中医学导论五.

经络概说1.经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。2.凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。3.医者不明经络，犹人夜行无烛。第一节经络的基本概念和经络系统一、经络的概念：是经脉和络脉的总称，是机体运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通内外和调节功能的通道。1.经络学说：是研究机体经络系统的组成、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液等相互关系的学说。2.经脉和络脉的区别“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”（1）经脉经，即路径之意，经脉是主干，多循行于深部，纵行于固定的路径。（2）络脉络，即网络之意，络脉是分之，深部和浅部均有，呈纵横交错状网罗全身。二、经络系统的组成（一）经脉（二）络脉（三）内属脏腑（四）外连肌表（经筋和皮部）（一）经脉1.十二正经2.十二经别3.奇经八脉1.十二正经前肢后肢三阳经和三阴经有一定的起止、循行部位和交接顺序，分布和走向有一定的规律，与脏腑有直接的络属关系。是机体气血循行的主要通道。2.十二经别是从十二经脉分出的较大的分支。加强十二经脉中相为表里两经之间的联系。能通达正经未循行到的部位和器官，以补正经之不足。3.奇经八脉共有八条，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉。具有密切十二经脉的联系和调节十二经脉的气血的作用。4.正经与奇经的区别“脉有奇常，十二经者常脉也，奇经八脉则不拘于常，故谓之奇经。盖言人之气血常行于经脉，其诸经满溢则流入奇经焉”（二）络脉别络浮络孙络络脉是经脉的分支，多数无一定的循行路径。1.别络——也是较大的分支，十二经脉与督脉、任脉之别络，及脾之大络合为“十五别络”。别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。2.浮络——循行于机体浅表部位而常浮现的络脉。3.孙络——是最细小的络脉。（三）内属脏腑部分经络联系全身的组织、器官，布散于体表各处，并深入体内连属各脏腑。正经、经别、奇经、络脉都与脏腑有一定联系。其中十二经脉起着主要和直接的连属作用。1.十二经脉各与其本身脏腑直接相连，称为“属”前肢三阴经内属于肺、心包和心后肢三阴经内属于脾、肝和肾前肢三阳经内属于大肠、三焦和小肠后肢三阳经分别内属于胃、胆和膀胱2.十二经脉各与其相为表里的脏腑相联系，称之为“络”阳经属腑而络脏，阴经属脏而络腑。十二经脉中的阴经和阳经分别络属于相应的脏腑，构成了阴阳经脉与脏腑表里相合的关系。即阳明与太阴，少阳与厥阴，太阳与少阴均相为表里。脏腑还通过经络的循行、交叉和经别、络脉等的分支，或与其它脏腑贯通连接等，从而构成了经络与脏腑之间广泛而复杂的联系，称为“脏腑络属”。（四）外连经筋、皮部经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的连属部分，故称之为“十二经筋”，具有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。全身皮肤是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，也是经络之气散布之所在。“十二皮部”就是把全身皮肤划分为十二个部分，分属于十二经脉。第二节十二经脉和奇经八脉一、十二经脉十二经脉是经络系统中的核心组成部分。经络系统中的十二经别以及络脉都是从十二经脉中分出，彼此联系，相互配合而协同发挥作用的。（一）十二经脉的命名原则1.十二经脉对称地分布于机体两侧，分别循行于前肢后肢的内侧或外侧，每一条经脉又分别属于一脏或一腑，因此，每一条经脉的名称，是依据前肢后肢、阴阳、脏腑三个方面而命名的。2.机体各部分以阴阳分类，即脏为阴、腑为阳，内侧为阴、外侧为阳。阴经阳经循行部位手太阴肺经阳明大肠经前缘厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后缘足太阴脾经阳明胃经前缘厥阴肝经少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后缘4.名称（二）十二经脉的循行路线1.表里关系2.走向与交接规律1.表里关系手太阳与少阴、少阳与厥阴、阳明与太阴均相为表里，是为手之阴阳。足太阳与少阴、少阳与厥阴、阳明与太阴均相为表里，是为足之阴阳。手足三阴经、三阳经，通过经别和别络互相沟通，组成六对“表里相合”关系。手和足表阳明经少阳经太阳经里太阴经厥阴经少阴经2.