中西内科试卷A

第1页共4页得分评卷人一、A型题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、多选该题无分。共20题，每小题1分，共20分）湖南中医药大学课程考试试卷《中西医结合内科学》A供中西结合专业使用时间：120分钟题号一二三四五六七总分应得分100实得分复评人合分人1、下列哪项是前间壁心肌梗死特征性心电图改变的导联（）A、Ⅰ、V5、aVFB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V1、V2、V3D、V3、V4、V5E、V1、V2、V3、V4、V52、治疗胸痹心痛之痰瘀痹阻证应首选()A、半夏白术天麻汤B、大蓟饮子C、瓜蒌薤白半夏汤D、瓜蒌薤白白酒汤E、大七气汤3、患者，女，44岁。间歇上腹部疼痛5年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。治疗大法为()A、温中行气，散寒止痛B、疏肝理气，和胃止痛C、活血化瘀，和胃止痛D、健脾益气，温中和胃E、养阴益胃，和阳生津4、风湿性瓣膜病并发症的主要死因是（）A、心律失常B、肺部感染C、栓塞D、心力衰竭E、感染性心内膜炎5、患者，女，44岁。心悸1周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是()A、房性早搏B、室性早搏C、房室交界性早搏D、房室传导阻滞E、室内传导阻滞6、肺心病的诊断依据是（）A、长期肺、支气管病史B、肺动脉高压及右心室扩大征象C、肺气肿体征D、动脉血二氧化碳分压≥7.3kPaE、动脉血二氧化碳分压≤8.0kPa7、治疗肝硬化肝肾阴虚证应首选（）A、柴胡疏肝散B、胃苓汤C、中满分消丸D、一贯煎合猪苓汤E、附子理中汤合五苓散8、肺炎球菌肺炎的基本病理改变是（）A、并发肺气肿B、并发支气管扩张C、肺泡内浆液及细胞浸润性实变D、肺间质充血、水肿、炎症浸润E、肺泡壁破裂、坏死、溃疡9、降低肺心病肺动脉高压的首选是（）A、吸氧B、强心剂C、支气管扩张D、呼吸兴奋剂E、利尿剂10、心绞痛的疼痛性质是（）A、压迫、发闷或紧缩性B、针刺样C、绞痛样D、隐痛E、刀割样11、X线钡餐检查显示皮革胃，多见于（）A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、浸润型胃癌D、溃疡型胃癌E、肿块型胃癌12、患者有消化性溃疡病史数年，近2日来上腹部疼痛加重，伴呕吐，吐物量大，为宿食。下列哪项处理不妥（）A、使用制酸剂B、补充水电解质C、生理盐水洗胃D、使用H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌E、使用胆碱能药物，抑制胃酸分泌、止痛13、患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是（）A、祛寒活血，宣痹通阳B、通阳泄浊，豁痰散结C、豁痰化瘀，行气止痛D、活血化瘀，通脉止痛E、疏肝理气，活血化瘀14、下列哪项检查对判断慢性肾炎病情程度最有意义（）A、CTB、B超C、尿蛋白D、血尿素氮E、内生肌酐清除率15、关于慢性支气管炎早期肺部X线检查的叙述，下列哪项是正确的（）姓名：专业：班级：入学年份：学号：学生类别：统招生留学生研究生旁听生进修生考试类别：期末考试重修主辅修双专业双学位提前毕业缓考补考密封线《答题不得超过此线》第2页共4页得分评卷人三、名词解释题（共5个，每个4分，共20分）得分评卷人二、X型题（下列各题的备选答案中有2-5个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、少选、多选该题无分。共5题，每小题3分，共15分）A、膈肌下降且变平B、胸廓扩张，肋间隙增宽C、无特殊异常征象D、两肺野透亮度增加E、两肺纹理增粗紊乱16、患者，女，54岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。其类型是（）A、稳定型B、变异型C、中间型D、卧位型E、以上均非17、下列哪项是热甚动风证(以羚角钩藤汤加减治疗)的治法（）A、清热养阴，化痰止痉B、清热活血，通窍止痉C、清热解毒，凉血活血D、清热解毒，凉血熄风E、滋阴潜阳，熄风止痉18、患者眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急燥易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是（）A、肝阳上亢B、风痰上扰C、瘀血阻窍D、肝肾阴虚E、阴阳两虚19、肾病综合征之气阴两虚证治宜（）A、真武汤合五苓散B、参芪麦味地黄汤C、大补阴丸合猪苓汤D、当归芍药散合泽兰汤E、胃苓汤合五皮饮20、患者，男，32岁。暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。治宜（）A、柴胡疏肝散B、龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤C、大柴胡汤合大承气汤加减D、泻心汤合膈下逐瘀汤E、小承气汤合四逆汤1、哮病发作期常用的治法有（）A、宣肺B、健脾C、清热D、化痰E、平喘2、高血压病常见的药物治疗包括（）A、利尿剂B、α、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素Ⅰ受体阻滞剂3、下列各项中关于上消化道出血的叙述正确的是（）A、出血量超过50ml，即可出现柏油样便B、出血早期血压、血红蛋白可正常C、出血48小时内可行急诊胃镜检查D、短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现E、大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血4、消化性溃疡并发症（）A、上消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、腹泻E、癌变5、胃痛的常见病因有（）A、外感风寒B、饮食所伤C、情志不舒D、正气虚弱E、跌打损伤1、肝性脑病2、Graves病3、膀胱刺激征第3页共4页得分评卷人四、填空题（共10空，每空1分，共10分）得分评卷人六、问答题（共3个，每个5分，共15分）五、判断题（下列各题，你认为正确的请在题干后的括号内打√，错误的则打×。