中医及一些预案

一：急性胰腺炎诊治中中医药的应用：1：急性胰腺炎在中医属于“胰瘅”范畴，多因暴食不节、嗜酒、清志郁怒或外感六淫、蛔虫上扰等因素，引起肝郁气滞，湿热郁结，中焦宣泄不利，腑气升降失常所致。多表现为里、热、实症候。2：我科治疗胰腺炎，在西医禁饮食、胃肠减压、抗炎、对症、抑酸、抑酶、支持的同时，采用中医辨证实治，在胰腺炎的不同时期采用各种中医药方法，治疗效果明显。3：对于轻型胰腺炎，采用清胰汤加减口服，组方如下：柴胡15g黄芩10g胡黄连10g白芍15g木香10g延胡索10g生大黄15g枳实15g厚朴15g连翘10g麦芽10g4：对于胰腺炎大便不通，腹部胀满，或合并有肠瘀滞、肠胀气等采用清胰汤合大承气汤加减灌肠，2-3次/日，组方如下：柴胡15g黄芩10g胡黄连10g白芍15g木香10g延胡索10g生大黄15g芒硝10g厚朴15g枳壳15g银花10g5：对于轻型、胆源性胰腺炎，采用清胰汤和龙胆泄肝汤加减灌肠，组方如下：茵陈20g栀子10g龙胆草15g木通10g柴胡12g黄芩10g胡黄连10g白芍15g广木香10g延胡索10g生大黄15g芒硝10g6：对于重症胰腺炎长期不能进食者，下空肠营养管，将中药汤剂自营养管注入，待患者腹部症状减轻，肠道通畅后，早期开展肠内营养支持，效果显著。7：对于胰腺炎疼痛明显者，采用针刺治疗；具有解痉止痛、缓解胆总管括约肌痉挛、改善胰胆引流、止呕等作用。（1）腹痛时针刺中脘、足三里、阳陵泉、支沟、照海或耳针胆区、胰区等。（2）呕吐加内关。（3）疼痛剧烈加上腕或耳穴交感、神门。（4）腹胀明显者加上、下巨虚。（5）发热加曲池、复溜、内廷。(6)强刺激手法：留针30-60分钟，2-3次/日。8:对于胰腺周围脓肿，手术前或手术后，配合金黄膏及芙蓉散外敷，一次/日。二：急性阑尾炎诊治中中医药的应用。1：阑尾炎属于中医“肠痈”范畴，多由气血瘀滞，湿热内蕴所致。2：我科在西医治疗阑尾炎基础之上采用中医中药治疗急、慢性阑尾炎。3：对于慢性阑尾炎不愿手术或老年患者手术风险大者，采用抗生素治疗，配合阑尾化淤汤口服，组方如下：川谏子10g延胡索12g丹皮10g桃仁10g木香10g金银花15g生大黄10g,配合消炎散（虎杖40g石膏50g冰片2.5g）用水或食醋调成糊状，外敷右下腹部，2次/日。4：对于阑尾周围脓肿，采用大青叶鲜药捣汁外敷配合抗菌素治疗，效果确切；5：急性阑尾炎手术后肠功能恢复后采用阑尾消炎片及清热解毒丸口服巩固疗效。6：针刺：区足三里、阑尾穴。强刺激，待有针感后，留针1-2小时，中间附加强刺激1次，2-3次/日。7：耳针，取穴阑尾、交感、神门。三：急性胆囊炎诊治过程中中医药的应用：1：本病属于中医“胆瘅”范畴。2：对于症状较轻的胆囊炎及胆囊切除术后有恶心呕吐的患者，我们采用利胆行气汤口服，组方如下：枳壳10g香附10g延胡索12g广木香10g郁金10g柴胡10g黄芩10g白芍12g大黄9g半夏9g.3：对于胆囊结石伴有黄疸、发热、大便秘结的患者，采用大柴胡汤加减，组方如下：柴胡10g黄芩10g芍药12g枳实10g大黄10g茵陈12g山栀12g甘草6g.4：对于手术前或不能手术治疗患者，采用外治疗法：山栀10g生军10g芒硝10g冰片1g乳香3g。研为细末，甲蓖麻油30ml,75%酒精10ml,蜂蜜适量，调为糊状，外敷胆囊区，1次/日。5：针灸疗法：（1）针刺，取阳陵泉、胆囊穴、中脘、太冲、胆俞等，2-3次/日，用泄法，或平补平泄法，留针30分钟/次，2次/日.（2）穴位注射：用当归注射液2ml，取胆俞、足三里等穴，每穴注射的当归注射液1ml，1次/日，7-10天为一个疗程。6：单方：对于急慢性胆管炎，藏茵陈90g或茵陈150g，四川金钱草120g，郁金120g，枳壳120g，做成蜜丸，每丸9g，一次一丸，每日三次。此方对于急慢性胆管炎效果显著。四：其他病种中医药的应用：1：对于肠梗阻患者常规复方大承气汤灌肠，2-3次/日，组方如下：川朴30g炒菜菔子30g枳实10g赤芍10g桃仁10g生大黄15g芒硝10g。2:对于胃肠道术后肠功能恢复差的患者采用肠功能恢复汤（汤剂）及四磨汤（中成药）、益气润肠口服液（中成药）口服及灌肠，配合针灸治疗，效果独特。3:对于体表感染（脓肿、疖子、痈等），在脓肿未形成、手术切开以前，使用三黄膏及鱼石酯软膏外敷配合抗生素治疗，缩短了治疗周期，取得了良好的社会效益。4：对于蛇咬伤及毒虫咬伤（蜂、蜈蚣、蝎子等）在外科清创处理伤口同时，采用季德胜蛇药（成药）口服及外用，取得了良好的社会效益。