两对半的临床意义

乙肝“两对半”组合模式表（1）感染HBV，病毒不断复制，有强传染性，简称“大三阳”。（2）病毒复制，有传染性；如由“大三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。（3）有四种可能：①乙肝急性感染早期；②HBV携带者；③由“大三阳”转变而来，提示HBV复制趋于停止，传染性小；④病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。（4）病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染性或传染性相对较小。（5）感染HBV后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。（6）～（8）感染HBV后，病毒已清除，无复制与传染性，且具有免疫力。（9）HBV感染早期，传染性强。（10）乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴。（11）病毒感染趋于恢复；慢性携带者。（12）不同亚型的HBV二次感染；不典型HBV感染早期。（13）（15）HBV感染早期。（16）不典型急性感染（提示其他型肝炎）（17）、（18）不典型感染。（19）乙肝急性感染中期。（20）感染恢复期。HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb1+++-+亚临床型或非典型性感染早期。2++-++亚临床型或非典型性感染。3++-+-亚临床型或非典型性感染。4++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。5++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。6+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。7+-+-+急\慢性乙型肝炎。提示HBV复制，传染强。8+-+--早期HBV感染或慢性携带者，传染性强。9+--++大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。10+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。11+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；两种情况皆传染性弱。12+----(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。13-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。14-++--非典型性或亚临床型HBV感染。15-+-++急性HBV感后康复。16-+-+-HBV感染后已恢复。17-+--+既往感染，仍有免疫力。18-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染。19--+++急性HBV感染中期20--+-+非典型性急性感染。21--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗－HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。22---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。23---+-急性HBV感染趋向恢复。24----+(1)既往感染未能测出抗－HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗－HBs尚未出现；(3)无症状HbsAg携带者。25-----过去和现在未感染过HBV，建议注射乙肝疫苗两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，肝病专家把乙肝两对半对照表分析如下：HbsAgHBsAbHBeAgHBeAbHbcAb1+++-+亚临床型或非典型性感染早期2++-++亚临床型或非典型性感染3++--+亚临床型或非典型性感染4++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染5++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染6+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者7+-+-+急\慢性乙型肝炎。提示HBV复制，传染强8+-+__早期HBV感染或慢性携带者，传染性强9+--++大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性10+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复11+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；两种情况皆传染性弱12+----(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱13-++-+非典型性或亚临床型HBV感染14-++--非典型性或亚临床型HBV感染15-+-++急性HBV感后康复16-+-+-HBV感染后已恢复17-+--+既往感染，仍有免疫力18-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染19--+++急性HBV感染中期20--+-+非典型性急性感染21--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗－HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性22---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性23---+-急性HBV感染趋向恢复24----+(1)既往感染未能测出抗－HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗－HBs尚未出现；(3)无症状HbsAg携带者25-----过去和现在未感染过HBV，建议注射乙肝疫苗为了方便广大患者朋友对乙肝两对半结果的查询，特绘制了乙肝两对半对照表。两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝两对半对照表仅供参考：HbsAgHBsAbHBeAgHBeAbHbcAb简明临床意义1+++-+1235阳亚临床型或非典型性感染早期，多为不稳定期，建议过段时间复查2++-++1245阳3++--+125阳4+++--123阳5++---12阳(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染，建议过段时间复查6+-+++1345阳(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者；(3)考虑为过渡期，建议过段时间复查7+-++-134阳(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染，建议过段时间复查8+-+-+135阳急\慢性乙型肝炎。提示HBV复制活跃，传染性强，俗称大三阳9+-+__13阳早期HBV感染或慢性携带者，传染性强(意义与大三阳基本相同)10+--++145阳大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，传染性弱，俗称小三阳11+--+-14阳(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复，传染性弱(意义与小三阳基本相同)12+---+15阳(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；两种情况皆传染性弱，多为中间阶段，多在一段时间后转为大三阳或小三阳，建议过段时间复查13+----1阳(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱14-++-+235阳非典型性或亚临床型HBV感染；已经产生抗体，但病毒仍有复制，传染性强15-++--23阳非典型性或亚临床型HBV感染；已经产生抗体，但病毒仍有复制，传染性强16-+-++245阳急性HBV感染康复期；传染性弱17-+-+-24阳HBV感染后已恢复，体内具有乙肝抗体18-+--+25阳以前感染过HBV，已痊愈，仍有免疫力；打过乙肝疫苗19-+---单2阳以前感染过HBV，已痊愈，仍有免疫力；打过乙肝疫苗20--++-34阳急性HBV感染中期21--+++345阳此类情况极少见，建议换家医院复查22--+-+35阳非典型性急性感染23--+--3阳(1)非典型性急性感染；(2)见于抗－HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性24---++45阳(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性25---+-4阳急性HBV感染趋向恢复26----+5阳(1)既往感染未能测出抗－HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗－HBs尚未出现；(3)无症状HbsAg携带者27-----全阴未感染HBV，且体内没有乙肝抗体，建议注射乙肝疫苗一般第1项与第2项、第3项与第4项很少同时出现，如果同时出现时，应考虑是不是检查误差或者病情不稳定期，建议过段时间复查。序号HBsAg表面抗原抗-HBsHBsAb表面抗体HBeAgE抗原抗-HBeHBeAbE抗体抗-HBcHBcAg核心抗体临床意义出现率9种常见模式1-----过去和现在未感染过HBV。1-30%2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。5-10%3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期2-10%4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性1-6%5-+-++急性HBV感后康复。0.5-5%6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。10-15%7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。5-15%8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。5-10%9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。30-40%16种少见模式10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。16++-+-亚临床型或非典型性感染。17++-++亚临床型或非典型性感染。18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20--+-+非典型性急性感染。21--+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。25---+-急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式26+++++①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。27-+++-28-++++29--++-30+-++-31+++--32++++-两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。一、乙肝两对半各项检测的意义1、HbsAg——乙肝病毒表面抗原。为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2、HbsAb——乙肝病毒表面抗体。为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3、HbeAg——乙肝病毒e抗原。为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4、HbeAb——乙肝病毒e抗体。为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5、HbcAb——乙肝病毒核心抗体。为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。二、乙肝两对半检测结果常见模式对照序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义1－－－－－过去和现在未感染过HBV。2－－－－+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。3－－－++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。4－+－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性5－+－++急性HBV感后康复。6+－－－+(1)急性HBV感染；(