临床三基试题及答案zhi呼吸系统

呼吸系统疾病习题一、名词解释1．社区获得性肺炎：(HAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2．医院获得性肺炎：(CAP)亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。3．肺脓肿:由多种病原菌引起的肺部化脓坏死性炎症，其早期为肺组织的化脓性感染，继而坏死、液化，由肉芽组织包裹形成脓肿。临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。4．慢性肺脓肿:急性肺脓肿患者感染迁延3个月以上,临床上出现咳嗽,脓痰,反复咯血,不规则发热等症状时,即形成慢性肺脓肿。5．支气管扩张：是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病，导致支气管壁受损使其呈现不可逆的扩张与变形。临床变现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血与感染。6．中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多处淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎，压迫支气管，引起右中叶不张，称为中叶综合征。7．Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差（常伴有鼻窦炎及右位心）被称为Kartagener综合征。8．干性支气管扩张：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状。9．慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展的肺部疾病。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。10．支气管哮喘（bronchialasthma）：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现为反复发作性呼气性呼吸困难、喘息或咳嗽等症状。11．慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。12．隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压＜20mmHg,而运动后肺动脉平均压＞30mmHg时，为隐性肺动脉高压。13．肺性脑病：是一种因呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳的潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。14．干性胸膜炎：干性胸膜炎亦称纤维素性胸膜炎，见于胸膜炎的早期，此时胸膜除一般炎症变化外，其表面有大量纤维素沉积，使之增厚，粗糙。临床上表现为患侧胸痛，呼吸受限，可听到胸膜摩擦音。15．上腔静脉阻塞综合征：癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张的症状并可引起头痛和眩晕。16．Horner综合征：常由于肺尖部肿瘤引起。位于肺尖部的肺癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗,称为Horner综合征。17．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳储留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼衰的诊断标准：在海平面大气压下，于静息状态下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发性心排血量降低等因素后，PaO2＜60mmHg或伴有PaCO2＞50mmHg，即为呼吸衰竭。二、填空题1．肺炎按病因分类为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎。2．肺炎按解剖分类为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。3．肺炎球菌肺炎临床以寒战、高热、咳嗽、铁锈色痰、肺实变体征为特征。4．肺炎球菌肺炎X线大多在起病3周后才完全正常。5．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳粉红色乳状痰或脓血痰，克雷白杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。6．MRSA是耐甲氧西林金葡菌。7．肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为5-7天，或在热退后3天停药。8．急性肺脓肿的临床表现特征是高热、咳嗽、大量脓臭痰。9．根据感染途径，肺脓肿可分为吸入性、继发性、血源性。10．吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于上叶后段或下叶背段，坐位时好发于下叶后基底段。11．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为厌氧菌。12．血源性肺脓肿常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。13．急性肺脓肿治疗原则是抗感染和体位引流。14．支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血。15．支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织感染、支气管阻塞。16．支气管扩张最后的确诊依靠支气管造影，近年来高分辨率CT应用于临床，有逐渐代替其的趋势。（纤支镜有重要帮助不能作为确诊的检查）17．吸烟为COPD重要发病因素。18．肺功能检查对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。19．COPD早期可无异常体征。20．用支气管舒张剂后FEV1预计值80%及FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限。21．COPD病程分为急性加重期和稳定期。22．COPD并发症主要包括：慢性肺源性心脏病、自发性气胸和慢性呼吸衰竭。23．多数人认为哮喘与变态反应、气道高反应性、气道炎症、神经调节失衡及遗传因素等因素相互作用有关。24．哮喘临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。25．哮喘急性发作期可分为轻度、中度、重度、危重四度。26．哮喘发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。27．糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效药物。（中重度）28．肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。29．周围型肺癌指发生在段支气管以下的肺癌。30．肺癌的治疗原则包括手术、放疗、化疗、局部治疗（对症治疗）、生物调节剂和中药的综合治疗。31．漏出液外观清澈透明，比重＜1．016-1．018，白细胞＜100×106／L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。蛋白含量＜30g／L，Rivalta试验阴性。32．胸腔积液根据性质分为渗出性、漏出性、血胸性、脓胸性和乳糜胸性。33．结核性胸液中ADA可＞100U/L，而癌性胸液常＜25U/L。34．胸液中渗出性胸腔积液最常见，中青年中结核性胸腔积液为最常见病因，老年患者应警惕恶性病变。35．