乙肝两对半检查的临床意义[1]

乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗-HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗-HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。2．表面抗体（抗-HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。4．e抗体（抗-HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。乙肝两对半的临床分析序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称01-----◆过去和现在未感染过HBV。乙肝两对半全阴02----+1.既往感染未能测出抗-HBs；2.恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；3.无症状HBsAg携带着。乙肝两对半5阳性03---++1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性04-+---1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性乙肝两对半2阳性05-+-++◆急性HBV感后康复。乙肝两对半245阳性06+---+1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。乙肝两对半15阳性07-+--+1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢复期。乙肝两对半25阳性08+--++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；乙肝两对半145阳性；即俗称的“小三阳”。3.传染性弱。09+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。乙肝两对半135阳性俗称“大三阳”。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半结果分析俗称10+----1.急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性11+--+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半25阳性12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13+-+++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性14++---1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半12阳性15++--+1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染乙肝两对半125阳性16++-+-◆亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性17++-++◆亚临床型或非典型性感染。18+++-+◆亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19--+--1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性20--+-+◆非典型性急性感染。21--+++◆急性HBV感染中期。22-+-+-◆HBV感染后已恢复。23-++--◆非典型性或亚临床型HBV感染。24-++-+◆非典型性或亚临床型HBV感染。25---+-◆急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA。乙肝两对半检查费用乙肝两对半检查是一般体检的必检项目，不少人在去体检以前会问检查乙肝两对半的费用的问题，检查乙肝两对半的费用通常不贵，但是因为医院的大小不一样，所在城市不一样，乙肝两对半的费用也有所差异，可是通常差异不大，检查者可到当地的医院进行询问。乙肝两对半是现在国内医院最多见的乙型肝炎病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。两对半又称五项，其检测意义在于：检测是不是染上乙肝及感染的具体情况，区别乙肝大三阳、乙肝小三阳。对于检查两对半的费用，乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情轻重的评估参考性不大。而肝脏功能是衡量肝脏是不是有肝脏细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重点中的重点，医治需要以肝脏功能为重要参考指标。乙肝病毒DNA检查是判断怎样治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，通常DNA越高，传染性越强，也要求同肝脏功能一同检查。检查两对半的费用到底是多少，要视情况而定。乙肝两对半检查全阴性乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢?最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。乙肝两对半检查注意事项乙肝两对半[1]检查检查是乙肝检查化验中的常规检查，不管是检查是否感染了乙肝病毒，还是评价乙肝治疗的效果，都需要进行乙肝两对半检查。权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，王主任指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。误认为乙肝两对半检查就是定性检查乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来分析。乙肝患者还要做乙肝病毒DNA和肝功能的检查，再根据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。有很多被乙肝侵犯的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误认识最突出的体现。人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标志。肝病专家指出，大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。大三阳体内病毒数量多，小三阳体内病毒数量少。传染性强弱要根据乙肝病毒DNA(HBVDNA)检查结果来判断。乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者为31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。乙肝两对半检查常见结果乙肝两对半检查常见结果下如(1)第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;(2)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;(3)第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期;(4)第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝;(5)第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙肝;(6)第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝a;(7)第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒;(8)第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力;(9)第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。乙肝两对半能否反映乙肝病情的轻重绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳”、“小三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。