临床系口腔考试复习资料

1.颌面部为人体最显露、最具特征的部位，是人体形态美与表情最重要的形体表达区域，也是与眼科、耳鼻咽喉科、头颈外科等相交叉的部位。研究范围是上从发际、下至舌骨水平、两侧至颞骨乳突。2.★口腔位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器组成的功能性器官。3.★口腔颌面部的主要生理功能：摄食、咀嚼、感受味觉——舌体的味觉感受器、吞咽、表情、辅助言语、呼吸。4.★在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭。5.★腮腺导管口：平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上的一乳头状突起。6.★腭大孔：硬腭后缘前方约0。5cm外，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘连线中外1/3处。深面为腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后2/3。7.★牙体组织由牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。8.★牙周的结构有牙槽骨、牙周膜、牙龈，是牙的支持组织。9.★牙体由牙冠、压根和牙颈构成。10.★正常乳牙有20个，上、下颌的左右侧各5个。恒牙共28~32个。11.★左上乳尖牙标识为└Ⅲ或ⅢB,右下第二乳磨牙标识为Ⅴ┓或ⅤC。12.咬合关系:咀嚼时,下颌骨作不同方向的运动,上下颌牙发生各种不同方向的接触,这种互相接触的关系称为咬合关系.13.正中牙合:上下切牙中线位于同一矢状面上;上牙超出下牙的外侧。14.牙弓关系异常，可表现为牙合关系异常，如反牙合、开牙合、深覆牙合、正锁牙合、反锁牙合。15.颏孔：位于下颏体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方下颌体上、下缘中点稍上方，距正中线稍上方，距正中线约2~3cm。颏孔为颏神经阻滞麻醉的进针部位。16.★舌的乳头有：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头；舌根部有舌扁桃体。17.面部感觉由三叉神经支配，运动由面神经支配。18.★三叉神经有眼神经、下颌神经和上颌神经。19.★面神经有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。20.★三大唾液腺有腮腺、颌下腺和舌下腺。21.★牙齿松动度多用牙科镊子检查，按摇镊子观察牙齿松动情况可分：Ⅰ°松动：牙齿颊（唇）舌向松动幅度＜1.0㎜Ⅱ°松动:颊（唇）舌向松动幅度1.0㎜~2.0㎜，伴近远中方向活动。Ⅲ°松动：松动幅度＞2.0㎜，不仅有各方向松动，且可上下垂直活动。22.★龋病（dentalcaries)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。23.★龋病病因的四联因素理论包括：①口腔致龋菌群的作用②蔗糖等适量的细菌③致敏的宿主④在口腔滞留足够的时间。24.★龋病的治疗有：化学疗法，再矿化疗法，窝沟封闭，修复性治疗。25.★楔状缺损：是指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。26.牙菌斑：细菌在多种因素的作用下，靠唾液糖蛋白牢固地贴附在牙面上形成一种稠密，不定形，非钙化的细菌团块。27.★可复性牙髓炎：牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病组织病理学分类中的“牙髓充血”。28.★急性牙髓炎的临床表现：起病急,疼痛剧烈:1.自发性阵发痛2.夜间痛3.温度刺激时加剧疼痛4.疼痛不能自行定位深龋或其它硬组织疾患,或牙冠有充填物,或有深牙周袋探诊可引起剧烈疼痛温度刺激,患牙的反应极其敏感.刺激去掉后疼痛症状要持续一段时间处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的叩痛29.★慢性牙髓炎临床分类：慢性闭锁型牙髓炎，慢性溃疡型牙髓炎，慢性增生性牙髓炎。30.残髓炎诊断：1.有牙髓治疗史2.有牙髓炎表现3.强温度刺激有迟缓性痛，叩诊疼痛4.探查根管有疼痛。31.急性根尖周炎：是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程．32.急性浆液性根尖周炎临床表现：咬合痛，自发性、持续性钝痛．可有龋坏充填体或其它牙体硬组织疾患，有时有深牙周袋牙冠变色叩诊（＋）～（＋＋），扪诊根尖部有不适感．患牙可有Ⅰ度松动33.★急性化脓性根尖周炎临床表现：根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。34.慢性根尖周炎：是指根管内由于长期有感染及病原刺激物存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏．35.★慢性根尖周炎病变分类包括根尖周肉芽肿，慢性根尖周脓肿，根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。36.★根管治疗术：治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。37.慢性牙龈炎的始动因子是牙菌斑。38.★药物性牙龈增生：是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。如泵妥英钠、环孢素、硝苯地平等。39.★牙周炎：由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后致牙松动拔除。40.根据牙周袋深度、结缔组织附着组织丧失和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度41.慢性牙周炎晚期伴发症状:牙移位、食物嵌塞、继发性合创伤、牙根暴露及牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭42.★侵袭性牙周炎的主要病因是伴放线放线杆菌。43.★原发性疱疹性口炎临床表现：6岁以下儿童多见,6个月~2岁更多.★（简答或论述）分期分为前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期。（扩充）44.念珠菌性口炎（candidalstomatitis)急性假膜型—新生儿鹅口疮或雪口病—白色念珠菌感染急性红斑型——萎缩型慢性肥厚型——增殖型念珠菌口炎慢性红斑型——义齿性口炎45.轻型阿弗他性溃疡：最常见，数目不多，孤立散在；好发于唇颊舌粘膜；红黄凹痛；规律性（发作期、愈合期、间歇期），自限性。重型阿弗他溃疡又称腺周口疮：溃疡大而深，似弹坑，单个发生，深及粘膜下层肌层，基底较硬，边缘红肿隆起整齐，长，痛，瘢痕。疱疹样阿弗他溃疡：小多红痛46.天疱疮：是一种严重的,慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病.典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。47.天疱疮临床表现：①寻常型天疱疮：口腔好发于软硬腭的水泡易破糜烂，揭皮试验阳性，棘层松解。皮肤好发前胸躯干腋窝腹股沟等，尼氏征，痒痛其他粘膜②增殖型天疱疮③落叶型天疱疮④红斑型天疱疮48.口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其它任何可定义的损害特征；一些口腔白斑可转化为癌。49.