中医饮食护理(刘玲贞).

静,心则自由学习内容中医饮食护理的概念中医饮食护理源流食物的四性五味饮食的禁忌中医饮食护理的原则中医外科病证饮食护理（痔疮、肠痈）中医饮食护理的基本观点饮食的相宜中医饮食护理的概念中医饮食护理是在中医理论指导下，医院食物来保健强身，预防治疗疾病，或促进机体康复以及延缓衰老的一种护理方法。春秋战国：《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度岁乃去。”中医饮食护理源流强调了饮食调养在人类养生，确保健康长寿中的作用。中医饮食护理源流《素问·脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味所宜。”春秋战国进一步指出了五谷、五果、五畜的气味属性以及在治病、防病当中的作用。中医饮食护理源流东汉《伤寒杂病论》桂枝汤的煎服法中指出“服已须臾，啜热稀粥一升余，以且药力……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”《金匮要略》还进一步明确指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”明确提出了服用桂枝汤的宜忌，是中医饮食护理的典范。唐代孙思邈《千金药方》“安身之本，必资于食”，强调一般情况下，应把食疗放在首位。元代食疗有了新发展，忽思慧《饮膳正要》注意日常食物的合理调配和添加适当的药物，以达到健康强身、防病治病的目的。中医饮食护理源流中医饮食护理的基本观点辨证施膳整体观念中医饮食护理的基本观点整体观念首先是天地人合一，即是人与自然的相统一，因为人处在天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相应的关系，遵循同样的运动变化规律。所以饮食护理就有了因时而异、因地而异等原则。其次是指把人体当作一个有机整体来看待：人体是由肝、心、脾肺、肾等五脏，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆等六腑，皮、脉、肉、筋等五体，以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和肛门等到诸窍共同组成的。并通过五行的相生、相克将五脏、六腑及五体等有机联系起来，所以就有了食物对脏腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。中医饮食护理的基本观点辩证施膳辨证主要是指将四诊所收集的资料、症状及体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因（内外因）、性质（寒热）、部位（表里、脏腑、经络）及邪正关系（虚实）之间的关系，确定为某个证型。施膳主要是根据辨证的结果，确定相应的膳食宜忌。“同病异膳”和“异病同膳”之不同食物的四性五味“四性”主要是指：食物的寒、热、温、凉。寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用。如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等；温热性的食物，具有温中、祛寒之功效。如：糯米、黄米、小麦等甘温食物食物的四性五味“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸。寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用。如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等。温热性的食物，具有温中、祛寒之功效。如：糯米、黄米、小麦等甘温食物食物的四性五味“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸。《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”食物的四性五味辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒证及气血阻滞病症应注意选用之。甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚症时可用甘味缓和拘急疼痛等。食物的四性五味酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止、尿频、遗精、滑精等病症。咸味，有软坚散结，亦能泻下的作用，用治热结、痰核、瘰疬等病症。苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病证。食物的四性五味“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸。《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”食物的四性五味五味与五脏的关系《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”——说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。米谷品稻米味甘苦，平，无毒。主温中，令人多热，大便坚，不可多食。即糯米也。粳米味甘苦，平，无毒。主益气，止烦，止泄，和胃气，长肌肉。粟米味咸，微寒，无毒。主养肾气，去脾胃中热，益气。陈者良，治胃中热，消渴，利小便，止痢。绿豆味甘寒，无毒。主丹毒，风疹，烦热，和五脏，行经脉。赤小豆味甘酸，平，无毒。主下水，排脓血，去热肿，止泻痢，通小便。解小麦毒。匾豆味甘，微温。主和中。叶主霍乱吐下不止。小麦味甘，微寒，无毒。主除热，止烦躁，消渴，咽干利小便，养肝气，止痛，唾血。大麦味咸，温、微寒，无毒。主消渴，除热，益气，调中，令人多热，为五谷长。禽品鹅肉味甘，平，无毒。利五脏，主消渴。鸭肉味甘，凉，无毒。补内虚，消毒热，利水道及治小儿热惊痫。鸡肉味甘，性温，无毒。温补脾胃，益气养血，益五脏，补虚损，强筋骨。兽品牛肉味甘，平，无毒。主消渴，止啘泄，安中益气，补脾胃。羊肉味甘，大热，无毒。主暖中，头风，大风，汗出，虚劳，寒冷，补中益气。猪肉味苦，无毒。主闭血脉，弱筋骨，虚肥人。兔肉味辛，平，无毒。补中益气。不宜多食，损阳事，绝血脉，令人痿黄。不可与姜、橘同食，令人患卒心痛。妊娠不可食，令子缺唇。二月不可食，伤神。犬肉味咸，温，无毒。安五脏，补绝伤，益阳道，补血脉，厚肠胃，实下焦，填精髓。鱼品鲤鱼味甘，寒，有毒。主咳逆上气，黄疸，止渴，安胎。治水肿，脚气。鲫鱼味甘，温平，无毒。调中，益五脏。鳝鱼味甘，平，无毒。主湿痹。鳖肉味甘，平，无毒。下气，除骨节间劳热结实壅塞。蟹味咸，有毒。主胸中邪热结痛，通胃气，调经脉。螺味甘，大寒，无毒。治肝气热，止渴，解酒毒。桃味辛甘，无毒。利肺气，止咳逆上气，消心下坚积，除卒暴击血，破症瘕，通月水，止痛。