中医考研中药

第一部分基础知识一、1、《神农本草经》第一部药学专著，载药365种分三品四气五味（3456）大黄石膏《本经集注》梁陶弘景载药365*2种首分赤白芍《新修本草》《唐本草苏敬第一部药典，载药844种见山楂水蓼人中白《千金方》—甲状腺《药性论》-神曲《证类本草》宋唐慎微载1558种苍术《本草衍义》：个体差异改四性《本草品汇精要》最后一部官方修订“最后品味”二、道地药材：甘肃当归，宁夏枸杞，青海大黄，内蒙黄芪，东北人参细辛五味（五人戏），晋党参，怀庆：地黄山药菊花牛膝（黄山花牛）；云苓三七，川黄连川芎贝母附子，江苏薄荷苍术（舒畅）广东砂仁三、炮制，1、中药炮制目的：1.消除或降低药物的副作用或毒烈性。2.增强药物的疗效。3.便于制剂和储藏。4.清除杂质和非药用部分，使之纯净，便于服用。2、主要方法：修治（纯净、粉碎、切制）、水治（漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞）、火治（炒、炙、烫、煅、煨）、水火共治（蒸、煮、炖）、其他（制霜、发酵、精制、药拌）四、药性：把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。1、四气（四性）就是寒热温凉。2、五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸甘：补虚缓急；酸：敛肺涩肠；苦：降（降气）泄（泄火泄便）燥湿；咸：软坚散结泻下；辛：发表行散，行气血；3、升降浮沉：旋覆独降蔓荆独升。酒炒则升，姜炒散。升：升阳发表、被动风散寒、涌吐、开窍。降：泻下、清热、利水渗湿、降逆止呕、止咳平喘六、中药配伍：目的：既照顾到复杂病情，又增进了疗效，减少了毒副作用。相使两种以上性能功效有共性的药物合用，一为主，一为辅，辅药能提高主药的功效。相须两种以上性能相类似的药物合用，以增强其原有药效。相畏一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。相杀一种药物能清除另一种药物的毒副作用。（杀坏人）相恶两种药物合用使作用降低甚至丧失药效。（相恶相抵）莱菔人参，生姜黄芩，吴茱萸甘草相反两种药物合用能产生毒性反应或副作用。十八反，十九畏。单单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。行七：中药禁忌十八反歌：半蒌贝蔹及攻乌，遂芫藻戟俱战草，诸参辛勺反藜芦。十九畏：硫黃原是火中精，朴硝一见便相争），水银莫与砒石见（水石），狼毒最怕密陀僧（毒僧）巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情（斗牛），丁香莫与郁金见（香金），牙硝难和京三棱，（三牙子）川乌草乌不顺犀（无锡），人参最怕五灵脂（五人），官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。（硅石）相杀：金钱杀雷公藤，麝香杀杏仁；常山与陈皮，防风杀砒石3、妊娠用药禁忌：通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝，大黄、枳实，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等；而禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜4、服药饮食禁忌（养身）：如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。此外，古代文献记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉以及蜜反生葱、5服药时间：饭前（补益驱虫泻下）；饭后（健胃或对肠胃有刺激）；睡前（安眠）第二部分各论一、解表药：以发散表邪主治恶寒发热，头身疼痛。辛散，肺经、膀胱经。平素多汗，伤津者慎用，剂量不宜过大。。1.发散风寒药，多属辛温，以发散肌表风寒邪气为主要作用。辛温解表生姜葱，麻黄桂枝紫防风，荆芥香薷辛夷芷，羌活藁本细辛柽。麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿（麻黄赤小豆汤）风水水肿桂枝发汗解肌，温通经脉（温经汤），助阳化气化饮（五苓散）蓄水证，心悸香薷发汗解表，化湿和中（香薷饮），利水消肿脚气（木瓜）夏月之麻黄（麻黄功效+化湿）紫苏解表散寒，行气宽中（半夏厚朴），安胎、止呕（藿香正气）解鱼蟹毒生姜解表散寒，温中止呕（小半夏汤），温肺止咳化饮（类干姜）解半夏天南星鱼蟹毒，呕家圣药荆芥防风祛风解表，透疹消疮（消风散），止血（槐花散）寒热皆宜（银翘散）祛风解表，胜湿（九味羌活）止痛（蠲痹汤）止痉（玉真撒）风中润药羌活祛风解表散寒，胜湿止痛太阳经（姜太公）细辛祛风散寒止痛，温肺化饮（小青龙）细辛不过钱祛风：荆防抢细白纸白芷祛风解表散寒（藿香正气），通窍,止带，消肿排脓（先方活命饮）阳明头痛（明白）藁本祛风散寒，除湿止痛（羌活胜湿汤）巅顶疼痛，督脉；苍耳子发散风寒，通鼻窍，祛风寒，止痛鼻渊要药，苍耳子独升通鼻辛夷花发散风寒，通鼻窍通窍（苍耳子、白芷、细辛、辛夷花）葱白发汗解表，散寒通阳解毒、通乳（乳白色）阴盛格阳2.发散风热药，辛苦而偏寒凉，用于风热感冒以及温病初起邪再卫分。辛凉解表薄荷萍，葛根牛蒡柴胡升，桑菊豆豉蔓荆子，木贼蝉蜕水蜈蚣。薄荷牛蒡子蔓荆子疏散风热，透疹，疏肝解郁（逍遥散）上疏头目下疏肝气疏散风热，透疹（消风散），宣肺祛痰（补肺阿胶汤）解毒消肿（普济消毒饮）润肠通便疏散风寒，清利头目‘祛风止痛（羌活胜湿）桑叶菊花蝉蜕疏散风热，清肝（羚角钩藤汤）明目，清肺润燥（桑杏汤），偏走肺经疏散风热，平肝（偏肝经）明目（杞菊地黄丸），清热解毒（类野菊花）偏走肺经疏散风热，明目退翳，祛风止痉（五虎追风散）葛根柴胡升麻发表解肌，解热生津（柴葛解肌汤）升阳透疹归脾胃经升阳、透疹不及升麻解表退热，疏肝解郁（柴胡疏肝散），升阳(补中益气汤)归少阳三者质重气轻解表透疹，清热解毒（普济消毒饮），升阳归脾胃肺淡豆豉解表，除烦（连朴饮），宣发郁热（栀子豆豉汤）浮萍发汗解表，透疹止痒，利尿消肿（长在水中）二、清热药：以解除里热、治疗里热证为主的药物，性寒凉，沉降入里，主治温热病高热烦渴、湿热泄痢、里热证。1.清热泻火药，多苦寒或甘寒，清气分热，主治热邪入气分之高热、口渴、烦躁甚或神昏石膏知母生：清热泻火，除烦止渴；煅：生肌敛疮止血清肺胃热（麻杏石甘汤、玉女煎）清热泻火，滋阴润燥（知柏地黄丸）长于清润虚实火皆宜栀子芦根天花粉清热生津，利湿（茵陈蒿汤）利尿（八正散）凉血解毒（黄连解毒汤）止血（咳血方）上焦肺热中生津止渴下利尿清热泻火，生津止渴止呕（连朴饮）利尿（同白茅根）清热生津（贝母瓜蒌汤），消肿排脓（先方活命）堕胎神粉夏枯草决明子清热泻火，平肝明目，散结消肿（牛蒡解肌汤）清热明目，润肠通便同白果为种子非果实，不易久煎淡竹叶清热泻火，除烦，利尿（竹叶石膏汤）密蒙花清热泻火，养肝明目，退翳2.清热燥湿药，性味苦寒，清热之中，燥湿力强，用于湿热证。清热燥湿三黄鲜，秦皮椿皮苦龙胆。黄芩黄连黄柏清热燥湿，泻火解毒，凉血止血（黄土汤），安胎（泰山磐石散）上焦清热燥湿，泻火解毒，清心（交泰丸）止痢（葛根芩连汤）长于中焦（清胃散）和心火清热燥湿，泻火解毒，清虚热（知柏地黄丸）止痢（白头翁汤）下焦相火龙胆秦皮清热燥湿，泻肝胆火用根部清热燥湿，收涩止痢（白头翁汤）止带（皮带），明目（清明）白鲜皮苦参清热燥湿，祛风解毒（白癜风）湿热黄疸，风湿热痹清热燥湿，杀虫止痒（消风散）利尿苦尿虫反藜芦3.清热解毒药，性寒凉，清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡。紫花地丁马齿苋，败酱熊胆白头翁。金银花连翘清热解毒，疏散风热（银翘散）凉血止痢（內痈外痈要药）清热解毒，疏散风热，消痈散结，利尿，疮家圣药清心火（凉膈散）蒲公英鱼腥草紫地清热解毒，利湿通淋清肝明目（英明）乳痈之要药，通淋之妙品清热解毒，利尿通淋，消痈排脓肺痈之要药不宜久煎清热解毒，凉血消肿（谐音：止血），毒蛇咬伤射干山豆根马勃清热解毒，利咽，降气消痰（射干麻黄汤）利咽消肿，为治疗常用品清热解毒，利咽消肿大苦大寒有毒，咽喉肿痛要药清热解毒，利咽，止血（同马齿苋马血）包煎大青叶板蓝根青黛清热解毒，凉血消斑利咽（烟叶）清热解毒，凉血消斑，利咽（普济消毒饮）清热解毒，凉血消斑，清肝定惊归肝经贯众蚤休穿心莲清热解毒，凉血止血，杀虫风热感冒，温毒发斑，血热出血，虫疾