中医推拿考试重点

小题《五十二病方》摩法运用记载最多。《黄帝岐伯按摩》十卷，我国最早的推拿学专著。《金匮要略》张仲景首次提出“膏摩”一词。《肘后备急方》最早的捏脊法。《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人，我国现存最早的骨伤科专著。《儒门事亲》张从正首次提出了推拿具有发汗的作用。《医门秘首》最早提及“推拿”一词的著作。《小儿按摩经》是现存最早的小儿推拿专著。《医宗金鉴》“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿。高血压病:诊断标准:收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。冠心病诱因:劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。冠心病放射部位:疼痛主要部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,常放射到左肩、左臂内侧达环指和小指等。推拿常用诊断方法：头面部：（1）“虫斑”——小儿蛔虫病，面上可出现灰白色圆形的“虫斑”。（2）“方头”——多见于佝偻病患儿。肩部：方肩——多提示肩关节脱位。腕掌指部：桡骨远端骨折——可见到银叉状畸形或枪刺状畸形。正中神经损伤——拇指不能作对掌，外展动作，拇指和食指不能弯曲，亦不能过伸，大鱼际萎缩，呈猿手畸形。指纹颜色——指纹：浮露于食指掌面桡侧的脉络（浅表静脉），食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。正常指纹，浅红，阴现于风关之内。鲜红色多属外感风寒表证。紫红色热证。青色惊风痛证。淡色虚寒证。色滞暗者实证。髋部：婴幼儿双侧臀皱襞不对称——常提示先天性髋关节脱位。提睾反射双侧反射消失——见于腰1-2神经节段病变；一侧反射减弱或者消失——见于锥体束损害。膝部：首先观察膝部有无畸形。正常膝关节仅有5度—10度的过伸，过伸超过5度—10度为后翻畸形（或膝反张）。不能伸直为屈曲畸形。特殊检查法：（1）椎间孔挤压试验（叩顶试验，压顶试验或spurling’s试验）阳性临床意义：如引起项痛或放射痛者为阳性，说明颈神经根受压，可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。（2）臂丛神经牵拉试验（脊神经根试验）：患肢有疼痛或麻木感者为阳性，提示臂丛神经受压。（3）直腿抬高试验及加强试验：可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所致的直腿抬高受限。（4）床边试验，用于检查骶髂关节病变。（5）肩关节外展试验（若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧，即为阳性）a、外展始起即有疼痛，见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。b、外展越接近90度位越疼，可能为肩关节粘连。c、外展过程中有疼痛，但到上举时痛反轻或不痛，可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。d、外展至上举在60度~120度范围内出现疼痛，称“疼痛弧”，此范围外的活动反而不痛，可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。e、肩锁关节病变的痛弧在肩关节外展150度~180度范围内。f、被动外展超过90度以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。（6）麦氏征试验又称回旋挤压试验，是诊断半月板损伤最常用的试验方法。天柱骨：是小儿推拿常用穴位，位于颈后发际正中至大椎穴成一直线。七节骨：是小儿推拿常用穴位，位于第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。四横纹：是小儿推拿常用穴位，位于掌面食、中、无名、小指第1掌指关节横纹处。内八卦：是小儿推拿常用穴位，位于手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹2/3处的长为半径所作的圆。二扇门：是小儿推拿常用穴位，位于掌背中指掌指关节两侧凹陷处。外劳宫：是小儿推拿常用穴位，位于掌背第3、4掌骨之间凹陷中，与内劳宫相对。三关：是小儿推拿常用穴位，位于前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。天河水：是小儿推拿常用穴位，位于前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。