中级考试专业基础知识

中级考试专业基础知识水平不高，错误很多，但是可以省去大家整理的不少工作，与各位共勉！耳廓来源第一腮弓后缘第二腮弓前缘各形成的3个突起融合。耳道来源第一腮沟先天性耳前瘘管第一腮沟遗迹常染色体显性遗传。如不发育，就是闭锁。小耳畸形3级1小而全2小条，外耳中耳均问题3残缺内耳畸形。内外相关。中耳畸形分类1镫骨固定2镫骨固定听链畸形3听链畸形4圆窗卵圆异常。顺序不改。面神经颞骨端畸形1水平段裸露2垂直水平酵解高于外半规（正常低）3垂直部前后移动4垂直部分2-3，出茎乳孔又和内耳畸形MichelMondiniBing-AlexsanderScheibe。严重排序。第一几乎全部不发育，第四只是蜗管和球囊，第三骨迷路已经正常，第二耳蜗只有底周。最后一个是常隐，余为显。颞骨解剖鳞岩鼓乳茎，不临近额外耳数据1/3与2/3.0.5厘米长度厘米？共振频率容积多少？当鼓膜为B型，外耳道的容积成人若2.5ml，儿童若2.0ml则为鼓膜穿孔之指征。另外，双耳差值，儿童如0.5ml，成人如1.0ml时，也为鼓膜穿孔之表现。当咽鼓管功能很好，此时测试外耳道容积，不仅包括外耳道容积及鼓室容积。同时还包括经咽鼓管开口外面的容积，所以会出现鼓室压图为B型，外耳道容积为无穷大。中耳鼓室咽鼓管乳突鼓窦鼓膜数据0.90.80.60.20.445度6毫米？内鼓岬（底周？）圆窗卵圆窗面神经管凸外半规管凸钥匙凸（滑车）前颈内动脉鼓膜张肌咽鼓管后面神经垂直鼓窦锥隆起（镫骨肌）鼓索外半规管凸上盖子连脑下颈静脉球舌咽神经鼓室支鼓室隔分中上鼓室（不是中下），上中下鼓室的自然分解是鼓膜紧张部上下。非传统还有后鼓室，上是什么隐窝，下是面神经隐窝。圆窗数据：卵圆数据：咽鼓管数据1/32/3。最宽是鼓室口最窄是？前半规管的内端和后半规管上端合成一个总脚。外半规管30度水平不动，两侧其他半规管具有特殊的空间结构。耳蜗数据21/2—21/3周？？前庭阶膜蜗管鼓阶膜迷路构成椭圆囊球囊膜半规管膜蜗管内淋巴管经前庭水管止于内淋巴囊。支持细胞毛细胞耳石膜盖膜毛细胞纤毛数据面神经性质运动感觉味觉纤维副交感神经1运动支配上睑提肌（属于动眼神经的范围，动眼神经也是霸王，眼球运动除了上斜由滑车，外直由外展控制外，全部由其包揽）外所有面部表情肌肉，颊，二腹，镫骨肌2副交感纤维泪腺鼻腔腺体颌下腺舌下腺分泌？？流泪试验？3味觉纤维舌头前2/3的味道。舌前2/3的一般感觉是谁控制？运动谁控制？舌后1/3是谁控制？？舌前2/3味蕾由面神经支配；舌前2/3一般感觉由三叉神经支配。舌后1／3黏膜的一般感觉和味觉由舌咽神经支配；运动：舌肌由舌下神经支配。味觉试验与鼓索神经4感觉纤维也有分段：1运动神经核上段2运动神经核段3桥小脑角端4内耳道段5迷路段6鼓室段7乳突段7颞骨外段。面神经颞骨内分支1岩大浅神经泪腺，运动神经核以下，膝状神经节之间分出，（流泪试验）2镫骨肌支（镫骨肌反射）3鼓索神经（味觉试验）出脑袋后分1颞支2颧支3颊4下颌缘5颈移动式骨传导（小于800HZ）与压缩式鼓传导(大于800HZ).最佳共振4倍声波3800HZ,放大10-20DB.中耳增益17*1.3=22.1倍，换算成27分贝。咽鼓管功能压引防逆耳蜗功能传音行波学说感音螺旋器将声能转或成窝电位耳声发射功能主动释放能量。半规管功能角加减速度由膨大的壶腹棘（前庭终器）椭圆囊球囊的囊斑毛细胞上的耳石接受直线加速度。参与空间定位的系统1前庭系统2视觉系统3深感觉系统4前庭外反射（颈反射和视动反射）音叉试验最多用256512RT气骨比较试验正常是阳性WT骨导偏向试验正常是中间ST骨导比较试验（和医生正常人比较）正常是不阴不阳GT镫骨肌反射导致声音波动正常人有是阳性没有是耳硬化，听固定。纯音侧听听阈提高的意思就是听力下降传导聋气骨差大是大，但是不超过60DB，超过了怀疑听骨链子断球。影子听力？如两耳听力相差50分贝上下查较差耳听力时，声音即可从较差耳传至较佳耳，这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的这种听力叫越边听力。