中医儿科考试重点

一、名词解释1.易虚易实：指小儿一旦患病，则邪气易实而正气易虚。实证往往可迅速转化为虚证，或者转为虚实并见之证；虚证往往兼见实象，出现错综复杂的证候。2.易寒易热：是由于小儿具有“稚阴稚阳”的特点，患病之后不但寒证易于转化为热证，也容易从热证转化为寒证，而尤以寒证转化为热证更为突出。3.新生儿黄疸：是因胆红素在体内聚集而引起的皮肤黏膜或其他器官的黄染。新生儿血中胆红素超过85.5～119.7umol/L时可出现肉眼可见的黄疸。4.新生儿寒冷损伤综合征：因多有皮肤硬肿，亦称新生儿硬肿症。主要由于寒冷和（或）多种疾病所致，临床表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害。5.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指各种围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统伤残的常见原因之一。6.急性上呼吸道感染（AURI）：简称上感，是指各种病原体侵犯喉部以上呼吸道的急性感染，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。7.急性支气管炎：是支气管黏膜的急性炎症，常累及气管，故又称急性气管支气管炎。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，多继发于上呼吸道感染之后，或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种临床表现。8.肺炎：系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要表现。9.三凹征：婴幼儿上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，呈三凹征。10.支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道平滑肌和上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。临床以反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽为特点，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。11.咳嗽变异性哮喘：儿童哮喘无喘息症状，仅表现为反复和慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典型哮喘。12.病毒性心肌炎：是病毒侵犯心脏引起的一种心肌局灶性或弥漫性炎性病变，部分患儿可伴有心包或心内膜炎症改变。以3～10岁多见。13.充血性心力衰竭：简称心衰，是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态。是小儿时期的危急重症之一。14.鹅口疮：是一种常见的口腔疾病，因患儿口腔及舌上生有白屑或白膜满布，状如鹅口，故名鹅口疮，又因其色白如雪而称雪口。15.疱疹性口炎：是以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎症。16.胃炎：是指由各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃黏膜或胃壁炎性改变的一种疾病。17.小儿腹泻：又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。18.急性肾小球肾炎（AGN）：是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全为特点的肾小球疾患。分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎。19.肾病综合征（NS）是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征。具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度水肿的四大特点。20.肾上腺危象：由于肾上腺皮质激素应用不当，发生感染，或应激状态，机体内皮质醇水平不足所致。临床表现为剧烈呕吐、腹痛、血压降低、脉搏增快、呼吸困难，甚至休克、死亡。21.癫痫：是由于多种原因引起的脑部慢性疾患，其特点是脑内神经元群反复发作性过度放电引起的突发性和暂时性脑功能异常。临床表现为意识、运动、感觉、认知及植物神经功能障碍。22.癫痫持续状态：指癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而发作间期意识不能恢复超过30分钟以上者。突然停药、药物中毒、更换药物不当或感染高热等是癫痫持续状态的常见诱因。23.化脓性脑膜炎：简称化脑，是小儿时期较为常见的由多种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变为特征。24.儿童多动综合征：又称注意力缺陷多动症（ADHD），旧称轻微脑功能障碍综合征，是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床特征：与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的动作过多，情绪冲动，可伴有认知障碍和学习困难，智力正常或基本正常。25.多发性抽动症（MT）：曾称抽动－秽语综合征（TS），现称抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。病程中既有运动障碍，又有行为障碍，常与强迫和多动等行为以及情绪障碍共存。26.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。27.营养性缺铁性贫血（NIDA）：是由于体内铁缺乏，使血红蛋白合成减少，临床以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。6个月～2岁小儿发病率高。28.特发性血小板减少性紫癜(ITP):是小儿最常见的出血性疾病。其临床特点为皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长和血块收缩不良，束臂试验阳性。29.风湿热：是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的全身性结缔组织非化脓性免疫炎性病变。主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，慢性反复发作可导致永久性风湿性心瓣膜病。30.幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾及淋巴结。31.过敏性紫癜：又称亨－舒综合征（HSP），是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。32.皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）又称川崎病（KD），是一种以急性全身性中、小动脉炎为主要病理改变的血管炎综合征，表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴结肿大。33.维生素D缺乏性佝偻病：是小儿体内维生素D不足致使钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。