交通大学夜大学流行病学重点资料

名词解释1、发病率：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。2、罹患率：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。3、患病率：也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。4、死亡率：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。5、病死率：表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。6、散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。7、暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。8、流行：是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。9、现况研究：是通过对特定地点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索。10、暴露：是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）或具有某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。11、相对危险度（RR）：这里的相对危险度通常包括了危险度比或率比。危险度比是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组危险度之比。率比是暴露组与对照组的发病密度之比。公式：RR=IoIe12、归因危险度（AR）：又叫特异危险度、危险度差和超额危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。公式：AR=Ie-Io=1na-0nc。13、归因危险度百分比（AR%）：又称为病因分值（EF），是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。公式：AR%=IeIoIe×100%。14、混杂偏倚：当我们研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象叫混杂，该外来因素叫混杂因素，造成的偏倚叫混杂偏倚。15、筛检或检查：是运用快速、简便的的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。16、轮状模型：轮状模型的核心是宿主，其中的遗传物质有重要作用；外围的轮子表示环境，包括生物、理化、和社会环境。机体生活在环境之中，而病因存在于机体和环境之中。该模型强调了环境与机体的密切关系，轮状构成的各部分具有伸缩性，其大小变化随不同疾病而异。以遗传为主的疾病，遗传核可大些，如白化病等；与环境密切的疾病，外围的环境则大些，如外伤等。17、传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。18、潜伏期：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。19、疫源地：传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范围称为疫源地20、金标准：是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最准确可靠的方法。21、伤害：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。二、综合1、死亡率的应用死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。它既可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。死亡专率可提供某病死亡在人群、时间、地区上变化的信息，用于探讨病因和评价仿制措施。死亡率还可作为疾病发生风险的指标，在两种情况下死亡率可反映人群的发病率：病死率高的疾病，如未治疗的狂犬病；病程或存活时间短的疾病，如胰腺癌。2、病死率的应用病死率表示确诊某病者的死亡概率，它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。病死率的计算只与所研究疾病的患者有关。3、现况研究的特点的特点①现况研究一般在设计阶段不设对照组。②现况研究的特定时间。③现况研究在确定因果联系时受到限制。④对研究对象固有的暴露因素可以作因果判断。⑤现况研究用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况的条件⑥现况研究定期重复进行可以获得发病率资料。4、现况研究研究类型根据涉及研究对象的范围可分为普查和抽样调查。样本量n=400×pq样本不宜过大或过小5、常见的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多阶段抽样。※（注意区分）P486、队列研究的基本特点①属于观察法②设立对照组③由“因”及“果”④能确证暴露与结局的因果联系7、队列研究的目的（用途）①检验病因假设②评价预防效果③研究疾病的自然史④新药的上市后监测8、队列研究的研究类型①前瞻性队列研究②历史性（回顾性）队列研究③双向性队列研究9、选择对照人群的常用形式有四种①内对照②外对照③总人口对照④多重对照10、率的常用指标（注意各自的适用条件）①累计发病率：研究人群的数量较大且比较稳定②发病密度：暴露人口不稳定③标化比：研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低时11、在病例对照研究中采用匹配的目的首先在于提高研究效率，其次在于控制混杂因素的作用。所以匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子，或有充分的理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配。12、病例对照研究中R值不宜超过4，否则将得不偿失。比值比（OR）=病例组的暴露比值（a/c）/对照组的暴露比值（b/d）=bcadOR95%CI=OR=2.2=(1.26,3.84)13、病例对照研究的特点和类型可以按是否匹配来分。14、病例对照研究的优点①所需的研究时间短，人力、财力、物力均较节省②适用常见病的研究③适用于潜伏期较长的疾病的研究④允许同时调查分析许多因素⑤医德问题少。缺点：①不适用于在研究人群中暴露过低的因素②容易受偏倚的影响（回忆偏倚、选择偏倚、混杂的影响均较难控制）③对照组的正确选择有时会发生困难④一般不能计算发病率或死亡率，故不能直接分析RR。15、人群归因危险度（PAR）PAR=It-IoPAR%=ItIoIt×100%16、试验流行病学的基本特点①属于前瞻性研究②随机分组③具有均衡可比的对照组④有人为施加的干预措施⑤研究的本质是实验，而非观察17、试验流行病学的主要类型：临床试验、现场试验和社区实验18、流行病学研究方法（按设计类型分类）横断面调查描述流行病学监测生态学研究产生假设观察法病例对照研究分析流行病学检验假设队列研究流行病学临床试验研究方法实验法试验流行病学个体试验现场试验验证假设社区实验数理法理论流行病学19、临床试验特点①具有实验性研究的特性②研究对象具有特殊性③要考虑医学伦理学问题④要科学评价临床疗效20、临床试验属实验性研究，所以在实验设计时要掌握以下几条原则①对照②随机化③盲法④重复21、随机分组的方法：①简单随机法②区组随机法③分层随机法22、筛检的目的与应用其一，在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。其二，发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。其三，识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”。23、筛检的类型按照筛检对象的范围分为：整群筛检和选择性筛检根据筛检项目的多少分为：单项筛检和多项筛检依照筛检的目的分为：治疗性筛检和预防性筛检24、筛检试验与诊断试验的区别筛检试验诊断试验对象表面健康的人或无症状的病人病人或筛检阳性者目的把可能患有某病的个体与可能无病者把病人与可疑有病但实际无病的人区分开来区分开来要求快速、简便、有高灵敏度，尽可能的复杂、准确性和特异度高，结果具发现所有可能的病人有更高的准确性和权威性费用经济、简单、廉价一般花费较高处理阳性者须进一步作诊断试验以确诊阳性者要随之以严密观察和及时治疗25、灵敏度又称真阳性率=CAA×100％假阴性率又称漏诊率=CAC×100％特异度又称真阴性率=DBD×100％假阳性率又称误诊率=DBB×100％正确指数=（灵敏度+特异度）—1=1—（假阴性率+假阳性率）阳性似然比＋LR=真阳性率/假阳性率=灵敏度/1—特异度阴性似然比－LR=假阴性率/真阴性率=1－灵敏度/特异度符合率=DCBADA×100％阳性预测值=BAA×100％阴性预测值=DCD×100％26、偏倚的种类：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚27、选择偏倚的种类：入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、志愿者偏倚、失访偏倚、健康工人偏倚、转组偏倚28、Mill准则是常用的逻辑推理方式（能判断P168）求同法、求异法、同异并用法、共变法、剩余法29、因果推断的标准：①关联的时间顺序（因在前、果在后）最弱②、关联的强度③剂量-反应关系④暴露与疾病的分布一致性⑤关联的可重复性⑥关联的合理性⑦逆转效应（最强）⑧关联的特异性⑨关联的相似性30、流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。31、潜伏期的流行病学意义及用途：①判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，寻找传播途径。②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。③确定免疫接种时间。④评价预防措施效果。⑤潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。32、疫源地消灭的条件：①传染源已被移走（住院或死亡）或不再排除病原体（治愈）；②通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；③所有的易感接触者，经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染。33、脑卒中的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、血脂异常、吸烟、饮酒等。34、糖尿病的危险因素（一）I型糖尿病：①遗传因素②病毒感染③自身免疫（二）Ⅱ型糖尿病：①遗传因素②肥胖（或超重）③体力活动不足④膳食因素⑤早期营养⑥糖耐量受损⑦胰岛素抵抗⑧妊娠和2型糖尿病⑨社会经济状况⑩高血压及其他易患因素35、卡方介值：3.84卡方检验公式：X2=))()()((2)(dbcadcbanbcad