中医执业医师考试复习要点中医诊断学

1中医执业医师考试复习要点--中医诊断学第一单元一、中医诊断学的三大原则1、整体审察2、诊法合参3、病证结合历年考试题1、属于中医诊断疾病的基本原则是A.以常达便B.见微知著C.司外揣内D.四诊合参E.以上均非答案：D第二单元一、问寒热恶寒：病人自觉寒冷，加衣近火，不解其寒。多因外邪袭表。畏寒：病人经常怕冷，加衣近火，可减其寒。多因阳失温煦。发热：病人体温升高，或体温正常，全身或局部有发热的感觉。1、恶寒发热概念：病人自觉寒冷，同时伴有发热的感觉，即寒热并见。意义：主表证。历年考试题1、疾病初起，恶寒发热同时并见，多为A.疟疾病证B.湿温病证C.外感表证D.半表半里证E.阳明病证答案：C2、但寒不热概念：但感恶寒而无发热。意义：主里寒证。分类：（1）新病恶寒：实寒证。（2）久病恶寒：虚寒证。历年考试题1、久病畏寒，临床多见于那种证候A.气虚2B.阳虚C.表寒D.实寒E.以上均非答案：B3、但热不寒概念：病人但感发热而无怕冷叫但热不寒。分类：①壮热。②潮热。③微热。（1）壮热概念：病人高热，持续不退（39度以上）。病机：里热亢盛，蒸达于外。意义：主里实热证。（2）潮热概念：指病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。日哺潮热：热势较高，日哺热甚。属阳明腑实。午后潮热：午后热甚，身热不扬。属湿温病，湿遏热伏。夜间潮热：入夜低热，骨蒸发热。属阴虚火旺。（3）微热概念：轻度发热，热势较低，多在37-38度之间。意义：温热病的后期和某些内伤杂病。分类：①阴虚发热。②气虚。③小儿夏季热。历年考试题1、患者身热不扬，午后热甚者属于A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热.E.阳明经热答案：C2、发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是A.阴虚B.肝郁C.气虚D.血虚3E.阳虚答案：C3、小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是A.气虚B.血虚C.阴虚D.气血两虚E.气阴两虚答案：E4、往来寒热概念：指恶寒与发热交替出现，是半表半里证的表现。分类：①发无定时：属少阳病。②发有定时：属疟疾病。历年考试题1、寒热往来见于下列哪种证候A.表寒证B.里寒证C.表热证D.里热证.E.半表半里证答案：E二、问汗1、表证辨汗无汗：为外感风寒表证。有汗：①太阳中风证。②风热表证。2、里证辨汗（1）自汗：表现：病人日间汗出，活动尤甚。意义：气虚、阳虚。（2）盗汗：表现：睡时汗出，醒时汗止。意义：阴虚、气阴两虚。（3）绝汗：表现：汗出量多，津液大泄。意义：亡阳、亡阴。历年考试题1、日间汗出，活动后更甚的称为A.盗汗B.自汗C.黄汗D.战汗E.大汗答案：B42、自汗的病机是A.气虚B.阴虚C.血虚D.痰盛E.气滞答案：A3、亡阴之汗的特点是A.汗热而黏如油B.汗热味淡不黏C.汗冷味淡不黏D.汗冷味淡而黏E.恶寒战栗汗出答案：A（4）战汗：表现：为先恶寒战粟，几经挣扎，而后汗出。病机：邪正剧烈相争，为疾病转折点。意义：①邪去正安：汗后热退，脉静身凉——好转。②邪盛正衰：汗后身热不退，烦躁脉疾——恶化。历年考试题1、外感热病中，正邪相争，提示病变转折点A.战汗B.自汗C.盗汗D.冷汗E.热汗答案：A2、外感病汗出热退身凉，表示A.表邪入里B.阳气衰少C.汗出亡阳D.真热假寒E.邪去正安答案：E三、问头身1、疼痛性质①胀痛：气滞。②刺痛：瘀血。③冷痛：寒邪阻络（实证）；阳虚（虚证）。④灼痛：火邪窜经（实证）；阴虚火旺（虚证）。⑤重痛：湿邪困阻气机；肝阳上亢。5⑥隐痛：阳气不足；精血亏损。1、头痛部位太阳经—头痛连项。少阳经—两侧头痛。阳明经—前额连眉棱骨痛。厥阴经—巅顶痛。少阴经—头痛连齿。太阴经—头痛昏沉。2、胸痛胸部闷痛—胸痹胸背彻痛—真心痛胸痛咳喘—热邪壅肺胸痛脓血—肺痈胸痛走窜—情志郁结历年考试题1、太阳经头痛的特征是A.前额连眉棱骨B.两侧太阳穴C.后头连头项D.头痛连齿E.