个案社会工作讲稿讲义第四章

个案工作课程讲稿授课题目（教学章、节或主题）：第四章个案工作的专业关系授课方式（请打√）理论课□√讨论课□实验课□习题课□其他□课时安排4教学要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：1.掌握具有治疗功能的基本条件，同感、尊重、真诚、简介具体的内涵。2.熟悉每一种专业态度包含的具体内容及注意事项。3.了解专业态度对取得工作实效的重要意义。教学重点、难点及关键知识点：重点：测量同感程度的标准、达成同感的方式、尊重与工作者价值观的关系、专业自我与日常自我的关系。难点：在治疗初期工作者易犯的错误领会，参照例子体会在治疗初期工作者易犯的错误的性质与方式，原想达成的目的以及错误的原因。方法及手段教学基本内容（教学过程）改进设想第四章个案工作的专业关系第一节个案工作的专业关系的内涵一、专业关系的含义个案社会工作的专业关系是社会工作者和案主之间建立起来的一种专业关系，它通过双方内心感受与情绪的动态交互反应，从而协助案主解决问题，提高案主的个人能力。从这一定义中我们可以看到：关系的主体是社会工作者和案主;这种关系是双方的内心感受和情绪表达；是动态的交互关系，而不是静态的、单向的关系；目的是为了协助案主解决问题，提高案主的个人能力。二、专业关系的性质个案工作的专业关系是社会工作者与案主建立的一种工作关系，它是个案社会工作的基础。社会工作者工作的好坏，很大程度上依赖于是否能够建立良好的专业关系。这种专业关系有它自己的一些特性，对这些特性的了解，将有助于理解专业关系，把握专业关系的特有内涵，更好地为案主服务。专业关系的性质主要有：1、专业关系形成的目的明确个案社会工作专业关系的目的，是解决案主生活适应上的困难，以增进他的生活适应能力。案主始终是个案社会工作的中心，工作者与案主的关系就是围绕这一中心建立起来的。2、专业关系是一种职务关系，而非私人关系工作者是机构使命的执行者，个案工作者是以机构所赋予的角色，来与案主建立关系，并用机构的资源来协助案主，而不涉及私人关系。专业关系除了强调工作者所提供的服务是专业性的，同时也突出了工作者与案主的关系仅仅是助人与被助的关系，除此之外没有其他任何关系。如果偏离了这么一种特定的关系，不仅不能帮助案主，甚至可能对案主造成损害。所以工作者必须严守专业自我，并严格遵循“不谋求双重关系”的原则。3、工作者与案主之间良好关系的形成只是手段，绝对不是目的工作者与案主之间的关系是促成案主信任的基础，但是在个案社会工作中，好关系的形成是有目的的，最主要是通过良好的关系有效地协助案主解决困难。有时为了协助案主的改变和成长，必须冒冲突抗拒的危险，面质案主。因此，关系的形成只是手段而已，绝对不是目的。4、专业关系不允许工作者在个案社会工作过程中获得个人的心理满足案主是个案社会工作的唯一目标，个案社会工作要以案主的一切为归依，工作者是绝对的给，而案主是绝对的取。如果个案工作者在专业服务中满足其个人的心理需要，则会导致专业关系的失败。5、专业关系的存在是有时间性的专业关系是为了协助案主处理问题而形成的，所以案主问题解决后，维持专业关系的条件或前提也就消失了。由于专业关系已经没有存在的必要和意义，所以这时专业关系必须结束。就个案社会工作本身而言，工作者与案主只有工作关系，不存在私人关系，所以专业关系的结束，也就意味着工作者与案主不再有任何关系。在适当时机结束专业关系，让案主独立解决问题也有促使案主成长的积极功能。6、专业关系要求工作者提供专业性服务根据社会工作的目标与社会科学有关人以及人际关系的知识，个案社会工作发展出一整套个案社会工作的价值、知识与技术。工作者必须遵循并借助这些知识为案主服务，离开了专业知识，个案社会工作的专业关系也不能成立。7、建立良好的专业关系的主要职责在工作者在个案社会工作关系中，工作者与案主是互动的双方。在把握、维持、发展专业关系中，工作者始终处于主导的地位。虽然个案关系的目标与重心在案主，工作者只是一个协助者、媒介者与催化者的角色，但是如果缺少了工作者的参与，个案社会工作也不存在。