克服困难，积极组织科室成员“西学中”“西学中”自2010年底开始，学习内容包括中医学大学本科所有中医学课程，课程安排在每周星期五下午及星期六全天，学习时间长，跨度大，任务重，特别是对于外科系统临床工作忙的现状，我科室要求住院总医师总负责，负责通知上课具体时间、地点、上课时注意事项，课后辅导，考试联络等事宜，以及给值班医师以及因故不能参加学习及考试的医师向医教科请假等事宜。外一科突然停电的应急预案备用设备：备用停电悬挂应急灯：2台。位置：外一科办公室墙壁。责任人：卢思羽。管理方法：此停电悬挂应急灯每月由医院维保处定期检修，使应急灯在停电时能投入正常使用。手电筒：若干。放置位置：抢救车内一个，护办室主班抽屉内一个。管理方法：抢救车内手电筒护士每班清点、检查，确保处于备用状态。应急程序：1.突然停电后，悬挂的停电应急灯会自动开启，同时开启手提式应急灯照明。2.立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。3.通过电话[phone]）与维保处电工组联系，查询停电的原因，协助维修。4.如在夜班时间段，立即通知值班医生协助处理。5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。外一科火灾的应急预案备用设备：喷淋设备：每个病房、办公室。烟雾报警器：病区走廊。灭火器：2个。放置位置：配餐间外墙壁厨内。责任人：朱月华。管理方法：每月检查2次，确保处于应急状态。消防栓：1个。放置位置：配餐间外墙壁厨内。应急程序：1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处（8106）及上级领导，夜间电话通知院总值班（87023216）或院内消防中心（8819）。2.根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。转运危重患者可选用担架、结实的床单或被套作为转运工具。6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。外一科停水和突然停水的应急程序1.接到停水通知后，做好停水准备包括：1.1告诉患者停水时间，协助患者将脸盆和其他容器装满水，用于洗漱和冲洗抽水马桶。1.2给患者备好饮用水，装满热水瓶。备纯净水和矿泉水，在病人备用不足时提供给病人使用。1.3病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水，用整理箱和塑料桶等容器装水。1.4备好快速手消毒液，随手可取，在没有明显污染的情况下用快速手消毒液洗手，节约用水。2突然停水时，白天与维修部门（8813）联系，夜间与院总值班（87023216）联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。外一科停中心负压和突然停中心负压的应急预案1．病区除中心负压设备外备有电动吸引器及相配套的负压吸引用物1套。每班清点，定点放置于换药室内，定期检查，处于应急状态。电动吸引器责任人：徐宇。2.突然停中心负压后，通知设备科（8143）进行维修，夜间通知总值班。立即评估病人，用电动吸引器为病人使用。3．接到停中心负压通知后，立即做好相应准备，备好电动吸引器等，如有需负压吸引病人，床边备电动吸引器。4.替代负压吸引设备不够时应立即汇报护士长和设备科，立即帮助解决。在解决前电动吸引器先给紧急患者使用或用50ml针筒手工抽吸；同时请设备科快速调配5.向病人做好解释安慰工作。外一科突然停中心供氧的应急预案1．病区除中心供氧设备外备有替代供氧设备：氧气瓶和流量表一套、氧气枕及相配套的供氧用物一套。定点放置：氧气瓶放于专用的氧气瓶储存间，氧气枕放于抢救车和换药室内。并定期检查，处于应急状态。2．中班每天监测中心供氧压力并作好记录，发现异常，及时通知设备科处理。3．发生突然停中心供氧，应立即通知设备科（3662967）及时维修，夜间通知总值班。立即评估病人，用氧气枕和氧气瓶为病人供氧。4．接到停中心供氧通知后，立即做好相应准备，备好氧气瓶及流量表、充满氧气枕等，如有用氧病人，床边备供氧用物。替代供氧设备不够时应立即汇报护士长和设备科，立即帮助解决。5．停中心供氧时向患者或家属做好解释及安抚工作。停中心供氧过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化，及时做好调整或汇报，直至供氧恢复。