乳腺癌术后放疗的皮肤护理研究

乳腺癌术后放疗的皮肤护理研究目前，放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发最有效的手段之一。在整个放疗过程中，首当其冲的是皮肤反应,。皮肤放疗反应的预防和处理是否及时、得当，关系着放射治疗的完成与病人术后的愈后和生活质量。乳腺癌根治术后，患者胸壁皮瓣变薄。因此，照射部位的皮肤要保持干燥、清洁，不要用粗、硬的毛巾和肥皂、沐浴露擦洗，只能用柔软毛巾沾干；可用温水淋浴清洁。平时建议穿宽松、柔软的全棉质开衫内衣，以方便胸部通风。身上的标记线要保持清晰，如模糊不清则应由治疗医师重新标记，不可自行随意描画、涂改。医生提醒，放疗期间，照射部位不能涂油膏、含金属离子的抗生素软膏或酒精等刺激性药物，以免加重放疗反应，不能热敷、冷敷或做理疗。有红斑或烧灼感时，一般可以不做处理；如奇痒难忍，可用手轻轻拍打局部，切忌手抓和摩擦，可通过局部涂抹无刺激的婴儿润肤乳止痒。出现干性表皮脱屑时，切忌撕剥脱屑的表皮，应注意保护皮肤,脱屑现象会随时间延长自然消退。乳腺癌放疗患者的放射性皮肤反应是正常的现象，只要保持良好的心态，经过合理用药及护理，可以完全实现康复痊愈。皮肤反应的护理1、放射治疗早期护理放射治疗第1～2周，累计剂量1000～2000cGy，由于血管扩张，血浆的成分从毛细血管渗出[6]，此期的皮肤反应为潮红、发热。对患者进行放射治疗知识指导，告知此种现象是放射治疗的正常反应，不需特殊处理，以减轻患者的紧张情绪，使其积极配合治疗；保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射及过冷、过热、酸碱刺激，穿宽松棉质衣服，适时保持患侧肢体外展位以充分散热。本组260例患者均出现皮肤潮红、发热，未予特殊处理。2、放射治疗中期护理放射治疗第3～4周，放射治疗累计剂量3000～4000cGy，随着照射剂量的增多，表皮再生所需的时间延长，出现与细胞死亡有关的继发反应[6]，分干性皮炎和湿性皮炎。干性皮炎皮肤痒时不可涂乙醇或刺激性油膏止痒，以免刺激皮肤加重皮肤反应，可用手轻轻拍打局部皮肤，每天涂消毒干燥的滑石粉，禁用手挠抓，以免加重局部皮肤的损伤；湿性皮炎时可用安信纳米凝胶外涂3次每天，预防及治疗局部皮肤感染，水疱较小时可待其自然吸收，但须注意防止破皮，水疱较大时予消毒、抽液，再以纱布加压包扎；治疗过程肤色会变黑、脱屑，告知患者忌用手指直接接触或用手剥干燥、脱屑的痂皮，以免损伤皮肤而延迟愈合。本组200例干性皮炎、60例湿性皮炎均未出现大水疱，经上述对症处理，多在1周左右愈合，未影响治疗进程。3、放射治疗后期护理放射治疗5～6周，累计剂量已达5000～6000cGy，已超过少部分人（1%～5%）的放射耐受量⑹，此时部分患者可出现急性放射性皮肤溃疡、糜烂、坏死，须立即停止放射治疗，加强皮肤护理，保持皮肤清洁，局部予贝复剂外喷以促进组织修复。本组患者未发生此反应。4、出院指导告知患者皮肤色素沉着将会随着时间的推移而减轻或消退，要注意对照射野皮肤的保护，避免各种理化因素的刺激，洗澡不宜过勤；根据患者实际情况制定功能锻炼计划，循序渐进，以增加皮肤抵抗力；注意观察照射野皮肤恢复情况，一旦出现皮肤纤维化等后期反应，要立即复诊。放射治疗是乳腺癌术后治疗的有效手段之一，加强对放射性皮肤反应的预防，做好放射治疗早期、中期、晚期皮肤反应的观察与护理，能有效减少和减轻放射性皮肤损伤，保证放射治疗顺利进行，提高患者的生存质量。