中医饮食护理.

双流中医医院内科：刘艳中医饮食调护21饮食的性味与功效2饮食种类3饮食调养的原则4饮食调养的基本要求5饮食宜忌学习内容3•饮食调护（dietarynursing）是指在治疗疾病的过程中，根据辨证施治的原则，进行营养膳食方面的护理，注重调整阴阳，协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。•补益身体，预防疾病•调治疾病，缩短病程•慢病重症，促进康复饮食调护的重要性5•食物四性：性是指食物具有的不同属性包括寒、热、温、凉四性，习称四气。加上不寒不热的平性，又称五性。反映其影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用倾向。一、饮食的性味与功效6•1.平性食物•性味：平和，既没有寒凉之偏性，又没有温热之偏性。•功效：补益、和中。•食物：猪肉、鸡蛋、山药、木耳、花生、扁豆、香菇、银耳、胡萝卜、白菜、玉米、红薯等。•适用：各类患者，尤其是疾病恢复期患者的调护。一、饮食的性味与功效7•2.寒性食物•性味：苦寒、甘寒。•功效：清热、泻火、解毒。•食物：苦瓜、西瓜、丝瓜、冬瓜、莲藕、萝卜、荸荠、梨、葫芦、莴笋、绿豆及各种动物的胆等。•适用：实热证的调护。•慎用：阳气不足、脾胃虚弱患者。一、饮食的性味与功效8•3.热性食物•性味：辛温、辛热。•功效：温中散寒、益火助阳。•食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。•适用：各种阴寒内盛的实寒证的调护。•忌用：热证、阴虚火旺者。一、饮食的性味与功效9•4.温性食物•性味：甘温。•功效：温中、补气、通阳、散寒。•食物：羊肉、鸽子、鲤鱼、鲫鱼、糯米、南瓜、桂圆、荔枝、大枣、红糖等。•适用：阳气虚弱的虚寒证或实寒证轻证的调护。•忌用：热证和阴虚火旺者慎用或忌用。一、饮食的性味与功效10•5.凉性食物•性味：甘凉。•功效：清热、养阴。•食物：鸭、兔肉、甲鱼、豆腐、罗汉果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶叶、小麦、小米等。•适用：虚热证的调护。•慎用：素体阳虚或脾气虚弱者。一、饮食的性味与功效“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸。《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”一、饮食的性味与功效辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒证及气血阻滞病症应注意选用之。甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚症时可用甘味缓和拘急疼痛等。一、饮食的性味与功效酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止、尿频、遗精、滑精等病症。咸味，有软坚散结，亦能泻下的作用，用治热结、痰核、瘰疬等病症。苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病证。一、饮食的性味与功效五味与五脏的关系《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”——说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。米谷品稻米味甘苦，平，无毒。主温中，令人多热，大便坚，不可多食。即糯米也。粳米味甘苦，平，无毒。主益气，止烦，止泄，和胃气，长肌肉。粟米味咸，微寒，无毒。主养肾气，去脾胃中热，益气。陈者良，治胃中热，消渴，利小便，止痢。绿豆味甘寒，无毒。主丹毒，风疹，烦热，和五脏，行经脉。赤小豆味甘酸，平，无毒。主下水，排脓血，去热肿，止泻痢，通小便。解小麦毒。匾豆味甘，微温。主和中。叶主霍乱吐下不止。小麦味甘，微寒，无毒。主除热，止烦躁，消渴，咽干利小便，养肝气，止痛，唾血。大麦味咸，温、微寒，无毒。主消渴，除热，益气，调中，令人多热，为五谷长。禽品鹅肉味甘，平，无毒。利五脏，主消渴。鸭肉味甘，凉，无毒。补内虚，消毒热，利水道及治小儿热惊痫。鸡肉味甘，性温，无毒。温补脾胃，益气养血，益五脏，补虚损，强筋骨。