共10个，每个1分，共10分）得分评卷人4、二尖瓣面容5、高血压危象1、门静脉高压的三大临床表现、、。2、常见的左心衰程度不同的呼吸困难有、、。3、肺炎链球菌肺炎的病理改变分为、、、。1、心肌梗死首选溶栓疗法（）2、消化性溃疡的疼痛常呈周期性和节律性（）3、临床上确诊肺结核的金标准是痰中找到结核杆菌。（）4、尿路感染诊断的确立，主要依靠尿细菌学检查（）5、抗结核药物作用于A菌群时利福平=异烟肼（）6、淋巴道转移是肝癌最常见的肝外转移（）7、上行感染约占尿路感染的95%（）8、食管胃底静脉曲张破裂为肝硬化最常见的死亡原因（）9、不稳定性心绞痛舌下含服硝酸甘油，疼痛症状可明显缓解（）10、C14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的敏感性及特异性较高无需胃镜检查，可作为消化性溃疡根除治疗后复查的首选方法（）1、简述洋地黄中毒表现2、简述慢支的诊断要点3、简述心衰分级第4页共4页得分评卷人七、病例分析题（1题，共10分）*李XX，男性，64岁，1998年12月15日入院。主诉：发作性心前区疼痛7年，加重3小时。现病史：患者于7年前曾有过2次心前区疼痛，持续约5分钟自行缓解，一直未治疗，此后未再发生疼痛。3小时前无诱因突然发生胸骨后闷痛，不向其他部位放散，伴气短、出汗及恶心，持续20分钟后缓解。2小时前又出现上述症状，约30分钟缓解。1小时前再次出现上述症状，直到来院时尚未缓解，在急诊室含服硝酸甘油及硝酸异山梨酯各2片，均未能缓解。发病以来感神疲乏力，气短懒言，舌质暗淡，苔薄，脉细弱无力。体格检查：体温36.2C，脉搏80次／分，呼吸14次／分，血压17.3／10.7kPa(130／90mmHg)。神志清楚，平卧位，口唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺无罗音，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，心律齐，心率80次／分。全腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示：V3~5、导联出现病理性Q波，S-T段弓背抬高，T波倒置。1.该患者的西医诊断是什么？请写出诊断依据？2.该患者中医诊断是什么，分型，依据以及治法方药？3.该患者入院后还应侧重做哪些检查？4.本病有哪些并发症?a试卷答案一．1-5CACDB6-10BDCEA11-15CCBEC16-20BDABC二．1ACDE2ABCDE3ABCD4ABCE5ABCD三．1是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。2毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，临床上常有代谢率增加、神经兴奋性增高、心动过速、甲状腺肿大、眼大等主要表现。3.膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。4.两颧紫红色口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者5.高血压基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，导致血压急剧升高（可达260mmhg），也可伴舒张压升高（120mmhg），同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白潮红视力模糊等，控制血压后可迅速好转。四1.脾肿大侧支循环建立和开放腹水2.劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸困难3.充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期错对对对对错对错错对六．1.胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀。2、中枢神经系统症状如视力模糊、黄视等。3、各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。2.以咳嗽咳痰为主症，或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。3.Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动即可引起上述症状医`学教育网搜集整理。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。七、1.ST段抬高型心肌梗死（局限前壁心肌梗死）2.胸痹心痛气虚血瘀证补阳还五汤3.心肌酶谱常规，血清肌钙蛋白4.乳头肌功能不全或断裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征、心脏破裂