中医医生患中渗后的治疗体会

一位中医医生患中渗后的治疗体会hj09692012-12-29（作者本人是中医，最后的结论是及时注射抗VEGF药物是最好的治疗办法，辅助以中药治疗）前言：我们基层医生大多以看内、妇、儿为主，眼科疾病看的相对较少，本人更是如此。不想今罹患非常顽固眼疾--中渗，便对此加以了关注。中渗相对于眼科而言，并不算是常见病，但因此疾目前尚无根治方法，所以治疗起来十分棘手。我们基层医生大多工作在基层一线，病人经济条件也相对薄弱，若能在基层就对此病明确诊断，不误诊，最起码对此病有一定了解，不知将会对多少患者的病情带来转机，故在此刊出。无它，谨望天下患友以早日康复为愿。序本人今年不幸罹患中渗之疾，刚开始并未在意，没想到此病的严重程度、难治程度和易反复程度都远远超过所想。得病之初，我曾查阅资料后得知此病至今尚无根治办法，现行所有的治疗方案都为探索方式，不仅心情十分郁闷。不但是我自己，全家人都为的我病情十分担心，家母更是如此。后来为了避免家人的担心，我已很少在他们面前提及病情的变化，但家母还是从儿子的眼神中明白病情不容乐观，也不知为我洒泪多少次，身为人子惭愧惭愧。此疾反复折磨我已将近半年之久，至今尚未见彻底痊愈之象。但上网查阅相关资料之后才知我的治疗情况（左眼纠正视力已恢复到1.0）已经是相当不错的结果了，故不敢再怨天尤人。在被病痛反复折磨之际，我在曾在菩萨面前许下誓愿，若为治愈定当对外“全面、真实”的公布我所有的治疗经过和所有心得，今天虽未彻底痊愈，但幸无大碍，故今为履行誓愿之时。若公布的诸方和心得体会对各位患友或医者有一点帮助的话，则为我所愿也。几点说明：一：得病之后曾查阅相关中渗资料，发现网上关于治疗经过、体会等可供参考的东西相对较少，中医治疗者更是了了，做为一个基层医生，对此病对人带来的痛苦有着深刻的切身感受，所以文中诸方虽为自拟，虽不敢说是能治愈此疾，但至少证明是有效的，从我自身的经历来看，若当初能再注意一些，保守治疗而取治临床治愈也未可知。故今不敢藏秘，希望有缘人能少走些弯路，尽快治愈此病。一：本人虽说为医，但为江湖一草医，又主攻内妇，眼科原本所长，虽说得病后中医眼科方面的书看的较多，但所论中谬误者定为百出，本着抛砖引玉的态度，还请同道指正。二：因本人曾发下誓愿，为求全面、详细、真实描述，故病情及感觉所论述都甚为拖沓，还请诸君见谅。三：关于文中所述视力情况为家中客厅和卧室中所挂的两张视力表，虽不太准确，但同一人、同一视力表所查结果也有一定的参考意义，故一一录之。住家附近有一眼镜店，老板为吾熟之，其店有一标准视力表，相对准确，得病之后几乎每天查对。四：因眼疾至今尚未彻底痊愈，故不敢用眼太多，每天更新较为缓慢，还请大家谅解我的中渗治疗体会（二）引言：下面所述的是我半年来治疗经过，以症状、主观感受、具体用药等为主，由于力求全面，所以相当拖沓，至于我的中渗用药分析及体会等以后有机会再谈病程经过：2012.5.25今天下雨雨势较大，因下午正好上班必须冒雨外出心中不爽，且近两天家中有些琐事心中也有些不快，心情甚为郁闷。在工作地查看电脑时发现有一根直线有些弯曲，当时心中并未在意，心想必是眼镜上沾有雨滴所致，但晚上家后偶摘下眼镜发现眼镜镜片边缘处也有一凹迹，心中自觉不妙，急晚上8点多赶到市眼科医院，因夜里无法详细检查，医生仅是查看了眼底后告眼底有个地方有渗出，建议我明天来院来做详细检查。5月26日昨晚的检查医生告眼科医院的牛主任看眼底病最好，今天便慕名而来。牛主任在看听了我的病情介绍后便给我散了瞳，由于长这么大还是第一次散瞳，心中不免有些担心。在做了眼底检查后讯问情况，牛主任让再做一个OCT后再综合判断。在OCT结果后主任告我的病名为中渗，当时一时也没听清，也不知中渗为何物，就只问情况严重不严重，该如何治疗。牛主任治疗此病现在最有效的办法就是光动力治疗，但这种疗法非常昂贵，一次大概需15000元左右。我们当地还不能开展，建议我尽早去郑州上级医院治疗。一听需这么多钱，差不多是一年的收入了，就恳请保讨治疗。