二级心理咨询技能复习概要

国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）——第二章心理咨询技能复习概要第1页共13页二级心理咨询技能复习概要第一节个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法关于系统脱敏法的基本原理，正确的说法是：①可用于治疗求助者的恐惧和焦虑；②基本方法是让求助者用放松取代焦虑。一、学习目标：掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。二、工作程序系统脱敏法的基本步骤是：①学习放松技巧；②建构焦虑等级；③逐级系统脱敏。系统脱敏法的基本步骤中不包括签订咨询协议。（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级建构焦虑等级的方法包括：①求助者说出引起焦虑的事件或情境；②将引起焦虑的事件或情境排序；③求助者本人给引起焦虑的事件或情境打分。建构焦虑等级时，应当避免的是咨询师给事件或情境指定焦虑分数。建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是以下三点①每一级焦虑，应小到能被全身松弛所桔抗的程度；②各焦虑等级之间级差尽量均匀；③焦虑等级的设定主要取决于求助者本人。（三）系统脱敏系统脱敏训练的具体做法是：①当求助者感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松；②对同一级焦虑水平，可以反复想象和放松多次；③求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练。在逐级实施系统脱敏训练时，每次放松后的焦虑分数必须低于25分，才能进行下一级的训练。三、相关知识（一）基本原理系统脱敏法起源于动物的实验性神经症。系统脱敏法起源于：①沃尔普的动物实验；②猫的实验性神经症。系统脱敏法的创始人并不是：①华生；②弗洛伊德；③罗杰斯。系统脱敏法的创始人是沃尔普。在下面关于系统脱敏法基本原理的前后衔接描述中，错误的是①。①让一个原可引起强烈焦虑的刺激；②在求助者面前重复暴露；③同时求助者以全身放松对抗；④可以使该刺激失去引起焦虑的作用。（注：只能是“引起微弱焦虑的刺激”）四、注意事项关于系统脱敏训练，应当注意的是当焦虑分数开始超过50分，表明焦虑等级设计的不合理。针对多种敏感情境的系统脱敏处理方法包括：①每种情境单独处理；②每种情境制定一张焦虑等级表。第二单元冲击疗法…………………………………………………………………………………………………（69）冲击疗法的另一名称是满灌疗法。是暴露疗法之一。冲击疗法的基本特征包括：①让求助者持续一段时间暴露在唤起焦虑的情境之中；②由于恐惧的结果不会出现，求助者的焦虑迅速减轻；③可以分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。现实冲击疗法最主要的特点是让求助者暴露在实际的恐惧刺激中现实冲击疗法的特点包括：①让求助者暴露在实际的恐惧刺激中；②不允许求助者用不适应的行为应对。想象冲击疗法的特点包括：①让求助者暴露在想象的恐惧之中；国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）——第二章心理咨询技能复习概要第2页共13页②可以再造创伤情境。想象冲击疗法优于现实冲击疗法之处是治疗时对产生焦虑情境的性质无限制。一、学习目标：掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。二、工作程序（一）筛选确定治疗对象冲击疗法的对象应当是预先接受体格检查的求助者。冲击疗法的禁忌对象是：①老人；②儿童；③孕妇；④高血压患者。（二）签订治疗协议冲击疗法治疗协议的基本内容必须包括：①咨询师要讲解冲击疗法的原理；②必要时咨询师可以强制执行治疗计划；③求助者及家属执意要求停止时，应立即终止治疗。冲击疗法治疗协议的基本内容并不涉及收费问题。（三）治疗准备工作冲击疗法准备工作的第一步是确定刺激物。冲击疗法实施之前的具体准备工作包括：①确定刺激物；②选择治疗场地。（四）实施冲击疗法冲击疗法的实施方法包括：①求助者穿戴简单、宽松；②监测血压、心电指标；③每次尽量做到极限水平。实施冲击疗法，每次的极限水平的标志是冲击过后情绪逆转。