产前保健指南.

孕前和孕期保健孕前和孕期保健孕前保健孕前保健注意事项孕前检查孕期保健产前检查的内容早孕期保健中孕期保健晚孕期保健孕前保健注意事项（孕前3月）有计划的妊娠合理营养,控制体重遗传病、慢性病、传染病合理用药避免接触有毒有害物质和宠物孕前保健注意事项（孕前3月）改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力保持心理健康补充叶酸有计划的妊娠女性最佳妊娠年龄：24~29岁男性最佳生育年龄：23~30岁最佳妊娠季节：夏末秋初的7~9月份怀孕的最佳时间：排卵期—月经来潮后第14天左右合理营养,控制体重妊娠前补充营养非常重要营养不良的后果：不孕、孕初期胎儿缺乏营养，产后分泌乳汁不足影响新生儿喂养及营养状况对策：从孕前3月起注意多摄入含优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等丰富的食品，尤其不可缺少钙、铁、碘、维生素A和C的摄入，多吃些水产品、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。合理营养,控制体重控制体重一般而言，到妊娠时能达到比一般人体质稍好一些即可本来身体较胖或已超重的妇女，不必过多增加营养遗传病、慢性病、传染病通过婚前咨询和医学检查可以筛查出遗传性疾病，以及对子代有影响的疾病遗传咨询的对象：夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者，曾生育过遗传病患儿或先天畸形儿的夫妇不明原因智力低下的父母不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇孕期接触不良环境以及患有某些慢性病的孕妇常规检查或常见遗传病筛查发现异常者其他需要咨询者，婚后多年不育的夫妇及35岁以上的高龄孕妇遗传病、慢性病、传染病婚前医学检查的项目：女性乳房和生殖器官的检查男性生殖器官的检查常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、乙肝、阴道炎等其他特殊检查：淋病、HIV、支原体和衣原体，精液常规、染色体检查等，根据需要和自愿原则合理用药在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎在确实需要用药时应到正规医院看医生，由医生根据病情选择合适的药物避免接触有毒有害物质和宠物有毒有害物质远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、忌染发、忌过多接触洗涤剂等避免接触有毒有害物质和宠物宠物猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病弓形虫通过胎盘使胎儿受害：流产、死胎、早产或胎儿畸形脑部损害—小头畸形、脑积水、无脑儿眼部损害—视网膜脉络膜炎、白内障、失明、视神经萎缩等先天性心脏病改变不良生活方式避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力受孕前一周妇女饮酒对胎儿不利常年饮酒的妇女，为了母婴健康，最好早些时间（一年以上）把酒戒掉男性最少应完全戒酒2个月以上孕妇在怀孕前就戒烟，孕期自己不吸烟，也尽量不到要吸烟的场所去不可长期大量饮用茶、咖啡、气体性饮料等减少使用电脑的时间保持心理健康作个快乐平和的准妈咪随着妊娠的继续，体内激素浓度迅速升高，不但使体形发生很大变化，而且可导致孕妇情绪异常，如焦虑、烦躁、易怒等对策：怀孕前对宝宝的到来做好心理准备，摆正心态对怀孕知识的储备不可少排除对自己身体不必要的忧虑遇到不愉快的事情向丈夫、家人或好朋友倾诉一下适当的户外运动，如散步空闲时间找一些感兴趣的事情做，尽早体验作妈妈的快乐和自信丈夫的作用不可少补充叶酸叶酸缺乏的危害：唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水等，还可引起胎盘早剥、胎膜早破等并发症高发地区：中国北方地区，北方冬季蔬菜品种单一而致孕妇叶酸缺乏对策：多吃富含叶酸的蔬菜：菠菜、青椒、萝卜等，必要时口服叶酸片，若同时加服复合维生素B，效果可能更好时间：怀孕前3个月及怀孕后3个月孕前检查的项目血液检查：血常规血型（ABO和Rh）肝功能肾功能空腹血糖HBsAg梅毒筛查HIV筛查尿常规宫颈细胞学检查(1年内未查者）备查项目TORCH筛查宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体)甲状腺功能检测地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）75gOGTT(高危妇女)血脂检查妇科超声心电图胸部Ｘ线孕期保健产前检查的时间早孕期保健（妊娠12周末以前）中孕期保健（13~27周末）晚孕期保健（28周及其后）产前检查的时间怀孕期间要遵医嘱定期进行产前检查推荐的产前检查的孕周分别是：第1次孕6-13+6周第5次孕30~32周第2次孕14-19+6周第6次孕32~36周第3次孕20~24周第7-11次孕37~41周第4次孕24~28周HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.14thEdition.Minnesota:ICSI;2010常规检查内容（每次）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等情况体格检查血压孕妇体重，评估体重增长是否合理宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理胎心率胎位早孕期保健流产的认识和预防孕期营养和生活方式的指导避免接触有毒有害物质和宠物慎用药物早孕期保健改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力保持心理健康继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月,有条件继续服用含叶酸的复合维生素流产的认识和预防80%以上的自然流产发生在妊娠的12周以内流产的原因很多，胚胎染色体异常是流产的主要原因流产的认识和预防预防计划在适宜年龄生产，不要在高龄时生产确定自己的月经日期，选择最佳的受孕时间注意均衡营养，摄取足够的维生素与矿物质养成良好的生活习惯，谐调工作压力，改善工作环境，避开所有污染物质孕前检查是否有感染，必要时先使用抗生素彻底治疗再怀孕黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激素测定和夫妻双方血液染色体分析。