医生处方如下：复方血栓通胶囊3粒TID芦丁片2片TID维E胶囊1粒TID钙片2片TID七叶洋地黄双苷滴眼液日4次滴患眼今天视力情况：今天变形程度明显比昨天加重，但视物很清晰，医院检查视力为0.8。眼底检查：左眼眼底黄斑区有一明显隆起、水肿，未见出血OCT意见：左眼中渗、右眼未见异常5月27日昨天牛主任处方后实习医生进行了抄方,拿着方子去抓药时看方子上的诊断为中浆，回来后查了下中浆的资料后得知中浆是一种自限性疾病，心中不免暗喜。可自昨天用了药后今天症状仍在继续加重，再查看OCT资料新生血管已形成，还是应确诊为中渗才对。而中渗网上说此病治疗相当困难，几乎无成熟的方法，愈后也非常不理想，情况可谓触目惊心。病重欲谋自救，今天加服中药。正如前面所说我学的专业为中医内妇，眼科原非所专，今天处方是在学习了韦文贵和韦玉英父女的眼科经科并参考了陈达夫、路际平等眼科大家的书后胡乱开的一个处方，处方如下：生地15克山萸肉12克山药20克泽泻15克云苓10克枸杞10克菊花10克赤芍10克白蒺力20克蒙花10克青箱子10克生薏米20克炒麦芽15克五味子10克今天视力情况：变形是在昨天的基础上视物进一步扭曲，视物有些变暗，中午时视野开始有缺损，晚上发现看东西时有些变色（以发黄为主）5月28日今天的情况仍然很差，病情加重的程度仍在大踏步向前，今天看东西变暗的程度比昨天重，特别是在晚上，左眼视力比右眼差别巨大，很近的的车牌就看不清楚。变形也在加重，看远处的道路似乎像飘在空中一样，物体失真严重，看任何直线都可看到明显隆起，且随目光移动，好像巨大的波浪翻滚一样。治疗上西药口服药眼药水和昨天开的中药继续服用，但感不到丝毫效果5月29日由于治疗效果不好，心情十分郁闷。今天去我们当地最大的综合性医院眼科再次进行诊治。好不容易挂上了号，检查视力左眼只有0.15，心中大骇，没想到视力下降竟如此之快，心想要按这速度过不了几天眼睛就保不住了，眼科主任的说法和眼科医院的牛主任说法一样，我们当地没有治疗方法，去郑州“可能”有办法，因经济原因实不想去郑，但病情如此之重，只好一方面做好去郑准备，一方面自行调整治疗方案。西药：停服复方血栓通胶囊，心想此药的主要成分为三七，何不换为血塞通针（我用的冻干），遂改为血塞通针静滴。中药：前方效差，对自已症状综合分析后吸取韦文贵老中医“韦氏逍遥散”的方义，并听从网友们的意见，改方如下：柴胡10克白芍15克云苓15菖卜10克当归10克丹皮10栀子6克连翘15克生薏米20克赤芍10克丹参15克车前子15克菊花10杞子15克炒白术10克炒麦芽15克甘草10克五味子10克（方药分析以后有机会再谈）今天眼底血管造影示：左眼臂——视网膜循环时间8S，动静脉充盈时间正常，黄斑区可见明显荧光渗漏，范围不随时间改变。2012年5月30日自得病以来，病情飞速发展，变形程度、模糊程度、缺损程度每天都在增加，每天早上起来的第一件事就是闭上右眼，看一下左眼有没有失明。没想的是，今晨起业以后发现病情终于得到了控制，虽然还很严重，但最起码递进的不那么快了，今天变形程度不但得到了控制，而且还有了轻微的改善。看来昨天的药物调整还是有效，但病情仍不容乐观，和家人商量后决定明日去郑做进一步治疗。2012年5月31日视力情况：昨天仅是变形程度有轻微的改善，今天在进一步减轻的基础上，左眼视物的清晰度今天也有了一定提高。客厅钟表上的时刻虽然还看不清楚，但至少能看到表框里有东西，而最严重时只能看到表框里白茫茫的一片。煎好中药在服用一料的基础上，又带一料于下午乘火车抵郑。2012年6月1日今天来到省人民医院，医生在对我进行了相关检查后诊断结论和我们当地一样，都是左眼中渗，看来我们当地的诊断是没有任何问题的。今天检查视力：左眼0.4清楚，0.5模糊但能全部指对，看来我的感觉还是非常准确的。在省人民医院查了结核、弓形虫等以查找原因，结果均为阴性。关于治疗医生言鉴于我的视力目前正在恢复中，不建议采取风险大且疗效不能100%肯定的光动力疗法和打针疗法，当前是以保守治疗以为主，建议我在已服西药的基础上，加服丹参滴丸。