肾纹：是小儿推拿常用穴位，位于手掌面，小指第2节指间关节横纹处。内劳宫：是小儿推拿常用穴位，位于掌心中，屈指时中指、无名指指端之间中点。小天心：是小儿推拿常用穴位，位于掌根，大小鱼际交接处凹陷中。填空手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透、渗透。手法操作时用力的要求：以近带远、刚柔相济、整体用力。推拿的中医学作用原理：（1）疏通经络，行气活血。（2）理筋整复，滑利关节。（3）调整脏腑功能，增强抗病能力。推拿的治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等内容。推拿的治疗作用取决于以下三个方面：（1）推拿手法作用的性质和量；（2）被刺激部位或穴位的特异性；（3）机体的功能状态。推拿治疗手法：温、通、补、泻、汗、和、散、清八种基本治法。一指禅推法分类：一指禅指端推法、一指禅罗纹跪推法。滚法分类：侧滾法、立滾法。揉法分类：指揉法、掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法、肘揉法。按法分类：指按法和掌按法。推法分类：指推法（包括拇指指端推法、拇指平推法、三指推法）、掌推法、肘推法。振法分类：掌振法、指振法。糖尿病病因:1、禀赋不足2、饮食失节3、情志失调4、劳欲过度腱鞘囊肿临床表现：1.囊肿2.疼痛3.活动障碍肩关节周围炎临床表现：1.肩部疼痛2.功能障碍颈椎病分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病失眠分型:1、心脾两虚多梦易醒,心悸健忘、神疲乏力、饮食无味、面色少华,舌淡苔薄。2、阴亏火旺心烦失眠,头晕耳鸣,口干少津,五心烦热,舌质红,脉细数或有梦遗,健忘,心悸腰酸等症。3、痰热扰心失眠,胸闷头重,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。4、肝郁化火失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结便秘分型:1、胃肠燥热型:大便干结且小便短赤,面红身热或兼微热,口干,心烦,舌红苔黄。2、气机郁滞:大便秘结,欲便不得,胁腹痞满,甚则腹中胀满,纳食减少。3、气血亏损(1)气虚便秘大便不畅,临便努争,便后汗出,便下并不干结,舌淡苔薄,脉虚软。(2)血虚便秘面色少华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细。4、阴寒凝结大便艰涩,难以排出,小便清长,四肢欠温,喜热恶冷或腹中冷痛,腰脊酸冷。小儿腹泻分型：①寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。②湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。③伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。④脾虚泻：久泻不愈或伴反复发作，面色苍白，饮食不振，便稀夹有奶块及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄，脉濡。疳积分型：①积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调，常有恶臭或便秘。夹寒者则面色晄白，舌苔腻，口吐清水，食物不化，手足时冷；夹热者则面赤唇干、口渴，舌苔黄腻。积久伤脾延成疳积。②气血两亏：面色萎黄或晄白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。小儿咳嗽分型：①风寒咳嗽：鼻塞，流清涕，咳稀薄白痰，或伴发热恶寒，无汗，舌苔薄白，脉浮缓或浮紧，指纹淡红。②风热咳嗽：鼻塞，流浊涕，咯黄稠黏痰，发热恶风，咽喉干痛或痒，小便黄，舌苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。③内伤咳嗽：久咳，身微热，或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，指纹淡紫等。小儿便秘分型：①实秘:大便干结，面赤身热，口臭唇红，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。②虚秘:面色晄白无华，形瘦无力，神疲乏力，大便努挣南下，舌淡苔薄，指纹色淡。小儿呕吐分型：①寒吐:饮食稍多即吐，时作时止，吐物酸臭不堪，面色苍白，四肢欠温，腹痛喜暖，大便溏薄，舌淡苔薄白，指纹色淡。②热吐:食入即吐，呕吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭秽或秘结，小便黄赤，唇舌红而干，苔黄腻，指纹色紫。