临床理论综合测试试题(四)

(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便100毫升,并有休克表现,最大可能是A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性坏死性小肠炎E.急性绞窄性肠梗阻2.溃疡型肠结核最典型的大便特征是A.鲜血便B.粘液脓血便C.糊状便D.大便变细E.便秘3.患者,35岁,来自林区。发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,(175/85mmHg)腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。首选紧急措施是A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2E.纠正酸中毒,降压及利尿4.男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查:A.胸部X线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图5.男性55岁,咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,肺功能检查:残气量增加,残气量占肺总量比值40%,最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.阻塞性肺气肿6.男患,60岁,昏迷一天入院。实验室检查:尿糖++++,尿硐体±,血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12.0mmol/L血糖,34mmol/L(612mg/dl),ALT30u/L。此患最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗昏迷D.肝昏迷(肝性脑病)E.尿毒症昏迷7.治疗伤寒首选抗菌药物为A.氨苄青霉素B.复方新诺明(SMZ+TMP)C.环丙沙星D.氯霉素E.羟氨苄青霉素8.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL9.中年女性患者,上腹部隐痛半年,无规律性。近三天来排黑色成形便一次/日，量中等，血压正常,血Hb105g/L,应立即选哪项治疗措施?A.禁食+输液+止血剂B.输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素C.流质+输液+制酸剂+止血剂D.禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E.禁食+手术治疗10.一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑,桥脑D.右侧中脑,桥脑E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓11.女性,58岁。因口渴,多饮一个月就诊,身高150cm,体重60kg。尿糖(+),空腹血糖8.4mmol/L(151mg/dl)。餐后2小时血糖13.6mmol/L(245mg/dl)治疗宜首选A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.胰岛素治疗D.增加运动量E.严格控制饮食12.患者因消化道出血住院三天,今晨起感头昏,心慌,查血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是A.肾功能不全B.电解质紊乱C.酸中毒D.继续出血E.低血糖13.女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义?A.即行肌电图检查B.即行脑脊液检查C.即查血沉,血常规D.即查脑电图E.7天后查脑脊液14.男性,60岁,经各项检查初步明确为肝细胞性肝癌(巨块型),伴有腹水,黄疸,低蛋白血症,请问最好选用何种治疗措施?A.积极术前准备,限期行剖腹探查,肿瘤切除术B.选择性肝动脉造影,肝动脉栓塞化疗术C.积极术前准备,限期行剖腹探查,肝动脉插管化疗术D.深度X线,E.全身支持疗法,对症处理15.病人在昏迷抽搐。瞳孔明显缩小,皮肤湿冷,多汗,呕吐,流涎,分泌物增加,两肺可闻湿罗音,呼吸困难,下列哪种疾病的可能性最大?A.一氧化碳中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.有机磷农药中毒E.苯胺中毒16.女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓炎C.脊髓粘连性蛛网膜炎D.视神经脊髓炎E.脊髓空洞症17.急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是A.呕吐.多汗造成的低血容量B.室性期前收缩C.心肌收缩力减弱,心排出量降低D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张延安大学试题专用纸（续页）……………………………………装………………………………订………………………………线……………………………………E.乳头肌功能不全18.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.血清碱性磷酸酶B.血清腺苷脱氨酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清单胺氧化酶E.血清丙氨酸氨基转移酶19.甲亢作次全切除术,主要并发症中最危急的是A.术后甲状腺危象B.术后呼吸困难或窒息C.喉返神经损伤D.手足抽搐E.喉上神经损伤20.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?A.粪便隐血B.血清铁C.纤维结肠镜D.骨髓穿刺E.腹部B超21.股骨颈化脓性骨髓炎常早期并发化脓性关节炎的最主要原因是A.股骨颈骨髓炎多发生在儿童B.由于骨骺之融合C.股骨颈在关节囊内D.股骨颈血供差,抵抗力低E.髋关节活动多,负荷大22.2岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反复呕吐。