桃仁止心痛。梨味甘，寒，无毒。主热嗽，止渴，疏风，利小便，多食寒中。柿味甘，寒，无毒。通耳鼻气，补虚劳，肠澼不足，厚脾胃。木瓜味酸，温，无毒。主湿痹邪气，霍乱吐下，转筋不止。李子味苦，平，无毒。主僵仆，瘀血，骨痛，除痼热，调中。石榴味甘酸，无毒。主咽渴，不可多食，损人肺，止漏精。杏味酸。不可多食，伤筋骨。杏仁有毒，主咳逆上气。橘子味甘酸，温，无毒。止呕，下气，利水道，去胸中瘕热。橙子味甘酸，无毒。去恶心。多食伤肝气。皮甚香美。枣味甘，无毒。主心腹邪气，安中养脾，助经脉，生津液。果品果品莲子味甘，平，无毒。补中养神，益气，除百疾，轻身不老。荔枝味甘，平，无毒。止渴生津，益人颜色。龙眼味甘，平，无毒。主五脏邪气，安志，厌食，除虫，去毒。橄榄味酸甘，温，无毒。主消酒，开胃，下气，止渴。杨梅味酸甘，温，无毒。主祛痰，止呕，消食，下酒。甜瓜味甘，寒，有毒。止渴，除烦热。西瓜味甘，平，无毒。主消渴，治心烦，解酒毒。樱桃味甘，主调中，益脾气，令人好颜色。葡萄味甘，无毒。主筋骨湿痹，益气强志，令人肥健。菜品芫荽味辛，温，微毒。消谷，补五藏不足，通利小便。（一名胡荽。）葱味辛，温，无毒。主明目，补不足，治伤寒发汗，去肿。蒜味辛，温，有毒。主散痈肿，除风邪，杀毒气。独颗者佳。韭味辛，温，无毒。安五脏，除胃热，下气，补虚。可以久食。冬瓜味甘，平、微寒，无毒。主益气，悦泽驻颜，令人不饥。萝卜味甘，温，无毒。主下气消谷，去痰癖，治渴，制面毒。胡萝卜味甘，平，无毒。主下气，调利肠胃。木耳味苦，寒，有毒。利五脏，宣肠胃壅毒气。藕味甘，平，无毒。主补中，养神，益气，除百疾，消热渴，散血。山药味甘，温，无毒。补中益气，治风眩，止腰痛，壮筋骨。白菜味甘，温，无毒。主通行肠胃，除胸中烦，解酒渴。海带和芝麻：两者同食可美容、抗衰老，并对血液有净化的功效。豆腐和韭菜：两者同食对阳痿、早衰、早泄、遗精、妇女阳气不足、大便干燥、癌症患者有一定疗效。草莓和牛奶：两者同食清凉解渴，增加营养，养心安神。红枣和核桃：两者同食有补血、益智、抗衰老的功效。鸡肉和冬瓜：两者同食有清热利尿、清肿轻身的作用。鸡肉和人参：有填精补髓、活血调经的功效。饮食的相宜芥菜与鲫鱼：同食会引起水肿；茄子与螃蟹：同食会引起腹泻；牛奶与巧克力：可造成头发干枯、腹泻、出现缺钙和生长发育缓慢等现象。饮食的禁忌阴虚热盛患者忌食辛辣温热之品；虚寒泄泻患者忌食生冷、寒凉之品；气滞胃脘患者忌食柿子；皮肤斑疹患者忌食发散之品，如鱼虾、大葱、香菜；黄疸忌食腻；温病高热忌食辛辣荤腥；肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物；产后、经期忌食寒凉食品等经验。饮食与病证的禁忌：饮食与饮食的禁忌：中医饮食护理的原则“三因”制宜，即因时、因地、因人不同而采用不同的饮食。因时有春、夏、秋、冬四季不同；地有东、南、西、北之分；人有胖、瘦、盛、弱之别，所以饮食也应“辨因”施治。“三因”制宜中医饮食护理的原则因时制宜夏季气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜。冬季气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热属性的食物如羊肉、狗肉等，根据食物的不同属性能使人体顺应气候变化，以维持人体的内外环境相对平衡。中医饮食护理的原则因地制宜东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、渗湿食物；西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、生津、润燥食物。中医饮食护理的原则因人制宜儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳或养血滋阴之品。成年体质壮实的外感风寒患者，可选用发散作用较强的食疗方如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等；中医饮食护理的原则对老年体虚而感风寒者，食疗时宜配补益食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。体质属寒者，宜食热性食物；体质属热者，宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等；女子以血为本，饮食应以补阴补血为主，尽量选择多汁多液食物；体质过敏的人，不宜吃海鲜腥发之物。因人制宜中医饮食护理的原则辨证施膳病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。对于患者的饮食，须根据具体病证加以调配，即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”，“热者寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”。寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品；热证应忌辛辣、醇酒、灸搏等热性食物，宜食凉性之品；阳虚者忌寒凉，宜厚味温补；阴虚者忌温热，宜甘寒滋养。中医饮食护理的原则食量适宜软硬适宜食量要因人因证而宜，勿太过或不足。食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。中医外科病证饮食护理肠痈的中医饮食护理痔疮的中医饮食护理肠痈的中医饮食护理预防(1)不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。(2)忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物，加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。(4)饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。(5)平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。辨证施膳临床表现：腹痛始于上腹或绕脐周，随后转移至右下腹天枢穴附近，呈持续性或阵发性加剧，伴轻度发热（体温多在38~C以下，），脘腹闷胀、恶心暖气或大便秘结，小便微黄，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦滑数。麦氏点有压痛，一般无反跳痛和腹皮挛急。阑尾穴（足三里下3寸）有压痛和硬结感。气血瘀滞型（初期）饮食护理处方：苡仁二豆汤：苡仁、绿豆、赤小豆各100g生甘草20g，水煮烂调盐服。银花赤豆汤：银花30g蒲公英30g赤小豆100g，银花、蒲公英先加水煎取药汁，去渣留汁，加入赤小豆与适量水再煮，至豆熟烂即可。桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。芹菜