我个人也觉得改变治疗方案后疗效较好，几乎每天都在进步，便继续服用前开中药，西药、加服丹渗滴丸。2012年6月5日视力自5月30日停止恶化之后几乎每天都在进展，近几天视物变暗好转较多，但变形好转感觉不明显，今天中药在原方的基础上加大清热散结的力度。柴胡10克白芍15克云苓15菖卜10克当归10克丹皮10栀子6克连翘15克生薏米20克大贝10克夏枯草15克车前子15克菊花10杞子15克桑叶8克炒麦芽15克甘草10克五味子10克今天视力情况：左眼0.5清、0.6模糊但可全对，0.8猜对1—2个，变形比最重时也好转不少，隆起的幅度小了很多2012年6月9日中药调整后视力好转情况更为缓慢，甚至停滞，今天仍改为5.29日原方2012年6月13日近几天视力进步较快，今天去眼镜店测视力时左眼1.0虽稍模糊，但能全部指对，1.2出能猜对3—4个，变形情况也进步很大，今天看远处的直线已接近直线，看阳台等轮廓已全部为直线，视野已看不出任何缺损，这几乎快赶上我发病前的视力了，心情很高兴，下午去眼科医院找牛主任检查一下，告我的情况恢复的相当好，病变部位已有结疤迹象，水肿不明显，未见出血。6月28日近半年来情况很好，左眼视力一直维持在1.0左右，1.2也可猜对几个，变形情况恢复也很不错，弯曲程度大大减轻。25号还去郑复查一次，一切情况都相当不错。昨天因家庭琐事与家大怒一场，今天为小孩淘气之事又生气一次，晚上感觉情况有些不妙，其实只是一种心里的感觉而已，因为晚上去查视力仍是1.0，继续煎服中药（恢复到1.0后自认为病愈而停服），推掉一切应酬，安心过几天稳定日子。6月29日今天左眼看1.0虽稍模糊，但若定睛一会儿的话还是可以全部指对的，变形比昨天又有些加重，今天视物时又有一明显的波浪随目光移动，但幅度很小。今天的情兴和得病第一天很类似：视物很清晰但明显变形。不知是否是上述原因，今天视物有些头晕，两眼视物时稍有重叠。7月1日这两天的情况继续加重，视物变形程度是近几天最重的确，已开始严重变形，前几天是横线变形加重，今天在横线变形的基础上竖线也开始变形加重，且有明显的波浪随目移动，视远物时稍好，但失真严重：远处字体变小、偏移、物体明显偏斜，几乎和第一次最严重时相似。前段双眼视物时几乎无任何不适，今天开始明显不适，看电脑又有曲线移动。眼疾一加重，心情也不免加重起来，看来自己认为的所谓的洒脱也不是那么容易做到的。今天可以确定眼疾复发，由于中药已不像第一次效好，今天继续静滴血塞通。7月2日左眼视力较临日又有明显下降，前两天视力虽下降，但每天下降幅度和变形幅度都不是太大，从昨天起视力每天下降幅度之大令人十分担心。视力情况：白天客（指客厅视力表，下同）0.5晚卧（指卧室视力表，下同）0.3变形继续加重，物体挤压感严重，白天夕阳挤压的看起来只有1/3，电扇中心圆圈只有1/2大小。7月3日视力继续大幅度大降，街上行人的下体严重变形，腿部似于上身分离，晚上卧室视力只有0.25，夕阳看起来挤压的只有1/4，由于情况严重，今天用药再做调整中药：以5月29方为主，栀子加至10克；西药加输头孢噻肟组7月4日左眼疾病的加重程度感觉好似脱缰的野马，加重的程度都不是一点点，每天都似跳楼似的往下降，中药、西药、眼药水、输液各和能用的方法都用了，但都停不住那怕是减缓恶化的脚步。今天再次前去眼科医院找牛主任，检查后后确认复发，在原病发处可看到有两个针尖样的出血灶，今天医院检查视力0.4（非常模糊），主任仍建议尽快去郑治疗。视力情况：路中的花坛又成了糖葫芦样，路口的红绿灯已完全看不清上面的数字7月5日病情继续加重，与家人商量后决定去郑治疗，听说光动力治疗后需要隔光，本次去郑还带了重色衬衣，凑够了治疗费，做好一切最坏的准备。傍晚抵达郑州，在公交车看夜色中街景，发现窗外霓虹灯字挤压感稍减轻，余无变化，但这总算是病情见轻的的征兆。7月6日在省人民医院检查今天左眼视力为0.5，看来个人