口腔扁平苔藓：是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤—黏膜角化异常性疾病。50.局部麻醉：是利用局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，过到该区域疼痛消失的目的。51.局麻药应具有的优点：麻醉效果好、作用快、维持时间长、无明显毒副作用、易溶于水，性质稳定。52.★常用的局麻药物有：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻。53.★利多卡因多用于浸润和阻滞麻醉。普鲁卡因多用于浸润和阻滞麻醉，不用于表面麻醉。丁卡因多用于黏膜表面麻醉。54.★口腔局部麻醉方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。55.阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围,以阻断该神经分布区域产生麻醉效果。56.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法的进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处。57.腭前神经阻滞麻醉进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3的交界处，软硬腭交界前0.5cm处。58.鼻腭神经阻滞麻醉进针点为上颌中切牙的腭侧，左右尖牙连线与腭中缝的交点。59.下牙槽神经阻滞麻醉进针点为颊脂垫尖，翼下颌皱襞中点外侧0.3~0.4cm，下颌磨牙？平面上1cm。此法可麻醉同侧分度牙龈炎症牙周袋牙槽骨吸收牙齿松动根分叉病变轻度出血，有脓4mm附着丧失1~2mm牙槽骨吸收根长1/3中度出血，有脓6mm附着丧失3~5mm水平吸收或角型吸收根长1/3，小于1/2可有轻度可有轻度重度明显，可有牙周脓肿6mm附着丧失5mm吸收根长的1/2明显有下颌骨，下颌牙，牙周膜，前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、黏骨膜和下唇。60.舌神经阻滞麻醉进针点为在进行下牙槽神经阻滞内口法注射后，注射针退出1cm，再注射麻醉药物1ml，或边推边注射麻醉药物，可麻醉舌神经。61.★干槽症：拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌第三阻生磨牙拔除术后。62.★口腔颌面部感染的特点：1、口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖。当机体抵抗力下降时，容易发生感染。2、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。3、口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散蔓延。、4、颌面部的血液和淋巴循环丰富。感染可循血液引起败血症或脓毒血症。还可经淋巴管扩散，导致该引流区内的淋巴结发炎。“危险三角”。5、颜面部的汗腺、毛囊、皮脂腺也是细菌常驻部位，暴露在外，容易受损，细菌可经破损皮肤引起局部感染。63.★危险三角：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。64.★下颌第三磨牙冠周炎并发症：形成骨膜下脓肿后，感染可向颌周间隙蔓延：1、向前方，顺外斜线在第一磨牙颊侧形成脓肿。破溃成瘘。2、在咬肌与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃成颊瘘。3、循下颌支外侧面向后，形成嚼肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎。4、沿下颌支内侧往后，形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周脓肿。5、向下颌体内侧扩散，下颌下间隙及口底蜂窝织炎65.最常见为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等。66.★颌面部间隙感染脓肿切开的目的：使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收。减轻局部肿用、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。可防止感染向邻近组织扩散，避免严重的并发症。可防止发生边缘性骨髓炎。67.★脓肿切开的指征：1、发病时间一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性粒细胞明显暗高者。2、局部肿胀、跳痛、压痛明显者。3、局部有凹限性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者。4、腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流。5、脓肿已穿破，但引流不畅者。68.眶下间隙感染感染多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染。脓肿形成后，从上颌前牙或前磨牙前庭沟黏膜转折处切开。69.咬肌间隙感染感染最多见来自下颌第三磨牙冠周炎，也可见于下颌磨牙的根尖感染和下颌骨骨髓炎。切开排脓的切口在下颌角下缘下1.5~2厘米,作长5厘米的弧形切口。70.翼下颌间隙感染来源常见为下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等。71.下颌下间隙感染成人感染常来自下颌磨牙根尖感染和第三磨牙冠周炎，婴幼儿常继发于化脓性下颌下淋巴结炎。牙源性感染脓肿切开的切口在下颌下缘下1.5~2厘米,作长3~5厘米的平行切口。72.口底蜂窝织炎感染来源：下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周炎或第三磨牙冠周炎扩散；口咽部软组织损伤后继发口地多间隙感染扩散；扁桃体炎、口炎或下颌下淋巴结炎扩散。73.★单个毛囊或皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性病灶称为疖。感染在多个毛囊或皮脂腺内引起叫深层组织的化脓性炎症称为痈。74.★口腔颌面部损伤的特点：1、血运丰富，组织再生修复和抗感染能力很强。初期缝合的时间可延至48小时或更长时间：但是伤后一般出血较多，易形成血肿，组织肿胀，易影响呼吸道通畅。2、口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，常存一定数量病原菌。清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染的机会。3、颌骨上有牙，颌骨发生骨折移位时，引起咬合错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一。恢复咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。“二次弹片”。4、口腔是消化道入口，损伤后妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，维持伤员营养。5、口腔颌面部是呼吸道上端，损伤时容易引起机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。6、鼻、唇、舌、睑、眶和颊部的开放性损伤，如处理不当，愈合后常发生不同程度的组织器官移位和变形以及瘢痕痉挛畸形。尽量保存活的组织，