查骨导时，只要两耳听力不同（5－10分贝）就有可能发生越边听力在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图，在测较差耳时就要加噪声掩蔽非测试耳。通常先试用60分贝的噪声，测试中还可酌情再做适当调整但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。纯音阈上听力测试利用听阈级以上强度的声信号（纯青噪声、语言）进行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试，或称超听阈检查法可通过纯音听力计出Bekesy自描听力计，也可用语言听力计、阻抗听力计和电反应听力计进行检查阈上听力测试能进一步对听觉神经通路的病变作出定位诊断，为鉴别耳蜗聋产经性聋以及中枢性聋提供听力学方面的资料，且对了解耳聋患者的实际交往能力功能性聋的诊断，职业性噪声聋的预防以及助听器的选配和调试等均有一定价值。言语侧听是不是就是属于阈上试验的一种？？言语听阈就是听懂50%话的分贝数。言语识别率就是随便说，能听懂的比例。言语听阈高，及小声说听不清，大声点就好了。言语识别率低，那么多大声他也听不懂什么意思，比如外文。最大言语识别率91-100%正常，61-75中度困难，50以下极差，实在难以交流。耳声发射是检测耳蜗功能。1自发性耳声发射2诱发性耳声发射瞬态诱发耳声发射刺激声频耳声发射畸变产物耳声发射。2诱发耳声发射听阈阈主观听阈正相关3耳蜗性听力损失大于20-30分贝，诱发耳声发射消失。3中耳疾病时，也记录不到。可以理解为耳声发射能量自己也传不出来了。4蜗后病变不管聋成什么样子，一样可以有耳声发射。这就有定位意义了。声导抗5种鼓室压力图形的意义：A正常AS耳硬化听固定，骨膜增厚AD听骨中断，骨膜萎缩，愈合了的穿孔，咽鼓管异常开放B鼓室积液，中耳粘连C咽鼓管功能障碍骨膜穿孔会是什么结果呢？测不出？？声反射：受到足够刺激时间的声音引起镫骨肌的收缩，叫声反射。描述的是声反射阈，振幅，衰减，潜伏，图形。耳蜗电图ECochG总和电位SP意义蜗神经符合动作电位AP意义-SP/AP的意义：听性脑干反应;主要是用135波的潜伏期和振幅，131535波间期。以及2个耳朵的5波潜伏期，15波间期差别。如果1波测不出来，可以用耳蜗电图的AP代替1来计算。40HZ相关电位对于没有引出ABR反射的感聋的听力评估，测定残余听力，鉴别脑干疾病。耳朵检查的学习还任重道远。考试大纲上还要求了的是眼震电图，前庭反射通路，内耳的血管和神经，膜迷路的超微解剖，就是精确到细胞器。眼球震颤简称眼震。前庭的周围性病变、中枢性病变和某些眼病均可引起自发性眼震，所以通过眼震检查可了解前庭发生病变的情况。眼震是一种不随意的眼球节律性运动，前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动，为前庭刺激所引起；快相则为眼球的快速回位运动，为中枢矫正性运动。眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧，快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于观察，故通常将快相所指方向作为眼震方向。按眼震方向的不同，可分为水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼震等。按眼震强度的不同，可将其分为3度：Ⅰ°眼震仅出现于向快相侧注视时；Ⅱ°向快相侧及向前正视时均有眼震；Ⅲ°向前及向快、慢相方向注视时皆出现眼震。常用的眼震检查方法有：(1)裸眼检查法：检查者立于受检者正前方或稍偏于一侧。受检者按检查者手指所示方向，向左、右、上、下及正前方5个基本方向注视，观察其眼球运动。(3)眼震电图描记法：眼震电图描记仪是一种记录眶周电极间电位差的仪器。用眼震电图描记仪记录眼震比肉眼观察更为精确，可检出肉眼下不能察觉的微弱眼震，并提供振幅、频率及慢相角速度等各种参数；如以计算机分析，除以上参数外，尚可对快相角速度，旋转后眼震及视动后眼震等难以用肉眼观察的参数进行分析处理，更可提高其在诊断中的价值。