三、（一）基本原理冲击疗法与系统脱敏疗法的主要区别体现在：①治疗程序；②原理。冲击疗法与系统脱敏疗法在原理上有所不同，前者的原理是消退性抑制四、注意事项冲击疗法中止治疗的条件包括：①求助者晕厥；②求助者或家属坚决要求取消治疗而劝说无效；③求助者休克；④求助者出现通气过度综合征。冲击疗法中止治疗的条件不包括求助者出现回避行为。第三单元厌恶疗法…………………………………………………………………………………………………（74）一、学习目标：掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法。（与阳性强化法相对）二、工作程序厌恶疗法的基本程序包括：①确定靶症状；②选用厌恶刺激；③把握时机实施厌恶刺激。厌恶疗法的基本程序不包括厌恶刺激后给予正强化。（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激厌恶疗法的厌恶刺激必须是强烈的。厌恶疗法常用的厌恶刺激包括：①电刺激；②药物刺激；③想象刺激；④其他令人不快的刺激。（三）把握时机施加厌恶刺激厌恶疗法中施加厌恶刺激时，应注意：①必须将厌恶体验与不良行为紧密相连；②厌恶体验应与不良行为同步。实施厌恶疗法时，应注意使厌恶体验出现在不良行为同时。三、相关知识（一）基本原理厌恶疗法的基本原理是经典性条件反射；而不是：①操作性条件反射；②尝试一错误学习；③超限抑制。Cautela在1966年建议使用的改良的厌恶疗法是内隐致敏法。内隐致敏法与经典的厌恶疗法相比，其主要特点包括：①运用了想象技术；②用可怕或令人厌恶的形象作为厌恶刺激。国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）——第二章心理咨询技能复习概要第3页共13页四、注意事项厌恶疗法对靶症状的要求包括：①症状单一；②症状具体；③动作单一；④动作具体。厌恶疗法对靶症状的要求是单一，而具体。第四单元模仿法……………………………………………………………………………………………………（78）一、学习目标：模仿法，亦可称作示范法二、工作程序模仿法的基本操作程序包括：①选择合适的治疗对象；②设计示范行为；③强化正确的模仿行为。模仿法的基本操作程序中最重要的步骤是及时强化正确的模仿行为三、相关知识:模仿法的理论基础包括：①行为主义理论；②社会学习理论。（一）模仿法具体方式模仿法的五种具体形式包括：①生活示范；②内隐示范；③象征性示范；④角色扮演；⑤参与示范。（二）咨询案例——行为适应障碍四、注意事项模仿法对示范者的要求是：①感染力越强越好；②与模仿者共同之处越多越好。模仿法的适用对象包括：①年轻的求助者；②模仿力强的求助者。第五单元生物反馈法………………………………………………………………………………………………（80）生物反馈法：①借助于电子仪器；②将个体未意识到的生理功能外化为声、光信号；③让求助者根据声、光信号学会调节内脏功能。实质是“生物记录法”。一、学习目标：掌握生物反馈疗法的基本原理和操作技术。二、工作程序（一）治疗前准备肌电生物反馈疗法治疗前的准备工作包括：①咨询师熟练掌握生物反馈仪的使用方法；②向求助者讲解生物反馈疗法的原理与特点；③征求求助者是否接受该疗法的意见。在肌电生物反馈疗法治疗前的准备工作中最重要的是求助者愿意接受生物反馈疗法。（二）诊室训练肌电生物反馈疗法诊室训练的基本操作步骤包括：①求助者取仰卧位，自然地呼吸；②在选定部位安放电极；③测量肌电水平的基线值；④设定预置值，开始反馈训练。在肌电生物反馈疗法诊室训练的操作步骤中，错误的是求助者取俯卧位。（三）家庭训练为了巩固肌电生物反馈疗法的疗效，应当进行家庭训练。肌电生物反馈疗法的家庭训练，应当：①重复在诊室训练中学到的放松体验；②坚持记录自我训练日记；③开始时每天2次～3次，每次20分钟。三、相关知识（一）基本原理生物反馈法源于动物内脏条件反射实验。动物内脏条件反射的最早发现者是巴甫洛夫。生物反馈技术的最早临床应用者是夏皮诺，并不是：①华生；②巴甫洛夫；③米勒。（二）临床常用的生物反馈仪的分类目前，临床常用的生物反馈仪有：①肌电反馈仪；②脑电反馈仪；③皮肤电反馈仪；④皮肤温度反馈仪目前临床应用最广泛的生物反馈仪是肌电反馈仪。四、注意事项国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）——第二章心理咨询技能复习概要第4页共13页生物反馈疗法适应症包括：①各种睡眠障碍；②各类伴有紧张、焦虑、恐惧的神经症。