③伤食吐:呕吐酸馊频繁，口气臭秽，胸闷厌食，肚腹胀痛，大便酸臭，或溏或秘，苔厚腻，脉滑实④惊恐吐：受惊后呕吐暴作，或频吐清涎，神态紧张，昼则惊惕，夜卧不宁，山根青，指纹青，脉乍来乍数。夜啼分型：①脾脏虚寒：睡喜伏卧屈腰而啼，四肢欠温，便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脉沉细，指纹青红。②心经积热：睡喜仰卧，见灯火则啼哭愈甚，烦躁不安，小便短赤或大便秘结，面赤唇红，舌尖红，舌苔白，脉数有力，指纹青紫。③惊骇恐惧：睡中时作惊慌，唇与面色乍青乍白，紧偎母怀，舌多无异常变化，但脉来急数。④乳食积滞：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块，大便酸臭，舌苔厚，指纹紫。腱鞘囊肿治则：行气活血，理筋散结。肩关节周围炎治则:温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。强直性脊柱炎治则:和营通络，温通经脉，解痉止痛，滑利关节。第3腰椎横突综合征治则：舒筋通络，解痉止痛.活血化瘀。退行性脊柱炎治则：补肾强腰，通络舒筋，解痉止痛，行气活血。失眠治则:养心安神。虚证辅以健脾滋阴养血,实证佐以疏肝清热化痰。便秘治则:“和肠通便”为总法。胃肠燥热者宜清热降浊;气机郁滞宜疏肝理气;气血亏损者宜健脾胃、和气血;阳虚阴寒凝结者宜壮阳散寒。中风后遗症治则:平肝熄风,行气活血,舒筋活络,滑利关节。本病以早期治疗为主,一般在中风后两周,且血压稳定后可进行推拿治疗。高血压病治则:平肝安神,化痰降浊为临床之总法。肝阳上亢者辅以清火息风;痰湿中阻者辅以健脾祛湿;肾精不足者辅以补肾益精。糖尿病治则:养阴清热、益气补肾。燥热伤肺者清燥润肺,胃燥津伤者清胃生津,肾阴亏损滋阴固肾。小儿肌性斜颈治则：舒筋活血，软坚散结，纠正畸形。疳积治则：①积滞伤脾——消积导滞，调理脾胃②气血两亏——温中健脾，补益气血小儿腹泻治则：寒湿泻——温中散寒，化湿止泻；湿热泻——清热利湿，调中止泻；伤食泻——消食导滞，和中助运；脾虚泻——健脾益气，温阳止泻小儿咳嗽治则：风寒咳嗽——疏散风寒，宣肺止咳；风热咳嗽——清热解毒，宣肺止咳；内伤咳嗽——健脾养肺，止咳化痰小儿便秘治则:实秘——顺气行滞，清热通便；虚秘——益气养血，滋阴润燥小儿呕吐治则：寒吐——温中散寒，和胃降逆；热吐——清热和胃，降逆止呕；伤食吐——消食导滞，和中降逆；惊恐吐——镇惊止吐夜啼治则：脾脏虚寒——温中健脾；心经积热——清热导赤；惊骇恐惧——镇惊安神；乳食积滞——消食导滞名解推拿：属于中医特色外治疗法，是在中医理论指导下，在人体一定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。手法的概念：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的，将这种特定的技巧动作称为“手法”。一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位，称为一指禅推法。滾法：以手背部小指侧着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动，称为滾法。揉法：以手掌大鱼际或掌根、手指螺纹面等部位着力，吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。拿法：以拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法，即“捏而提起谓之拿”。可单手操作，亦可双手同时操作。拿法可柔可刚，但临床所用以“刚”为多；刺激量较大时，每次每个部位所拿时间不宜过长。拨法：以拇指、手掌或肘深按于治疗部位，进行单项或往返的运动，称拨法，又称“拨络法”、“指拨法”、“弹拨法”等。拨法力量沉实，拨动有力，临床有“以痛为输，不痛用力”之说。分为拇指拨法、掌指拨法、肘拨法。按法：以指或掌着力于体表，逐渐用力下压，称按法。按法刺激强而舒适，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法。摩法：用指或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动，称摩法。分指摩法和掌摩法。古代应用摩法还常配以药膏，以加强手法的治疗效果称膏摩。推法：以指、掌、肘用力于治疗部位上，做单方向直线推动，称推法。振法：以掌或指在体表治疗部位静止性用力，产生快速而强烈振动的手法称振法。儿科推拿：也称小儿推拿小儿按摩，是推拿疗法的一个重要分支。儿科推拿是医生以中医理论为指导，应用手法作用于小儿的特定部位和穴位，以调整脏腑经络气血功能，从而达到防治疾病的一种外治疗法。具有适应症较广、疗效明显、操作方便、安全可靠，无副作用等优点。儿科推拿手法适用于12岁以下儿童，临床多用于6岁以下小儿。小儿推法：以拇指或食指、中