清热解毒，化瘀止血，消肿止痛，凉肝定惊三者有毒，肝经清热解毒，凉血，消肿，燥湿（穿心莲片）入散剂土茯苓解毒，除湿（湿疹），通利关节（藤类）杨梅毒熊胆清热解毒，息风止痉（雄风），清肝明目（诸胆明目）野菊花清热解毒半边莲白蛇草清热解毒，利水消肿（水边）清热解毒，利湿通淋（长于水中）败酱草红藤清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛（酱油）肠痈首选清热解毒，活血，祛风（藤类），止痛白头翁马齿苋鸦胆子清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢，止血（同马勃）清热解毒，止痢劫疟，腐蚀赘疣（鸡眼）漏芦清热解毒，消痈散结，下乳通脉（漏乳）山慈姑清热解毒，消痈散结（癌症常用）癥瘕痞块4.清热凉血药，性苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心肝经，治疗营血分热为主的药物。。生地黄玄参清热凉血止血（黄土汤），养阴生津清热凉血，解毒散结（四妙勇安汤）牡丹皮清热凉血，活血祛瘀（十灰散）无汗骨蒸要药（青蒿鳖甲汤）活血不留淤赤芍清热凉血，散瘀止痛（少腹逐瘀汤）清泻肝火同白芍归肝经水牛角清热凉血，解毒，定惊（动物药同熊胆牛黄）紫草清热凉血，活血，解毒透疹（同金钱草夏枯草益母草甘草皆解毒）根部5.清虚热药，性寒凉，入阴分，清虚热，退骨蒸。清虚实热：+牡丹皮知母秦艽黄柏青蒿清虚热凉血，解暑，劫疟（蒿芩清胆汤）地骨皮退蒸凉血，清肺降火（泻白散）白薇清热凉血（葳蕤汤），利尿通淋（尿蛋白），解毒疗疮银柴胡清虚热，除疳积胡黄连退虚热，除疳积，请湿热（类黄连）三、泻下药，能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。主归大肠经，泻下通便，排除胃肠积滞。1.攻下药，性苦寒沉降，主入胃大肠经。攻下通便，清热泻火。大黄泻下攻积，清热泻火，解毒凉血止血（十灰散），逐瘀通经（复元活血汤），退黄（茵陈蒿汤）芒硝泻下攻积，润燥软坚（承气汤），清热消肿（西瓜霜）冲服番泻叶泻下通便，行水消胀主二便芦荟泻下通便，清肝，杀虫“卤肝虫”入散剂2.润下药，味甘质润，入脾、大肠经。能润滑大肠，促使排便。润下松子黑芝麻，火麻郁李二仁佳。火麻仁郁李仁润肠通便，滋补润肠通便，利水消肿主二便（李二）甘遂大戟芫花泻水逐饮，消肿散结泻经隧之湿研末冲服泻水逐饮，消肿散结（以毒攻毒）泻脏腑之湿1.5~3泻水逐饮，祛痰止咳（昙花），杀虫疗疮商陆泻下逐水（疏凿饮子），消肿散结巴豆牵牛子峻下冷积，逐水，祛痰利咽，蚀疮（痰）辛热霜剂畏牵牛0.1~0.3泻下逐水，去积杀虫（虫积牛内）种子四、祛风湿药，以祛风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物。味辛苦，能祛风除湿，活血通络，止痛，补肝肾强筋骨。１.祛风寒湿药，辛苦温，入肝脾肾经。祛风除湿，散寒，通络。祛风寒湿有二蛇，威灵木瓜乌独活。独活祛风湿，通络止痛，解表（类羌活）少阴头痛（独行少侠）蕲蛇乌梢蛇祛风通络，定惊止痉内外风祛风，通络，止痉（类蜈蚣）威灵仙祛风除湿，通络止痛，消骨鲠风湿痹要药（行十二经脉）川乌祛风湿，温经止痛(类附子)草乌同,其毒性更强木瓜祛风湿，和胃化湿（实脾散）吐泻转筋（蚕矢汤）昆海棠祛风湿，祛瘀通络，续筋接骨（紫金膏）风寒湿痹，跌打损伤２.祛风湿热药，辛苦寒，入肝脾肾经，祛风除湿，通络止痛，清热消肿。风湿热痹，关节红肿热痛。祛风胜湿清热药，秦艽防己络石藤，桑枝瓜络豨莶草，梧桐海桐穿山龙。秦艽防己祛风湿，退虚热（清骨散），清湿热风药润剂,热痹尤宜)祛风湿，利水消肿（防己黄芪汤）桑枝海桐皮祛风湿，利关节（枝。肢）祛风止痒，利水消肿（类桑白皮）尤宜上关节酸痛麻木者祛风湿，通络止痛，杀虫止痒尤宜下肢关节酸痛者豨莶草臭梧桐祛风湿，利关节，解毒（类甘草夏枯草等）皆降血压祛风湿，通经络，平肝络石藤海风藤祛风通络，凉血消肿（石头凉的）祛风湿，通络止痛（蠲痹汤）雷公藤祛风湿，活血止痛，杀虫解毒消肿止痛（雷公藤片）风湿顽痹要药久煎2小时３.祛风湿强筋骨药，主入肝肾经，兼有补肝肾、强筋骨。桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