生物反馈疗法适应症不包括急性期精神疾病患者。生物反馈疗法禁忌症包括：①训练中出现头晕、恶心的求助者；②训练中出现血压升高、失眠的求助者。生物反馈疗法禁忌症是有自伤、自杀观念的求助者。第六单元认知行为疗法……………………………………………………………………………………………（86）认知行为疗法的主要流派包括：①埃利斯的合理情绪疗法；②贝克的认知疗法；③梅肯鲍姆的认知行为矫正技术；④雷米的认知疗法。卡尔·罗杰斯并不是认知行为疗法的主要代表人物。认知行为疗法的主要特点包括：①求助者和咨询师是合作关系；②认为心理痛苦是认知障碍的结果；③让求助者在治疗中承担主动角色。一、学习目标：掌握认知行为疗法的基本理论和治疗技术。二、工作程序（一）贝克和雷米的认知疗法贝克和雷米认知疗法的基本步骤包括：①运用提问和自我审查技术确定问题；②检验表层错误观念；③运用语义分析技术纠正核心错误观念；④运用行为矫正技术进一步改变认知。1．建立咨询关系2．确定咨询目标3．确定问题：提问和自我审查的技术运用贝克和雷米认知疗法的提问技术时，对于某些较为重要的问题，咨询师可以：①多变换几种方式提问；②用问题指导谈话方向。贝克和雷米认知疗法的提问技术的主要目的在于让求助者发现自己思维过程中的不合理成分。贝克和雷米认知疗法的自我审查技术是指：①咨询师鼓励求助者说出对自己的看法；②让求助者对自己的看法进行细致的体验和反省；③咨询师用特定问题让求助者注意过去忽略的经验；④让求助者在对过去忽略经验的重新评价中发现不合逻辑之处。贝克和雷米认知疗法的自我审查技术的核心环节是让求助者对过去忽略的经验重新加以体验和评价4．检验表层错误观念：建议、演示和模仿贝克和雷米关于表层错误观念的另一名称是边缘性错误观念贝克和雷米提出的表层错误观念是指：①边缘性错误观念；②求助者对自己不适应行为的直接而具体的解释。贝克和雷米纠正表层错误观念的技术包括：①建议；②演示；③模仿。贝克和雷米纠正表层错误观念的最佳技术是以上三者结合。5．纠正核心错误观念：语义分析技术贝克和雷米认知疗法的最关键的基本步骤是纠正核心错误观念贝克和雷米提出的深层错误观念是指求助者抽象的与自我概念有关的错误命题。在解决深层错误观念上贝克和雷米采用的逻辑分析技术主要包括：①灾变祛除；②重新归因；③认知重建。国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）——第二章心理咨询技能复习概要第5页共13页运用贝克和雷米的语义分析技术时，要把主语位置上的“我”换成：①与我有关的具体行为；②与我有关的具体事件。关于贝克和雷米的语义分析技术，不正确的说法是主要目的是为了理顺句子结构。6．进一步改变认知：行为矫正技术贝克和雷米采用行为技术改变求助者的认知结构的具体做法是通过特定的行为模式，让求助者体验过去忽略的与认知有关的情绪贝克和雷米采用行为技术改变求助者的认知结构的具体做法包括：①咨询师为求助者设计新的行为模式；②咨询师帮助求助者产生通常被他忽略的情绪体验；③新产生的体验对改变求助者的认知有重要作用。7．巩固新观念：认知复习贝克和雷米提出的认知复习的主要目的在于充分调动求助者内在潜能进行自我调节。贝克和雷米关于认知复习的具体做法包括：①布置专门设计的家庭作业；②让求助者阅读认知疗法的资料；③让求助者继续应用演示或模仿技术。（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆认知行为技术的具体程序中的第一步是通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。梅肯鲍姆认知行为技术的具体程序包括：①要求求助者评价他们的焦虑水平；②教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；③帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查自己的想法。梅肯鲍姆压力接种训练模型的几个阶段是：①概念阶段；②技能获得和复述阶段；③应用和完成阶段。关于梅肯鲍姆压力接种训练的三阶段模型，正确的说法是以下三种说法：A．概念阶段的重点是与求助者建立工作关系B．技能获得和复述阶段的重点是教给求助者各种行为和认知应对技术C．应用和完成阶段的重点是将治疗情境中的改变迁移到现实生活中1．概念阶段2．技能获得和