰竭D．血容量不足E．体内抗利尿激素分泌过多您所选的答案：本题正确答案：CC。患者已经出现少尿（低于17ml/h），尿比重低（低于1.015），所以考虑出现肾功能衰竭并发症，需要紧急处理。14．男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是2001A．动脉粥样硬化性闭塞症B．血栓闭塞性脉管炎C．雷诺病D．多发性大动脉炎E．结节性动脉周围炎5您所选的答案：本题正确答案：BB。患者出现的间歇性跛行，左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及等症状和体征支持血栓闭塞性脉管炎。15．以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是2001A．急性憩室炎B．急性出血性胰腺炎C．急性胆管炎D．十二指肠憩室E．胃溃疡您所选的答案：本题正确答案：CC。急性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸症状称为夏科三联症。16．治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是2002A．口服乳果糖B．投予肠道抗菌药C．给予支链氨基酸D．给予脂肪乳剂以供给热量E．通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质您所选的答案：本题正确答案：DD。肝衰竭时宜出现严重的肝性脑病。它与血肿增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等有关，补充脂肪乳剂能增加血中这些物质的含量，故不用。17．骨折X线检查的重要意义是2003A．了解骨折的发生机制B．明确骨折的诊断C．判断骨折的预后D．了解组织的损伤情况E．了解骨质质密度您所选的答案：本题正确答案：BB。X线能够直观的显示骨折的部位，骨折断端的情况，明确骨折的诊断。18．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是2002A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血6B．以胶体溶液为主C．等张生理盐水加代血浆D．葡萄糖溶液加代血浆E．全血配合葡萄糖您所选的答案：本题正确答案：AA。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。19．鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是2003A．上腹剧痛向左腰背部放射B．黄疸C．发热D．Cullen征E．呕吐您所选的答案：本题正确答案：DD。少数重症胰腺炎可在脐周出现青紫色斑，称为Cullen征。它只出现在出血坏死型胰腺炎中。20．关于急性失血患者的输血，正确提法是2003A．用等量的全血补充所估计的失血量B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注您所选的答案：本题正确答案：CC。虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注晶体或胶体溶液，若病人血液恢复正常，并能维持，表明失血较少不必再输血。反之则需输入配好的血液（主要成分输血）。21．机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是2001A．机体能量消耗减少B．处理葡萄糖的能力降低C．体内蛋白质分解减慢D．尿氮减少E．脂肪动用减慢您所选的答案：7本题正确答案：BB。创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。禁食的时候则体内糖异生增加，生成大量糖供机体需要。22．全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为2000A．1：10B．1：50C．1：100D．1：150E．1：300您所选的答案：本题正确答案：DD。全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150～200kcal，即它们的比例是1：150～200。.23．女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并2002A．急性胆囊炎B．急性胆管炎C．急性胆绞痛D．急性胰腺炎E．急性胃炎您所选的答案：本题正确答案：CC。患者各项症状和体征提示有胆囊的疾病，Murphy征(-)表明不是炎症，考虑时急性胆绞痛。24．女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是2002A．内痔B．外痔C．直肠癌D．肛瘘E．肛裂您所选的答案：本题正确答案：EE。根据患者有典型的疼痛、便秘和出血，考虑为肛裂。25．预防术后肺不张最主要的措施是20038A．应用大量抗生素B．蒸汽吸入C．多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D．应用祛痰药物E．氧气吸入您所选的答案：本题正确答案：CC。保持顺畅呼吸活动是主要的预防措施：术前锻炼深呼吸，术后避免限制性呼吸固定或绑扎，减少肺泡和支气管内的分泌物，鼓励咳痰，防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸。26．急性脓胸最常继发于2001A．肺部感染B．胸部开放性损伤C．膈下脓肿D．脓毒血症E．胸外科手术后您所选的答案：本题正确答案：AA。急性脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，多继发于肺部的感染。27．中心型肺癌最常见的早期症状是2001A．呼吸困难B．胸痛C．声音嘶哑D．发热E．刺激性咳嗽、血痰您所选的答案：本题正确答案：EE。中心型肺癌由于离肺门近，常常早期就出现刺激性咳嗽，血痰等症状。28．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了2003A．患者一般不发热或仅有低热B．血白细胞计数常不增高C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E．短期内同一部位可反复出现炎症您所选的答案：本题正确答案：CC。经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影。929．迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的2003A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％您所选的答案：本题正确答案：CC。患者失血量达总量的20%(1000ml)时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。30．骨折的专有体征是2000A．疼痛B．瘀斑C．功能障碍D．肿胀E．反常活动您所选的答案：本题正确答案：EE。骨折的特有体征包括畸形，异常活动，骨擦音骨擦感。31．关于肺的描述，错误的是2001A．肺尖超出锁骨内侧1／3段上方2.5CmB．右肺宽短，左肺狭长C．左肺前缘下份有心切迹D．左肺分三叶，右肺分两叶E．内侧面中部的凹陷称肺门您所选的答案：本题正确答案：DD。左肺分二叶，右肺分三叶。32．在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是2001A．暴饮暴食B．酗酒C．胆道结石病D．胃肠炎E．甲状旁腺功能亢进10您所选的答案：本题正确答案：CC。梗阻因素导致的急性胰腺炎在我国最为常见，其中又以胆结石最常见。33．女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是2002A．静脉胆道造影B．核素扫描C．经皮肝穿刺胆道造影D．十二指肠低张造影E．腹腔动脉造影您所选的答案：本题正确答案：CC。患者肝内胆管明显增粗，PTC能够清楚的显示肝内外胆管的情况，病变部位、范围、程度和性质等。34．临床上壶腹癌最重要的症状是2003A．黄疸B．上腹疼及腰背疼C．寒战、发热D．消化道症状E．贫血、消瘦您所选的答案：本题正确答案：AA。壶腹部癌变使胆汁排泄受阻，导致明显的黄疸