以正在生长的的长骨干骺端和骨组织矿化不全，或骨质软化症为其特征。34.麻疹：是小儿时期常见的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹黏膜斑、全身性斑丘疹及疹退后皮肤脱屑、色素沉着为特征。35.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、皮疹及耳后、枕后、颈部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征。孕妇在妊娠3个月内患风疹，病毒可通过胎盘传给胎儿而使胎儿发生严重的感染而导致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。36.幼儿急疹（ES）：又称婴儿玫瑰疹，是人疱疹病毒（HHV）6、7导致的婴幼儿期常见的一种发疹性疾病，以持续高热3～5天，热退疹出为临床特征。37.猩红热：是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的急性发疹性呼吸道传染病，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。38.水痘：是由水痘－带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病，临床特征为发热，皮肤黏膜分批出现的瘙痒性斑、丘、疱疹及结痂，且上述各期皮疹可同时存在。39.手足口病：是由人肠道病毒引起的急性发疹性传染病，病原以科萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见，临床以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为特征。40.流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。临床以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为主要特征。还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。41.中毒型细菌性痢疾：是急性细菌性痢疾的危重型。临床以起病急骤，突发高热、反复惊厥、嗜睡和休克等为特征。42.传染性单核细胞增多症（IM）：是一种单核－巨噬细胞系统急性增生性传染病，主要由EB病毒（EBV）引起。临床以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大、外周血液中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞为其特征。二、填空题1.我国现存最早的儿科专著：《颅囟经》2.儿科之圣：北宋钱乙。代表作《小儿药证直诀》将小儿的生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，用药注重“柔润”原则，力戒妄攻和蛮补。首创小儿五脏辩证体系提出心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚的辩证纲领；还提出“疳皆脾胃病”的论点。3.元代曾世荣编著《活幼心书》、《活幼口议》，将急惊风归纳为四证八候，提出镇惊、截风、退热、化痰的治法所创琥珀抱龙丸沿用至今。4.南宋刘昉等编著的《幼幼新书》是当时世界上最完备的儿科专著。5.清代陈复正《幼幼集成》，将指纹望诊概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”，并以三关测轻重，即风轻、气重、命危。6.牙齿分为乳牙（20个）和恒牙（28～32个）两种。约6个月时乳牙开始萌出，1岁时尚未出牙者可视为异常，乳牙最晚2岁半出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4（或6）。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。7.收缩压（mmHg）＝2×年龄（岁）＋80；舒张压（mmHg）＝收缩压×2/38.小儿中药用量：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿为成人量的1/3，幼儿为成人量的1/2，学龄儿童为成人量的2/3或接近成人量。9.等渗性脱水：水和电解质（主要是钠离子）以血浆含量浓度成比例丢失，脱水后血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130～150mmol/L。10.低渗性脱水：电解质的损失量比水多，脱水后血浆渗透压较正常低，血清钠＜130mmol/L，细胞外液呈低渗状态。11.高渗性脱水：电解质损失量比水少（失水比例大于失钠），脱水后血浆渗透压高于正常，血清钠＞150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。12.补充累积损失量：轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。先给计算总量的1/2～2/3。13.补液原则：三定（定量、定性、定速）；三先（先盐后糖、先快后慢、先浓后淡）；三见（见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁）14.正常新生儿出生时的平均身长约为50㎝。15.黄疸中医称为胎黄或胎疸。16.黄疸的中医治疗原则：利湿退黄。17.新生儿寒冷损伤综合征属于中医胎寒、五硬等范畴。18.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序依次为：下肢、臀部、面颊、上肢、全身。19.新生儿缺氧缺血性脑病属于中医学惊风、胎惊、胎痫范畴。20.呼吸频率增快是呼吸困难的第一征象。21.急性上呼吸道感染相当于中医的感冒。22.急性上呼吸道感染的中医治则：疏风解表。23.急性支气管炎相当于中医的外感咳嗽。24.急性支气管炎的中医治则：疏散外邪，宣通肺气。25.支气管哮喘相当于中医学的哮喘、哮证、齁喘等。26.病毒性心肌炎属于中医学风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等范畴。27.病毒性心肌炎危重型的中医治则：回阳救逆。28.充血性心力衰竭属于心悸、怔忡、水肿、喘证、痰饮等范畴。29.鹅口疮的病原菌：白色念珠菌。30.疱疹性口炎属中医口疮范畴。病损仅在口唇两侧者，称燕口疮；溃疡面积较大，弥漫全口，全身症状较重者，称口糜；口疮经久不愈或反复发作，致患儿身体瘦弱者，称口疳。31.疱疹性口炎的病原体：单纯疱疹病毒。32.胃炎属中医胃脘痛、胃痞、胃胀、呕吐等范畴。33.小儿腹泻属于中医泄泻范畴。34.腹泻患儿补水定量：包括补充累积损失、生理需要及继续损失的液体总量。轻度脱水时为90～120ml/kg，中度脱水时为120～150ml/kg，重度脱水时为150～180ml/kg。35.癫痫持续状态快速控制发作首选安定类药物，如地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮。36.癫痫相当于中医的痫病、癫痫。37.脑膜炎颅内压升高的主要症状有剧烈头痛、喷射性呕吐。38.脑膜刺激征：是脑膜炎的特征性表现，包括颈项强直、克氏征及布氏征阳性等39.儿童多动综合征属中医躁动、健忘、失聪等范畴。40.儿童多动综合征临床表现：活动过度；注意力不集中；情绪不稳、冲动任性；学习困难；其他（某些行为问题、认知功能障碍、或合并抽动症）。41.多发性抽动症临床表现：多发性抽动、发声抽动、秽语症、其他（如共鸣、行为紊乱）42.WHO的贫血诊断标准：Hb的低限值在6个月～