头痛晕沉答案：C2、头痛在两侧属A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.太阴经E.少阴经答案：C3、情志郁结所致胸痛的特点是A.胸痛彻背B.胸痛喘促C.胸痛咳血D.胸痛走窜E.胸部刺痛答案：D4、瘀血阻络所致胸痛的特点是A.胸痛彻背B.胸痛咳血C.胸部刺痛D.胸痛喘促6E.胸痛走窜答案：C四、问头身不适1、头晕表现：自觉头脑有晕旋感，重者感觉自身或景物旋转，站立不稳。病机：肝阳上亢——头晕胀痛痰湿内阻——头晕昏沉气血亏虚——头晕眼花肾精不足——头晕耳鸣2、心悸：表现：病人自觉心跳不安的症状病机：心胆气虚胆郁痰扰心气、心阳亏虚心阴、心血不足心脉痹阻脾肾阳虚，水气凌心历年考试题1、下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现A.头晕胀痛B.头晕昏沉C.头晕眼花D.头晕耳鸣E.以上均非答案：B五、问耳目1、耳鸣：即耳中鸣响，妨碍听觉。实证：耳鸣如潮，暴鸣声大，按之不减。虚证：耳鸣如蝉，鸣声渐小，按之可减。2、目眩：视物旋转动荡，如坐舟车，或眼前如有花物动乱，又叫眼花。病机：肝阳上亢，痰湿蒙窍导致。历年考试题1、视物旋转动荡，如坐舟车，称为A.目昏B.目痒C.目眩D.雀目E.内障答案：C2、突发耳鸣，声大如潮，按之不减者病因是7A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.肝血不足答案：D六、问睡眠1、失眠概念：指不易入睡，睡后易醒，睡眠易惊，或彻夜不眠，又叫“不寐”。病机：心肾不交——不易入睡。心脾两虚——睡眠易醒。胆郁痰扰——睡眠易惊。食滞胃脘——彻夜不眠。2、嗜睡概念：指神疲困倦，睡意很浓，经常不自主入睡，又叫“多眠”。病机：湿气困脾——困倦嗜睡。脾气虚弱——饭后神疲困倦易睡。心肾阳衰——精神疲乏，但欲寐。热入营血——神昏嗜睡。历年考试题1、不属于失眠的症状是A.彻夜不能入眠B.睡中容易惊醒C.经常不易入睡D.睡中时而做梦E.易醒不能再睡答案：D2、下列可导致嗜睡的是A.心脾两虚B.心肾阳虚C.营血亏损D.心肾不交E.胆郁痰扰答案：B七、问饮食口味1、口渴与饮水（1）口不渴饮：主寒证。（2）口渴多饮：①实热证。②消渴病。③汗吐下后。（3）渴不多饮：8意义：阴虚，湿热、瘀血、痰饮。阴虚：口干但不欲饮。湿热：口渴饮水不多。痰饮：病人渴喜热饮，饮量不多，或水入即吐。瘀血：口干，但欲漱水不欲咽。历年考试题1、下列哪项不会出现口渴多饮A.热盛伤津B.汗出过多C.剧烈呕吐D.泻下过度E.湿热内阻答案：E2、下列哪项除外，均可导致渴不多饮A.阴虚B.湿热C.寒湿D.痰饮E.瘀血答案：C2、问食欲与食量（1）食欲减退新病食减：正气抗邪，保护性反应。久病食减：脾胃虚弱。（2）厌食饮食不节：嗳气酸腐，脘腹胀痛。脾胃湿热：厌食油腻，呕恶腹胀。肝胆湿热：厌食油腻，胸胁灼痛。妊娠恶阻：孕妇厌食，恶心呕吐。（3）消谷善饥胃火炽盛：消谷善饥。消渴病：消谷善饥，形体消瘦。胃强脾弱：多食易饥，大便溏泄。（4）饥不欲食胃阴不足。历年考试题1、饥不欲食可见于A.胃火亢盛B.胃强脾弱C.脾胃湿热D.胃阴不足9E.肝胃湿热答案：D2、厌食油腻厚味，多见于A.肝脾不调B.肝胃不和C.肝胆湿热D.脾胃虚热E.脾湿不运答案：C3、厌食，脘腹胀痛，嗳腐食臭是因A.湿邪困脾B.脾胃气虚C.食滞胃脘D.肝胆湿热E.脾胃阳虚答案：C3、问口味口淡乏味：属脾胃气虚。口甜或粘腻：属脾胃湿热。口中泛酸：属肝胃蕴热。口中酸馊：属伤食。口苦：属热证，可见于火邪或胆热。口咸：多属肾病及寒证。历年考试题1、肝胃蕴热的口味是A.口中泛酸B.口中酸馊C.口甜黏腻D.口中苦味E.口中咸味答案：A2、寒水上泛其口味是A.口淡B.口苦C.口涩D.口甜E.口咸答案：E八、问大便1、便次异常（1）便秘：指大便燥结，排出困难，便次减少（甚则多日不便）。10实热证：实寒证：阴虚证：气血两虚：瘀血：（2）泄泻：指大便稀软不成形，（或呈水样），便次增多。寒湿：水样便。脾虚证：大便溏稀。肾阳虚证：五更泻。伤食证：大便酸腐秽臭。肝郁乘脾证：痛泻。2、便质异常（1）完谷不化：主脾虚和肾虚。（2）溏结不调：大便时干时稀或大便先干后溏。前者为肝郁乘脾，后者为脾虚。