走向与交接规律“手之三阴，从脏走手，手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腑（络胸）”；“阴阳相贯，如环无端”。头手末端足末端手三阳经足三阳经手三阴经足三阴经胸入腹络胸相为表里的阴经与阳经在四肢部交接。同名阳经在头面部相接。头为诸阳之会同名阴经在胸部交接。胸为诸阴之会（三）十二经脉的流注次序气血系由中焦水谷精气所化生，十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉分布于机体各部，经脉中气血的运行是依次循环贯注的，即经脉在中焦受气后，上注于肺，在前肢太阴肺经开始，逐经依次相传至后肢厥阴肝经，再复注于前肢太阴肺经，首尾相贯，如环无端，构成十二经循环。手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经前肢食指端后肢大趾端前肢小指端后肢小趾端前肢无名指端后肢大趾端鼻旁心中目内眦胸中目外眦肺中二、奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉阴维脉、阳维脉（一）走向与交接规律不遍布全身，如前肢无奇经分布；除带脉横绕腰腹，冲脉一分支下行之外，其余诸脉均从后肢或少腹部上行；奇经八脉（除督脉外）不与脏腑直接络属，无表里相配关系，只有部分经脉与脏腑连属，如督脉入属脑、络肾、贯心；冲、任、督三脉均与胞宫相连系。（二）功能1.任脉行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，总任阴脉之间的相互联系，调节阴经的气血。“阴脉之海”。任脉起于胞中，有妊养之意。“任主胞胎”。2.督脉督脉行于背部正中，多次与手足的三阳经及阳维脉交会，是阳脉之督纲，对全身阳经起到调节作用。“阳脉之海”3.冲脉冲脉上行于头，下至于后肢，贯穿全身，通受十二经之气血，是总领诸经气血之要冲。有溢蓄贮存或灌渗补充十二经气血之作用。“十二经脉之海”。冲、任、督脉冲脉起于胞中，有促进生殖的功能，与女子的月经有着密切的关系。“血海”。冲、任、督三脉均与胞宫相连系，故又有“一源三歧”之说。4.带脉带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行诸脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。又主妇女带下。5.阴阳跷脉跷即跷捷轻健，具有主肢节运动和司眼睑开合的作用。6.阴阳维脉维有维系维络的含义，“阳维阴维者，维络于身，溢蓄不能环流，灌溉诸经者也”。对气血盛衰起着调节溢蓄作用，而不参与环流。第三节经络的主要作用一、生理方面运行气血，温养全身。协调脏腑，联系周身。防卫体表，抗御外邪。脏腑与五官九窍之间的联系脏腑之间的联系：十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑；有的经脉还联系多个脏腑。经脉与经脉之间的联系：十二经脉阴阳表里相接，有一定的流注次序。十二经脉与奇经八脉之间纵横交错。二、病理方面传导病邪。反映病变。三、治疗方面感受和传导针灸的刺激作用指导临床选药传递药物的治疗作用第四节常用的针灸穴位（一）足三里位于膝下三寸，胫骨外大筋内。为全身性强壮要穴，可健脾胃、助消化，益气增力，提高人体免疫机能和抗病机能。一、针刺保健要穴（二）曲池位于肘外辅骨，曲肘，肘横纹尽头便是此穴。此穴具有调整血压、防止视力衰退之功。（三）三阴交位于足内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。此穴对增强腹腔诸脏器，特别是生殖系统的健康，有重要作用。位于脐下3寸。本穴为保健要穴，有强壮作用。每周针1～2次，可起到强壮身体的作用。（四）关元位于脐下1.5寸。此穴为保健要穴，常针此穴，有强壮作用。可与足三里穴配合施针。（五）气海（一）足三里健脾益胃，促进消化，强壮身体。可预防中老年人中风。具防老及强身作用。灸法：用艾条、艾炷灸均可，时间可掌握在5～10分钟。二、艾灸保健要穴古代养生家主张常在此穴施疤痕灸，使灸疮延久不愈，可以强身益寿。“若要身体安，三里常不干”。现代研究：灸足三里穴提高机体免疫功能，对肠胃、心血管系统有一定影响。如双手拇指指端放在同侧足三里上，其余四指附于小腿后侧，用力按揉0.5～1分钟，可补脾和胃、调理气血，用于治疗脑疲劳或便秘。位于肚脐正中处。神阙为任脉之要穴，具有补阳益气，温肾健脾的作用。灸法，灸七至十五壮，灸时用间接灸法。（二）神阙位于脐上四寸处。为强壮要穴，具有健脾益胃，培补后天的作用。一般可灸七至十五壮。（三）中脘脚趾卷屈，在前脚掌中心凹陷处取穴。此穴有补肾壮阳，养心安神的作用。常灸此穴可健身强心，有益寿延年之功效。一般可灸三至七壮。（四）涌泉（五）其他艾灸保健要穴