主治中西医结合内科病中医辨证论治总结

1中西医结合内科病中医辨证论治总结一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）（一）实证（多见于急性发作期）1.风寒犯肺证————宣肺散寒，化痰止咳————三拗汤加减2.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————麻杏石甘汤加减3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白皮汤加减5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减二、支气管哮喘（哮病）（一）发作期1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减（二）缓解期1.肺虚证————补肺固卫————玉屏风散加减2.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）1.邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮加减22.痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减3.热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤加减4.阴竭阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤加减5.正虚邪恋证——益气养阴，润肺止咳——竹叶石膏汤加减四、肺结核（肺痨）1.肺阴亏损证————滋阴润肺————月华丸加减2.阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证——益气养阴————保真汤加减4.阴阳两虚证——滋阴补阳————补天大造丸加减五、肺癌（肺癌、肺积、息贲）1.气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减2.痰湿毒蕴证——祛湿化痰，清热解毒——导痰汤加减3.阴虚毒热证——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4.气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）1.急性期1）痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减2）痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减3）痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减2.缓解期1）肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减2）气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减七、心衰（心悸、喘证、水肿）1.心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减2.气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减3.心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减4.气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减5.阳虚水泛证——温阳利水——真武汤加减6.痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤加减八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）1.肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减32.痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤加减3.瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减4.肝肾阴虚证——温补肾阳——济生肾气丸加减九、冠心病（一）心绞痛（心痛、厥心痛）1.心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减2.痰浊内阻证——通阳泄浊，豁痰开痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减3.阴寒凝滞证——辛温通阳，开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减4.气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减5.气阴两虚证——益气养阴，活血通络——生脉散合炙甘草汤6.心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减7.心肾阳虚证——益气壮阳，温络止痛——参附汤合右归丸（二）心肌梗死（真心痛）1.气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉证——散寒宣痹，芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸加减3.痰瘀互结证——豁痰活血，理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减4.气虚血瘀证——益气活血，祛瘀止痛——补阳还五汤加减5.气阴两虚证——益气滋阴，通脉止痛——生脉散合左归饮加减6.阳虚水泛证——温阳利水，通脉止痛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减7.心阳欲脱证——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡汤加减十、慢性胃炎（胃痛）1.肝胃不和证——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减2.脾胃虚弱证——健脾益气，温中和胃——四君子汤加减3.脾胃湿热证——清利湿热，醒脾化浊——三仁汤加减4.胃阴不足证——养阴益胃，和中止痛——益胃汤加减45.胃络瘀血证——化瘀通络，和胃止痛——失笑散合丹参饮加减十一、消化性溃疡（胃脘痛）1.肝胃不和证——疏肝理气，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子加减2.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——黄芪建中汤加减3.胃阴不足证——健脾养阴，益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减4.肝胃郁热证——清胃泄热，疏肝理气——化肝煎合左金丸加减5.胃络瘀阻证——活血化瘀，通络止痛——活络效灵丹合丹参饮加减十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）1.痰气交阻证——理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减2.肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加减3.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减4.胃热伤阴证——清热和胃，养阴润燥——玉女煎加减5.瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减6.痰湿阻胃证——燥湿健脾，消痰和胃——开郁二陈汤加减7.气血两虚证——益气养血，健脾和营——八珍汤加减十三、肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）1.气滞湿阻证——疏肝理气，健脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.寒湿困脾证——温中散寒，行气利水——实脾饮加减3.湿热蕴脾证——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减5.脾肾阳虚证——温肾补脾，化气利水——附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证——滋养肝肾，化气利水——一贯煎合膈下逐瘀汤加减十四、原发性肝癌（肝积、徵瘕、肥气、鼓胀、癖黄）1.气滞血郁证——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合桃红四物汤加减2.湿热瘀毒证——清利湿热，化瘀解毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减3.肝肾阴虚证——养阴柔肝，软坚散结——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减十五、急性胰腺炎（腹痛）1.肝郁气滞证——疏肝利胆，行气止痛——小柴胡汤加减2.肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤加减3.肠胃热结正——通腑泄热，行气止痛——大承气汤加减十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）（一）急性期1.风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减52.风热犯肺，水邪内停证——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减3.热毒内归，湿热蕴结证——清热解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减4.脾肾亏虚，水气泛溢证——健脾渗湿，通阳利水——五皮饮合五苓散加减5.肺肾不足，水湿停滞证——益气扶正，利水消肿——防己黄芪汤加减（二）恢复期1.脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散加减2.肺肾气阴两虚证——补肺肾，益气阴——参芪地黄汤加减十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）一）本证1.脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散加味2.肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸加减3.脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸或济生肾气丸加减4.肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸加减5.气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤加减（二）标证：1.水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减2.湿热证——清热利湿——三仁汤加减3.血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减4.湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤加减十八、肾病综合症：（水肿、腰痛、虚劳）1.风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤加减2.湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤4.湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子加减5.脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮加减6.肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤7.肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子十九、尿路感染：（淋证、热淋、劳淋、虚劳）1.膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散加减2.气滞血瘀证——活血化瘀、疏肝理气——丹栀逍遥散加减3.脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸加减64.肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸加减二十、慢性肾功能不全（癃闭、关格、肾劳、溺毒）1.本虚证1）脾肾气虚证——补气健脾益肾——六君子汤加减2）脾肾阳虚证——温补脾肾——济生肾气丸加减3）气阴两虚证——滋肾平肝——杞菊地黄丸加减4）阴阳两虚证——温扶元阳，补益真阴——全鹿丸加减2.标实证1）湿浊证——和中降逆，化湿泄浊——小半夏加茯苓汤加减2）湿热证——清热和中（中焦），清利湿热（下焦）——（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减3）水气证——利水消肿——五皮饮或五苓散加减4）血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减5）肝风证——镇肝息风——天麻钩藤汤加减二十一、缺铁性贫血：（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）1.脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤加减2.心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤或八珍汤加减3.脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸加减4.虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤加减二十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）1.肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤加减2.肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤加减3.肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减4.肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减5.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减6.热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮加减二十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.热毒炽盛证——清热解毒，凉血止血——黄连解毒汤合清营汤加减2.痰热瘀阻证——清热化痰，活血散瘀——温胆汤合桃红四物汤加减3.阴虚火旺证——滋阴降火，凉血解毒——知柏地黄丸合二至丸加减4.气阴两虚证——益气养阴，清热解毒——五阴煎加味5.湿热内蕴证——清热解毒，利湿化浊——葛根芩连汤加味二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.阴虚内热证——滋阴清热，解毒祛瘀——青蒿鳖甲汤加减2.瘀血内阻证——活血化瘀——膈下逐瘀汤加减73.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减4.热毒壅盛证——清热解毒，扶正祛邪——清营汤合犀角地黄汤加减二十五、特发性血小板减少性紫癜（血证、紫癜、紫斑、阴阳毒）1.血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤加减2.阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散或玉女煎加减3.气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤加减4.瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤加减二十六、甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）1.气滞痰凝证——疏肝理气，化痰散结——逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证——清肝泻火，消瘿散结——龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证——滋阴降火，消瘿散结——天王补心丹加减4.气阴两虚证——益气养阴，消瘿散结——生脉散加味二十七、糖尿病（消渴）（一）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤加减（二）症状期：1.阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）——清热润肺生津止渴——消渴方加减2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火养阴增液——玉女煎加减3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸加减2.气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散加减3.阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸加减4.痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤加减5.脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤加减（三）并发症：1.疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散加减2.白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸二十八、风湿热（痹症）1.风寒湿阻