（3）下痢脓血：痢疾。为湿热阻滞。（4）远血：便黑如油，先便后血。（5）近血：便血鲜红，先血后便。3、便感异常（1）肛门灼热：大肠湿热。（2）排便不爽：肝郁乘脾或湿热蕴结大肠。（3）里急后重：病机：湿热内阻，肠道气滞。（4）滑泻失禁：脾肾阳虚。（5）肛门气坠：脾虚中气下陷。历年考试题1、下列何证可见泻下黄糜，肛门灼热A.食滞胃肠B.热结旁流C.肾阳虚衰D.大肠湿热E.寒湿困脾答案：D2、肝郁乘脾可见于下列何证A.溏结不调B.完谷不化C.泻下腐臭D.里急后重E.肛门下坠答案：A3、大便完谷不化，多见于A.阴虚B.脾虚11C.肝郁乘脾D.伤食E.湿热答案：C4、大便先干后稀是因A.命门火衰B.脾气虚C.脾阳虚D.湿邪困脾E.肝郁脾虚答案：B九、问小便１、尿量异常（1）尿量增多虚寒证。阴虚证。（消渴）（2）尿量减少实热证。阴虚证。阳虚证：尿少浮肿。肺、脾、肾气化不行，水湿内停。2、尿次异常（1）小便频数：小便次数增多，时欲小便。下焦湿热：尿频，尿急，尿痛。肾气不固：小便频数而清长。肾阳不足：夜尿频多。（2）癃闭：小便不畅，点滴而出，为癃。小便不通，点滴不出为闭。总称癃闭，有虚实之别。实证：湿热蕴结，瘀血、结石阻塞。虚证：老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不行。3、尿感异常小便涩痛：湿热蕴结。余沥不尽：肾气不固。小便失禁：肾气不固。遗尿：肾气不固。历年考试题1、下列哪项与肾气不固无关A.小便失禁B.小便涩痛C.睡中遗尿D.尿频而清12E.余沥不尽答案：B2、下列不属小儿遗尿病因的是A.膀胱虚寒B.肾气亏虚C.脾虚气陷D.肝经湿热下注E.先天禀赋不足答案：C第三单元一、望神1、望神的意义（1）得神表现：神志清楚，语言清晰，精神较旺，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳；肌肉不削。病机：正气未伤，脏腑未衰。意义：病情较轻，预后较好。（2）失神表现：①精亏神衰：神志不清、精神萎靡、语言错乱、面色无华。两目晦暗。动作艰难、反应迟钝、强迫体位。呼吸微弱或喘促。形体羸瘦。②邪盛神昏：壮热烦躁、四肢抽搐。神昏谵语、循衣摸床、撮空理线。卒然昏倒、两手握固、牙关紧闭。病机：精气大伤，脏腑衰败。意义：预后不良。（3）假神含义：是指是垂危病人精神暂好转的假象。表现：神志：本已失神，突然精神转佳，目光明亮。语声：语声低微断续，突然言语不休，语声清亮。面色：原来晦暗，突然面红如妆。饮食：原不欲食、食少，突然暴食、多食。病机：精气衰竭已极，虚阳外越，阴阳即将离绝。意义：预后凶险，为死亡前兆。历年考试题1、望神的重点是A.目光B.面色C.体态D.意识E.语言答案：A132、失神的临床表现为A.目暗睛迷B.舌苔剥落C.脉微欲绝D.昏迷烦躁E.以上均非答案：A3、假神的病机是A.气血不足，精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外答案：D二、望面色1、常色含义：常色指人在正常生理状态时面部的色泽。标准色泽：红黄隐隐，明润含蓄。分类：（1）主色：终生不变者为主色。（2）客色：可以发生短暂变化叫做客色。2、病色病色的特征：一为晦暗枯槁，二为鲜明暴露。3、五色主病（1）赤色实热证：满面通红。虚热证：两颧潮红。戴阳证：面红如妆。面色苍白，泛红如妆，游移不定。（2）白色虚证、寒证、脱血、夺气。（3）黄色主病：脾虚、湿证。脾虚失运，气血不足：面色萎黄。（面黄肌瘦）脾虚失运，水湿内停：面黄浮虚。（面黄浮肿）湿热：面黄鲜明如橘子色——阳黄。寒湿：面黄晦暗如烟熏——阴黄。（4）青色主病：寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风。（5）黑色主病：肾虚、寒证、水饮、瘀血。水饮、肾虚、寒湿带下：眼眶周围发黑。14血瘀：面色黧黑，肌肤甲错。历年考试题1、下列哪项除外，均属病色A.枯槁晦暗B.鲜明暴露C.某色独亢D.红黄隐隐E.明润而不定时定位答案：D2、湿邪阻遏，气血受困的面色是A.黄而鲜明B.黄如烟熏C.面黄而垢D.淡黄消瘦E.淡黄浮肿答案：E3、患者面色苍白，时而泛红如妆，其证型