体检:神萎,消瘦,舟状腹,心肺(-),腹软,颈抵抗,克氏征(+),胸片示右肺门有钙化点,OT1:2000(-),CSF微混,细胞数300个/立方毫米,N30%,L70%,蛋白70mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的诊断是A.麻疹后脑炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎23.卵巢皮样囊肿最常见的并发症A.破裂B.感染C.恶变D.蒂扭转E.出血24.新生儿娩出一分钟时的情况是:心率90次/分,无呼吸,四肢稍屈,有喉反射但无咳嗽,躯干红,四肢紫,新生儿Apgar评分为A.10分B.8分C.6分D.5分E.4分25.患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mmN65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?A.隐球菌性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.脑脓肿26.男患,69岁,食管癌术后五天,胸腔引流管已拔除,进食后突感胸痛,气短,体温38.5℃,怀疑吻合口瘘。哪一种方法能最准确判定?A.胸部平片X照象B.食道钡餐与X线检查C.胸穿抽出混浊液体D.食管镜检E.CT检查27.1个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5天排便一次。查体:仍有轻度皮肤黄染,血清TT,TSH升高,对此患儿最有效的治疗措施A.及早加含碘丰富的饮食B.碘化钾口服C.碘油肌注D.甲状腺片口服E.及早加碘化食盐28.一22岁妇女，GP,停经75天,人流时出现脉搏54次/分，面色苍白，血压10.6/8kPa(80/60mmHg),应首先采取的措施是A.麦角0.2mgivB.大流量给氧C.输液，输血D.地塞米松5mgimE.阿托品0.5mgim29.右侧输尿管上段结石,平片上约1.5×1.2cm,致密影,病史中有发作性放射至右下腹痛,下列哪一种治疗方法为首选?A.中医中药冲击排石疗法B.右侧输尿管导管术,套石竺取石治疗C.右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术D.体外震波碎石术E.口服估克隆30.3岁女孩,2个月前出过麻疹,近半月发热,38-39℃,轻咳消瘦,食欲减退,夜眠多汗体温38℃,消瘦,右眼有疱疹性结合膜炎,二肺呼吸音较粗。X线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大,血象:白细胞总数12.2×10/L(12200/mm)。中性0.7,淋巴0.3,该例治疗应采用A.邻氯青霉素+氨苄青霉素B.新青霉素Ⅱ+丁胺卡那霉素C.先锋霉素ⅥD.异烟肼+链霉素E.青霉素+丁胺卡那霉素31.小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓?A.5-7月B.1-2岁C.3-4岁D.5-7岁E.10岁左右32.一妇女,停经45天,突发下腹剧烈疼痛,伴休克,怀疑输卵管妊娠破裂,应选何种辅助诊断方法最简便迅速?A.妊娠试验B.诊断性刮宫C.阴道镜检查D.后穹窿穿刺E.腹腔镜检查33.男性,40岁,左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室,呼吸浅弱,血压8/6kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,胸腔穿刺未抽出血和气,首选治疗是A.紧急手术B.快速输血输液C.大流量氧吸入D.胸腔闭式引流E.继续观察34.一腰部被枪弹击伤患者,伤后出现全程肉眼血尿,伴条形血块,创口流血,选择的最佳治疗方案是A.清创缝合B.经腰探查术C.经腹部切口探查D.非手术疗法E.绝对卧床观察35.胃大部切除术后8天拆线,切口红肿,少量积液,换药后痊愈,切口愈合属于:A.Ⅰ乙B.Ⅱ乙C.Ⅱ丙D.Ⅰ丙E.Ⅲ乙36.一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血细胞减少，为证实该病人有脾功亢进，应做下更那项检查：A.胃镜B.B超C.腹水检查D.肝功能E.骨髓穿刺37.某患鼻衄及皮肤紫癜,胸骨压痛(+),肝脾未触及,血象及骨髓象中有大量原始细胞并有部分早幼粒细胞,能找到Auer小体,部分原始细胞过氧化酶阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶积分阴性,非特异酯酶染色阴性,最恰当常用的治疗方案是:A.VP方案B.VLP方案C.DA方案D.VLDP方案E.HAD方案38.高钾血症引起心律失常的紧急处理:A.10%葡萄糖酸钙20ml静推B.25%葡萄糖钙20ml静推C.10%葡萄糖钙20ml静推D.25%葡萄糖钙20ml静推E.10%氯化钾20ml静推39.某男,55岁,在唐山大地震中亲眼目睹妻儿被压死，自己受困6天后被解救。其后一直独居，周围发现其性格与从关相比有很大改变，沉默少语，回避交往，冷淡，易无故发脾气。病人自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，头脑中经常闪现妻儿惨死的景象。该病例最可能的诊断是：A.适应障碍B.急性心因性反应C.延迟性心因性反应D.人格障碍E.神经症40.患者男性25岁，技术员。烦躁不安，易激惹，话多，并出现幻听与妄想，躯体检查：心率120次/分，手有细微震颤，眼球突出，瞬目减少，对于此患者的治疗最恰当的是：A.氯丙嗪B.碳酸锂C.他巴唑D.ECTE.维思通延安大学试题专用纸（续页）……………………………………装………………………………订………………………………线……………………………………A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。41.门静脉和腔静脉之间有交通支,其中哪一个?A.直肠下端肛管吻合支B.腹壁吻合支C.腹膜后吻合支D.胃底,食道下段吻合支E.脾静脉与胃底静脉吻合支42.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是?A.起病缓慢B.可有气急.甚至端坐呼吸C.可有肝大.浮肿D.心电图无病理性Q波E.可有第三心音或第四心音43.下列哪一项?A.无独立存在的P波B.有频率和振幅不等的f波C.R-R间期绝对不等D.QRS波振幅绝对一致E.QRS波形态略有差异44.男、50岁,发作性喘憋7年,严重发作持续2天、伴尿少、痰