建立、维护与发展专业关系，提供有利于案主改变的气氛与刺激，是个案工作者的任务。三、专业关系的意义首先，良好的专业关系是个案工作达成助人目标的基础。个案工作者与案主之间的专业关系必须以良好的关系为前提。良好的关系能产生轻松、舒适、愉快、信任、喜欢、温暖、和谐和心理上的安全感。在这种温暖与安全的气氛下，案主容易减除防卫心理，产生自我开放的心态。这一方面降低了信息交流的扭曲，使彼此的沟通更加顺畅愉快；另一方面可以增加工作者对案主的影响力，有助于提高案主学习的意愿与效果。这样案主把精力放在学习上而非自我防卫上，其结果常常是案主能够发挥他的潜能，增进学习或改变的效果。同时在这种良好关系下，工作者才能够冒挑战、冲突和不愉快的危险，面质或指出案主不适当或矛盾的行为，从而进一步协助案主成长。如果双方关系是负面的，有敌意、防卫、不舒服、焦虑、紧张、不信任、不和谐和心理上的威胁感，案主就会逃避沟通。如果必须沟通，案主的防卫心理也使他无法开放与坦诚地沟通，容易产生批评、拒绝、报复、反击或过分敏感的心理，以至于扭曲沟通的信息。在不良关系下，学习的效果很差，工作者无法引发案主改变的意愿和动机，案主的精力常放在应付外界的刺激和压抑内心情绪上，无法真正面对自己，以达到改变的目的。其次，专业关系不仅是助人活动的基础，同时也是个案工作治疗的重要手段和中介。良好的个案工作专业关系本身就对案主具有治疗作用。个案工作者不像其他专业人士，可以借助外在工具完成工作，如医生的用药动刀等。个案工作者的主要活动就是与案主会谈，会谈的过程既是建立与加深专业关系的过程，也是对案主进行治疗的过程。在个案工作会谈中，建立良好关系的技术，如同感、接纳、真诚等，本身对案主的情绪与心理具有治疗作用。正如廖荣利指出的，专业关系“指专业人员与案主的内心感受和态度表现的动态交互反应关系，工作人员通过此种交互作用以协助案主社会生活适应能力的改善和增强”(廖荣利，1986)。第二节建立专业关系的重要因素一、同感罗杰斯把同感称为共鸣同感，他说：“同感是对案主的内心世界有准确甚至如同亲身体验的了解，要感受案主的内心世界如同感受自己的一样，这就是共鸣同感了。”在个案社会工作中，同感是指个案工作者能够体会案主的感受，也能够敏锐地、正确地了解这些感受所包含的意义，并且能够把这种了解传达给案主。所以同感包括两个方面：一是体悟；二是体悟的传达。在个案社会工作中同感有十分重要的意义。首先，同感是与案主建立良好关系的必要条件；其次同感是工作者了解案主的必要途径；再次，同感也是工作者协助案主进行自我表达、自我探索和自我了解的方式。通过反映或道出案主此时此地的内心感受，尤其是那些他极力想避开、不敢承认的感觉，如恼怒、嫉妒等，案主会感到我们能够理解他，从而有一种内心满足感，而这种感受会促使他继续作表达和剖白，从而协助案主表达一些较为隐晦的感受和案主未清楚意识到的情绪，把他感受的领域扩展。（一）在个案社会工作中缺乏同感，就很难达成助人的目标，其对专业关系的损害主要表现在以下几点：1、案主觉得社工不明白自己时，会减弱自我表达。案主：我今天在图书馆遇到以前的女朋友好不自然，我一天都看不进书，咳！一年来我以为把她忘记了，没想到我还是那么在乎她。社工：事情都过去那么长时间了，你何必还耿耿于怀呢？再过一段时间你就不会这么苦恼了，时间是医治痛苦的良药。2.工作者没有同感，往往是因为没有放下主观的看法，这样就容易对案主作批评，使案主反感和受伤害，以致破坏专业关系的发展;案主：昨天我儿子期末考试成绩不好，我打了他几下，他就离家出走了。咳！现在的孩子太难管教了。社工：你教育孩子太成有问题。你还是个知识分子为什么动不动就打人呢？打骂是很伤人自尊心的，难怪你儿子要离家出走。你应该好好吸取这个教训！不然的话以后还要出更大的问题。3.工作者不能充分了解案主时，会作出不适当的回应，这会影响到案主的自我探索；案主：我下岗之后觉得做什么都不行，每天都无事可做，家里的钱都快化光了。社工：你一直这样混下去会有好结果吗？案主：我知道自己实在太笨了，没有人瞧得起我，连我自己也很讨厌自己。