营养指导怀孕早期营养指导此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。生活方式指导忌中午不睡、烟酒、节食、偏食、吃桂圆、盆浴、洗澡水温过高、洗澡时间过长、过量剧烈运动、活动少、看电视时间过长、欣赏音乐不当、使用电扇不当、睡电热毯、到拥挤场所、长途旅行、汽油味、拔牙、过度喜怒哀乐、刺激乳头、孕妇居室内养植物等等；穿轻而柔软、宽大舒适的衣服；忌穿高跟鞋；忌用布带紧扎腹部、忌束胸过紧、忌染发、忌浓妆艳抹、忌长期使用口红、忌涂指甲油、忌戴隐形眼镜；早孕期：妊娠未满4月不宜游泳，早孕期间不宜过性生活生活方式的指导适当锻炼以往有流产史的孕妇，妊娠早期应多休息，妊娠3个月后，胎儿相对稳定，可以适当进行活动；妊娠早期尽量选择慢一些的运动，量力而行，如散步、慢跑、爬山等，不宜进行跳跃、扭曲或快速旋转的运动。每周3~4次早孕期产前检查的内容（必查）血液检查血常规血型（ABO和Rh）肝功和肾功空腹血糖HBsAg梅毒筛查HIV筛查尿常规早孕期产前检查的内容（备查）HCV筛查抗D滴度(Rh阴性者)地中海贫血筛查甲状腺功能筛查血清铁蛋白(Hb＜105g/L者）结核菌素(PPD)试验（高危孕妇）宫颈细胞学检查（孕前12月未查者）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)早孕期产前检查的内容（备查）细菌性阴道病的检测（早产史者）心电图检查超声检查妊娠11-13+6周：测量胎儿NT厚度并核定孕周早孕期母体血清学筛查(PAPP-A和游离-hCG)(妊娠10~13+6周)高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查妊娠10-12周行绒毛活检（高危孕妇）中孕期保健妊娠14-19+6周产前检查妊娠20-24周产前检查妊娠24-28周产前检查中孕期保健孕期营养和生活方式的指导Hb105g/L,补充元素铁60-100mg/d开始补充钙剂,600mg/d孕期营养和生活方式的指导怀孕中期营养指导:此期胎儿生长较快，孕妇要消耗大量的热量，对蛋白质的需求也较正常人高，食物以乳品、肉类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、水果为主，但脂肪的摄入不要太多。孕期营养和生活方式的指导孕中期适量的运动：妊娠中期可适度地进行体育锻炼，如散步、较轻的家务、游泳、跳慢舞等每周3~4次注意：游泳要选择卫生条件好，人少的室内游泳馆，下水前先热身。中孕期产前检查的项目胎儿非整倍体中孕期血清学筛查(妊娠15~20+周)羊膜腔穿刺检查胎儿染色体(预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）（妊娠16-21周）胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周）：筛查胎儿的严重畸形GDM筛查50gGCT/直接行75gOGTT血常规、尿常规晚孕期保健妊娠30-32周产前检查妊娠32-36周产前检查妊娠37-41周产前检查晚孕期保健早产的认识及预防注意胎动孕期营养和生活方式的指导抑郁症的预防分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分娩镇痛)41周,住院并引产早产的认识及预防早产的认识早产儿各器官发育不成熟，呼吸窘迫综合症、高胆红素血症、脑瘫等发病率及死亡率增加早产的认识及预防预防认真作好产前检查，纠正可能引起早产的原因注意饮食起居、适当增加营养，不吃有刺激性的食物，如浓茶、咖啡、辛辣食品及烟酒等注意劳逸结合，适当参加劳动和体育锻炼，又要避免重体力活动和参加剧烈运动防止妊娠期高血压疾病、贫血等疾病的发生，妊娠最后1月禁止房事，不远出旅行一旦有早产先兆应立即去医院治疗注意胎动妊娠20周左右开始出现自我监测胎儿安危方法：早、中、晚各计数1小时，3次数字相加再乘以4，就是12小时的胎动次数30次/12小时为正常孕期营养和生活方式的指导妊娠晚期饮食安排此期胎儿的体重增加最快，其体重的一半是在这段时间增加的，因此孕妇要吃足够的糖、蛋白质，可适当增加脂肪的比例，特别要补充一些矿物质如钙、铁、磷等，多吃一些动物肝脏、海产品等。孕期营养和生活方式的指导妊娠晚期适量的运动运动的目的是舒展和活动筋骨，如稍慢的体操、散步、轻松的家务等妊娠最后一月禁止性交抑郁症的预防家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转移注意力，力求在新的基础上达到新的平衡普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠分娩的紧张、恐惧心理临产的症状临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口的扩张和胎儿先露部的下降。出现以下情况时应该去医院：不规律宫缩阴道出血胎膜早破：孕妇感液体自阴道大量流出分娩方式的选择少部分孕妇在临产前经过检查就发现存在着绝对的剖宫产指征，医生会向孕妇说明需要作好剖宫产的准备对于大多数产妇而言，只有通过试产，才能了解产力、产道、胎儿、精神因素四方面是否协调，才能决定是是否需要剖宫产分娩镇痛方式：硬膜外麻醉—在腰部硬膜外腔放置药管，宫口开到3cm时给药，10分钟后分娩的母亲能感觉的疼痛就好像月经时轻微的腹痛。由麻醉医生和妇产科医生合作完成，无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室晚期妊娠检查项目必查项目血常规尿常规超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流S/D值等）NST检查（每周一次）宫颈检查，Bishop评分感谢聆听！