检查时既可在暗室，亦可在亮室进行；受检者睁眼、闭眼时均可检查。所记录的曲线尚可供检查后分析，前、后比较、查考。按自发性眼震的不同类型，可初步鉴别眼震是周围性或中枢性病变所引起。若为周围性自发性眼震则眼震为水平性，略带旋转；方向一般不变换；强度随疾病发展过程而变化；常有眩晕、恶心呕吐等植物神经症状，严重程度与眼震强度一致。如为中枢性自发性眼震则眼震可为垂直性、旋转性；方向可变换；强度多不变；可无植物神经症状，严重程度与眼震强度不一致。气管数据环状软骨第6椎下气管隆基第5胸锥长10-12厘米，左右2-2.5厘米，前后1.0-1.5厘米。层次皮肤筋膜带状肌肉。。甲状腺峡部在2-4环前。呼吸调节清洁防御性咳嗽免疫功能食管数据第6椎贲门11胸椎，25厘米长度，自切牙算则是40厘米。最狭窄的狭窄是入口，因为环咽肌，异物之首2窄在胸4，主动脉弓3窄在胸5，左主支气管过4窄是胸10，食管裂孔膈脚厚度3-4厘米，黏膜，黏膜下，基层，纤维层，无外膜（浆膜）。只是纵隔包裹的一个东西而已。Killian三角，环咽肌上三角间隙。在喉咽Laimer三角，环咽肌下三角间隙。在食管入口下方意义是说他们都很柔弱。喉11块软骨，3单四双一不成数。甲环会厌是单勺小角锲状麦粒成双，仔状软骨无数。会厌软骨柄挂在甲状软骨上，考的是甲状会厌韧带，会厌结节是用来封闭喉口的。甲状软骨的特点是上面的V切记和男性的直角喉结和女性的钝角。上角借甲状舌骨侧韧带与舌骨大角交界下面当然是与环状软骨关节。环状软骨的特殊在于他唯一完整，前面叫环弓没有什么特殊，后面叫环状软骨板，对于喉后的支撑是最重要。环勺关节也是那么的萧杀。勺状软骨又叫劈裂软骨，是包括声韧带在内的重要结构付点。是三角形的。声门开放的肌肉声门关闭的肌肉声带由什么构成喉的胚胎来源？？是不是气管分出来的？第一气管环和环状软骨是两个东西。喉内的解剖和肌肉仿佛还是比较重要。喉部解剖(AnatomyoftheLarynx)喉头(larynx)：a.为呼吸兼发音器官，男性长约４４mm，女性长约３６mm。b.软骨共九块：甲状软骨：最大的软骨。环状软骨：为位置最低的软骨。会厌软骨：与吞咽有关的软骨。黄色弹性软骨。杓状软骨：一对小角状软骨：一对楔状软骨：一对c.声带：(1)由甲状软骨内壁至杓状软骨声带突起。(2)男约23mm；女约17mm。(3)发音时成细裂状；休息时呈三角形。(4)神经支配喉返神经(为迷走神经之分支)。d.功能：保护：吞咽时，会厌软骨关闭呼吸道，防止颗粒或液体进入肺脏。发音：呼气时空气震动声带发出声音。声带的长度与张力决定声音的音调，短而张力强时，产生高调，反之长而松时产生低调，男生声带较长故男人声音较低沉。一.甲状软骨(thyroidcartilage)不成对，最大的软骨，前方由左右两块翼板(alaorthyroidlaminae)构成本体部，状似打开的书背，也像古盾牌，其折角形成甲状角(thyroidangle)，男性约为90度，女性约为120度。甲状角的最上方点有一甲状凹痕(thyroidnotch)，把手放在喉咙上，在颈部喉结(laryngealprominenceorAdam'sapple)上方可感觉到，此凹痕内即是我们的声带。后方四个侧边分别形成二个上角(superiorhorns)与二个下角(inferiorhorns)，上角较长，突出约二公分，下角与环状软骨相连，上角与舌骨(hyoidbone)相连。有些人的甲状软骨与舌骨间有一小的麦粒软骨(triticialcartilage)。翼板表面近侧缘处有上下两对结节(tubercle)及一条斜线，位于上角基部的是上结节，在翼板下缘处是下结节，斜线即是上结节与下结节间之联机，此斜线乃甲状舌骨肌、胸骨甲状肌与咽下缩基的附着处。甲状软骨约在25岁时开始骨化约65岁完全骨化。二.环状软骨(cricoidcartilage)紧接于甲状软骨之下方，不成对，位喉部最下方，气管最上方，与气管的最上一节相连成环形，像是一个印章指环(signetring)。软骨的直径几乎已也是气管(trachea)的直径，环状软骨的后方较前方高，粗。环状软骨是所有喉部软骨中构造最密实的，前方部分成弓状，称为环状软骨弓(arch)