COPD是肺心病最常见病因。36．肺心病肺动脉高压形成的主要有关因素为肺血管阻力增加的功能性因素。37．肺心病死亡的首要原因是肺心病并发症中的肺性脑病。38．肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要的措施是控制感染。（急性发作期的治疗关键）三、是非题1．2型呼吸衰竭可以高流量吸氧。F2．中青年患者中结核性胸腔积液最多见。R3．社区获得性肺炎以革兰阴性菌多见。F4．肺脓肿炎症迁延2个月以上称为慢性肺脓肿。F5．吸入性肺脓肿多见于右侧。R6．COPD分为急性发作期和稳定期。F7．COPD患者应常规行CT检查。F8．哮喘的本质是气道慢性炎症。R9．缓解哮喘发作的药物是支气管舒张药。R10．肺心病发病机制中解剖学因素比功能性因素更重要。F四、选择题A1题型1．下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A．体格检查有桶状胸、紫绀B．心电图呈低电压C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D．血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％2．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A．大气道阻塞B．小气道阻塞C．双肺哮鸣音D．桶状胸E．胸片示肺纹理增粗3．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A．灶性肺气肿B．小叶中央型肺气肿C．全小叶型肺气肿D．混合型肺气肿E．间质性肺气肿4．慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A．呼气相延长，呼气相哮鸣音B．呼吸音减低C．心音遥远D．胸膜摩擦音E．桶状胸5．肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A．颈静脉怒张B．水肿C．肝肿大和压痛D．尿少（心衰利尿剂）E．咳粉红色泡沫状痰6．以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A．电轴右偏B．Sv1+Rv5≥1．05mV（Sv5+Rv1）C．V1和V2导联出现QS波D．肺型P波E．右束支传导阻滞7．慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A．心律失常B．休克C．消化道出血D．呼吸衰竭E．电解质紊乱8．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A．低钾低氯性碱中毒（低镁）B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E．稀释性低钠血症9．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A．卧床休息、低盐饮食B．使用小剂量强心剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷E．积极控制感染和改善呼吸功能10．慢性肺心病最常见的病因是A．COPDB．支气管哮喘C．支气管扩张D．肺结核E．肺间质纤维化11．下列不符合肺心病体征的是A．颈静脉怒张B．肺动脉瓣区第二音亢进C．剑突下示心脏搏动（右心室肥大体表标志）D．下肢水肿E．心浊音界向左下扩大12．慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A．肺纹理紊乱B．右下肺动脉干扩张C．心影狭长D．两肺透亮度增加E．KerleyB线13．慢性肺心病最常见的心律失常是A．房性早搏和室上性心动过速B．心房纤颤C．心房扑动D．室性心动过速E．室性早搏14．支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷B．胸痛C．咯血D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难15．下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘B．不同程度的可逆性气道阻塞C．反复发作性呼气性呼吸困难D．典型发作时可闻及哮鸣音E．可自行缓解或治疗后缓解16．重度哮喘的处理不包括A．补液B．给予糖皮质激素C．注射毛花苷C（西地兰）D．吸氧E．静点氨茶碱17．支气管哮喘发作禁用A．地塞米松B．氨茶碱C．沙丁胺醇D．肾上腺素（可以）E．吗啡18．支气管扩张最常见的原因是（慢性化脓性炎症）A．肺结核B．肿瘤压迫C．肺囊性纤维化D．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E．支气管内结石19．干性支气管扩张是指A．干咳为主B．仅有早晨咳嗽及咳痰C．纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D．仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E．病变局限于上叶20．肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A．氧的弥散能力是二氧化碳的1／20B．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C．氧的弥散能力是二氧化碳的1／30D．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的1／1021．呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（肺通气功能障碍）A．通气／血流比例失调B．弥散障碍C．肺组织通气不足D．动静脉分流（0.8）E．无效腔通气（0.8）22．对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（35%）（FiO2=21+4×吸氧浓度）A．10％～45％B．35％～40％C．51％～60％D．25％～35％E．10％～50％23．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A．病毒B．厌氧菌C．革兰阳性球菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）D．真菌E．革兰阴性杆菌（肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌）24．肺炎球菌肺炎的典型症状是A．寒战和高热B．咳粘液脓性痰C．咳铁锈色痰D．患侧胸部疼痛E．气急和发绀25．引起大叶性肺炎最常见病原菌为A．溶血性链球菌B．结核菌C．肺炎球菌D．葡萄球菌E．肺炎克雷白杆菌26．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（阴影的易变形）A．肺段实变伴脓肿形成B．肺实变伴多发性蜂窝样改变C．浸润阴影易变伴气囊腔形成D．多发性肺浸润E．肺段实变伴液气胸27．治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A．氧氟沙星B．红霉素C．青霉素D．链霉素E．环丙沙星28．诊断支原体肺炎的主要依据是（治疗首选大环内酯类中的红霉素）（青霉素和头孢类治疗无效）A．痰细菌培养阴性B．血清冷凝集试验阳性C．红霉素试验性治疗D．临床表现E．X线特异表现29．肺炎球菌致病力是由于（金葡菌为毒素和酶，故产生空洞及脓肿）A．细菌产生的溶血素B．细菌的大量繁殖C．荚膜对组织的侵袭作用（故不产生空洞）D．细菌对组织的破坏作用E．细菌产生内毒素30．原发性肺脓肿最常见的病原菌是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．真菌D．链球菌E．厌氧菌31．急性肺脓肿最具特征的症状是A．畏寒高热B．呼吸困难C．咳大量脓