兽品牛肉味甘，平，无毒。主消渴，止啘泄，安中益气，补脾胃。羊肉味甘，大热，无毒。主暖中，头风，大风，汗出，虚劳，寒冷，补中益气。猪肉味苦，无毒。主闭血脉，弱筋骨，虚肥人。兔肉味辛，平，无毒。补中益气。不宜多食，损阳事，绝血脉，令人痿黄。不可与姜、橘同食，令人患卒心痛。妊娠不可食，令子缺唇。二月不可食，伤神。犬肉味咸，温，无毒。安五脏，补绝伤，益阳道，补血脉，厚肠胃，实下焦，填精髓。鱼品鲤鱼味甘，寒，有毒。主咳逆上气，黄疸，止渴，安胎。治水肿，脚气。鲫鱼味甘，温平，无毒。调中，益五脏。鳝鱼味甘，平，无毒。主湿痹。鳖肉味甘，平，无毒。下气，除骨节间劳热结实壅塞。蟹味咸，有毒。主胸中邪热结痛，通胃气，调经脉。螺味甘，大寒，无毒。治肝气热，止渴，解酒毒。桃味辛甘，无毒。利肺气，止咳逆上气，消心下坚积，除卒暴击血，破症瘕，通月水，止痛。桃仁止心痛。梨味甘，寒，无毒。主热嗽，止渴，疏风，利小便，多食寒中。柿味甘，寒，无毒。通耳鼻气，补虚劳，肠澼不足，厚脾胃。木瓜味酸，温，无毒。主湿痹邪气，霍乱吐下，转筋不止。李子味苦，平，无毒。主僵仆，瘀血，骨痛，除痼热，调中。石榴味甘酸，无毒。主咽渴，不可多食，损人肺，止漏精。杏味酸。不可多食，伤筋骨。杏仁有毒，主咳逆上气。橘子味甘酸，温，无毒。止呕，下气，利水道，去胸中瘕热。橙子味甘酸，无毒。去恶心。多食伤肝气。皮甚香美。枣味甘，无毒。主心腹邪气，安中养脾，助经脉，生津液。果品果品莲子味甘，平，无毒。补中养神，益气，除百疾，轻身不老。荔枝味甘，平，无毒。止渴生津，益人颜色。龙眼味甘，平，无毒。主五脏邪气，安志，厌食，除虫，去毒。橄榄味酸甘，温，无毒。主消酒，开胃，下气，止渴。杨梅味酸甘，温，无毒。主祛痰，止呕，消食，下酒。甜瓜味甘，寒，有毒。止渴，除烦热。西瓜味甘，平，无毒。主消渴，治心烦，解酒毒。樱桃味甘，主调中，益脾气，令人好颜色。葡萄味甘，无毒。主筋骨湿痹，益气强志，令人肥健。菜品芫荽味辛，温，微毒。消谷，补五藏不足，通利小便。（一名胡荽。）葱味辛，温，无毒。主明目，补不足，治伤寒发汗，去肿。蒜味辛，温，有毒。主散痈肿，除风邪，杀毒气。独颗者佳。韭味辛，温，无毒。安五脏，除胃热，下气，补虚。可以久食。冬瓜味甘，平、微寒，无毒。主益气，悦泽驻颜，令人不饥。萝卜味甘，温，无毒。主下气消谷，去痰癖，治渴，制面毒。胡萝卜味甘，平，无毒。主下气，调利肠胃。木耳味苦，寒，有毒。利五脏，宣肠胃壅毒气。藕味甘，平，无毒。主补中，养神，益气，除百疾，消热渴，散血。山药味甘，温，无毒。补中益气，治风眩，止腰痛，壮筋骨。白菜味甘，温，无毒。主通行肠胃，除胸中烦，解酒渴。海带和芝麻：两者同食可美容、抗衰老，并对血液有净化的功效。豆腐和韭菜：两者同食对阳痿、早衰、早泄、遗精、妇女阳气不足、大便干燥、癌症患者有一定疗效。草莓和牛奶：两者同食清凉解渴，增加营养，养心安神。红枣和核桃：两者同食有补血、益智、抗衰老的功效。鸡肉和冬瓜：两者同食有清热利尿、清肿轻身的作用。鸡肉和人参：有填精补髓、活血调经的功效。饮食的相宜芥菜与鲫鱼：同食会引起水肿；茄子与螃蟹：同食会引起腹泻；牛奶与巧克力：可造成头发干枯、腹泻、出现缺钙和生长发育缓慢等现象。饮食的禁忌阴虚热盛患者忌食辛辣温热之品；虚寒泄泻患者忌食生冷、寒凉之品；气滞胃脘患者忌食柿子；皮肤斑疹患者忌食发散之品，如鱼虾、大葱、香菜；黄疸忌食腻；温病高热忌食辛辣荤腥；肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物；产后、经期忌食寒凉食品等经验。饮食与病证的禁忌：饮食与饮食的禁忌：24二、饮食种类4菜肴类2汤羹类3滋膏类1粥食类5饮料类6散剂类25三、饮食调养的原则123因人因病辨证施食因时因地灵活选食审证求因辨证配食•（一）因人因病，辩证施食•由于个体生活习惯和体质不同，感受病邪也不同，即使感受同一病邪，也会因体质差异而表现出不同的证候，因而饮食调护应根据病证的性质，选择相应的食物。如：外感风寒患者，若身体强壮的成年人，可选用发散作用较强的食疗方如姜糖饮、葱白饮等;对于体虚而感风寒的老年患者，食疗时宜搭配补益的食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。•（二）因时施食•根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴•秋季：阳收阴长燥气袭人，食宜滋润收敛。