4.由于工作者的主观和对案主缺乏了解，工作者可能会为案主提供不适当的治疗方案;案主：听好多人说我老公最近和一个女的关系很不正常，他居然敢做这样的事情，我绝对饶不了他。社工：现在男的没有几个是好的，尤其像你老公这样有钱和有地位的更危险，你要小心一点罗5.当案主觉得工作者对他没有正确的了解时，很可能以后不再来接受治疗。案主：我现在好后悔和男朋友在外面租房子住。他不象以前那样对我好了，但他又不好意思和我分手，觉得对不起我，所以他很勉强自己的感情，这让我更难受。我们越来越没有感觉了，但都不敢面对我们的问题。社工：女孩子要稳重别人才会尊重你，不自重的女孩总会吃亏的，以前我就说过这些道理，你就是不信嘛，现在落得这样的下场。（二）同感的内容1.案主发生的事情（经验）2.对问题和处境采取的行动（行为）3.他的体验（感受）个案一：21岁，男生案主：我终于遇到了一个好女孩。她是那么真诚,又很体贴人，我和她在一起感到好舒服。我想好好地照顾她，我从未想到会有这么好的事，这真的会发生在我的身上吗？他的经验－遇到了一个心仪的女孩他的感受－喜悦、难以置信、期盼、甜蜜等他的行为－准备谈恋爱，但有些犹豫个案二：35岁患绝症的案主案主：我不是从我父母那里知道我的病情，而是无意中晓得我得的是癌症。每次我妈来看我都强装笑脸。我们从来没有谈过我在病和我快要死的事情。我知道他们是为了我好，不想让我伤心。但这太不真实了！我没法开口跟他们说我的心情。他的经验－患了绝症但无法与父母讨论；他的感受－无奈、遗憾、生气、盼望等;他的行为－想有真实的亲情来面对最后的时光。个案三：42岁的案主案主：我每天都是从早上八点工作到晚上十点多，打了好几份工。没办法，我老婆下岗了，女儿又在读大学。我们单位马上要改制了，不知道我会不会被下岗。他的经验－打工赚钱、照顾家人和工作之间的冲突；他的感受－疲惫、着急、紧张、力不从心、担忧等；他的行为－想在收入和稳定上能够平衡。（三）同感的层次同感不仅表现在对案主叙述内容的完整把握上，还表现在对案主的感受及其程度的准确体验。根据对案主了解的不同程度,同感有不同层次。Egan把同感分为初级同感和高级同感。1.初级同感是指助人者了解、明白求助者的感觉和想法。案主：我这阵子情绪很低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情己经没有希望，她己经好久没理我了。社工：因为失恋你感到很痛苦。2.高级同感是助人者理解求助者隐含的感觉和想法案主：我婆婆近来越来越不像话，动不动就冲我发火或指桑骂槐。我丈夫还帮他妈说话，说什么做媳妇的不要太小气了，要我大度些，不要伤他妈的心，要孝顺他妈，哼！社工：你在家里的处境很为难，你婆婆的做法让你感到很委屈和生气，你又很气愤丈夫对你的不理解，觉得孤立无援。Gazda把同感分为四个层次1、不能反映案主所表达的信息。案主：我爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。社工:人死不能复生，你千万不要这样想。没有倾听案主的感受和讲述的内容2、只反映案主表面的想法与感受，反映的不是关键性的信息。案主:我真的没用，公司最近提升了好些人却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真恨我自己!社工：没有得到提拔你很生领导的气。只回应了部分表面的信息和感受，不太准确。3、反映案主的想法与感觉，但没有反映案主深层次的感觉和观点。案主：我们班主任总是讽刺我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息，处罚迟到的同学扫地。昨天他出了车祸，我们觉得要是车子把他闯死那才是最好的！社工：因为班主任平时对你们太不好了，你们对他出车祸不仅没有担心，反而感到有些高兴。回应了案主主要的观点和感受，但没有反映出案主深层次的信息。4、反映案主的深层想法与感受，使案主觉察与体验以前无法接受或末觉察到的感觉和认识案主：人生如舞台，前些时候你还在台上指点江山，一旦退休就把人打