如梨、百合、莲子、藕、猕猴桃、银耳、葡萄等，忌辛辣温热之品。猕猴桃莲藕秋葡萄芋头豇豆黄瓜菠菜木瓜•（二）因时施食•根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴冬季：阳气潜藏，阴气盛极，最宜温补，如羊肉、狗肉、牛肉、胡桃、桂圆、荔枝、栗子，适量黄酒，白酒等，忌生冷寒凉芥兰萝卜桔子生菜大白菜绍菜菜心西洋菜冬•（二）因时施食•根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴•春季：阳气生发，食宜辛温升散的食物，如枣、香菜、韭菜炒蛋、香葱等，忌生冷、黏杂之品。豆苗甘蔗韮菜豌豆草莓芹菜春青枣樱桃•（二）因时施食•根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴夏季：阳气亢进，食宜清淡、解渴、生津、消暑之品，如冬瓜、丝瓜、绿豆、苦瓜、西瓜等时鲜瓜果蔬菜等，忌温热、生火、助阳之品，并应防过食生冷或不洁食物。梨潺菜冬瓜苋菜蕹菜桃子西瓜夏芥菜•（二）因地施食•根据地域不同：地势高下，寒热燥湿，水土各异。•东南：气候温暖潮湿，阳气易外泄，易感风热。•宜：凉性食物，感风热宜桑叶、菊花、薄荷等辛凉解表药食两用食物。•西北：气候寒燥，阳气内敛，易感风寒•宜：温性食物，感风寒宜生姜，紫苏叶，辛温解表药食两用食物。•（三）审证求因，辩证配食•疾病的原因错综复杂，要做到合理调配饮食。必须要做到审证求因，辩证配食，才能达到治病求本的目的。如：燥实痞满便秘患者宜用牵牛子粥，气虚便秘患者宜食胡桃粥，津亏便秘患者宜食鸭梨粥。（一）饮食有节（二）饮食平衡（三）饮食须洁（四）饮食清淡（五）合理烹制（六）保持良好进食习惯四、饮食调养的基本要求（一）饮食有节1、适量进食中医学认为，白天阳旺，活动量大，食量可稍多；夜幕阳衰阴盛，以休息为主，宜少食。2、按时进食：每餐进食有较固定的时间3、按需进食：根据工作、心情、食欲等自行调整饮食。（二）饮食平衡1、种类平衡1-一袋牛奶（或二袋豆浆）2-250克主食。3-份高蛋白：一两瘦肉或二两鱼虾、一个鸡蛋。4-“四”—饮食四句话：“有粗有细，不甜不咸，一日三餐，七八分饱5-“五”——每天保证500克蔬菜和水果（二）饮食平衡2、五味调和五谷（稻、黍、稷、麦、菽）为养，五果（李、杏、枣、桃、栗）为助，五畜（牛，犬，猪，羊，鸡）为益，五菜（葵、韭、藿、薤、葱）为充，气味合而服之，以补精益气。2、寒热适中过热烫伤消化道过冷伤脾胃。（三）饮食须洁1、饮食清洁2、饮食新鲜（四）饮食清淡1、饮食宜清以五谷杂粮为主，不宜食动物脂肪或刺激性调味品。多是豆类、蔬菜、瘦肉。2、饮食宜淡饮食不宜过咸，否则诱发高血压中风心脏病。民间流传“粗茶淡饭延年寿”。（五）合理烹制•1、谷物类烹制（•1、淘米时不要用力搓洗，•2、煮饭时尽量不丢弃米汤。•3、熬粥和制作面食时不要加碱。•4、日常膳食一宜粗细搭配，吃些粗粮、杂粮2、蔬菜类烹制3、肉类烹制（五）合理烹制--蔬菜类烹制•（1）蔬菜应先洗后切，切好后要尽快烹调•（2）炒菜时宜用急火快炒，现做现吃，避免重复加热。•（3）有些蔬菜洗干净后可生吃。•（4）用铁锅，避免使用铜制炊具。•（5）刀豆、扁豆要炒熟，变色后再烧几分钟才能吃。（五）合理烹制---肉类烹制•（1）冷冻的肉、禽、鱼烹调前最好自然解冻，以减少营养素损失。•（2）烹调时用淀粉勾芡可保留较多的营养素成分，且肉质较鲜嫩。•（3）煎、炸食品要控制油温，不吃烧焦的食物•（4）烹调时要彻底加热，防止外熟里生或过分贪图生嫩。•(5)加工生、熟食品的工具、容器要严格分开使用，不能混用，防止交叉污染。（六）保持良好进食习惯1、进食宜缓2、进食宜乐环境要宁静整洁。气氛要轻松愉快。音乐有助于消化3、进食专注《论语·乡党》：“食不语”。《千金翼方》：“食勿大言。4、食后漱口5、食后宜摩腹4、食后宜散步43•《金匮要略•禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》中指出“所食之味，有与病相宜，有与身相害，若得其宜则益体，害则成疾，以此致危。例皆难疗。”五、饮食宜忌44五、饮食宜忌春季宜食辛温升散的食品忌食生冷、黏杂之品因时配膳45五、饮食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒凉、厚味之品因时配膳46五、