不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察_贾承英

·2358·中国妇幼保健2014年第29卷不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察①贾承英崔彦敏张青李红梅河北医科大学第三医院妇产科(河北石家庄)050051中国图书分类号Ｒ722.17文献标识码B文章编号1001-4411(2014)15-2358-03;doi:10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2014.15.22【摘要】目的:观察单独连续蓝光照射、连续蓝光照射联合妈咪爱、多次间歇蓝光照射联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效。方法:选取黄疸新生儿150例，随机分为单独连续蓝光照射组(A组)、连续蓝光照射联合妈咪爱组(B组)和多次间歇蓝光照射联合妈咪爱组(C组)，每组50例;观察3组患儿的治疗总有效率、不良反应、黄疸消退时间及血清胆红素水平。结果:3组治疗前后血清胆红素水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后，B组和C组的总体有效率、黄疸消退时间、血清胆红素水平均优于A组，差异均有统计学意义(P＜0.05);B组和C组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:连续蓝光照射联合妈咪爱和多次间歇蓝光照射联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效优于单独连续蓝光照射治疗;但连续蓝光照射联合妈咪爱治疗的不良反应发生率明显高于多次间歇蓝光照射联合妈咪爱治疗，临床上应用多次间歇蓝光照射联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效和安全性较好。【关键词】新生儿黄疸蓝光治疗妈咪爱Observationonthecurativeeffectofdifferenttypesofbluelightirradiationcom-binedwithmedilac－vitaintreatmentofneonataljaundiceJIACheng－Ying，CUIYan－Min，ZHANGQing，etal.DepartmentofGynecologyandObstetrics，theThirdHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang050051，Hebei，China〔Abstract〕Objective:Toobservethecurativeeffectsofsimplecontinuousbluelightirradiation，continuousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vitaanddiscontinuousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vitaintreatmentofneonataljaundice.Meth-ods:Atotalof150neonateswithjaundicewererandomlydividedintogroupA(simplecontinuousbluelightirradiation)，groupB(contin-uousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vita)andgroupC(discontinuousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vita)，50neonatesineachgroup;thetotaleffectiverates，adversereactionsandserumbilirubinlevelsinthethreegroupswereobserved.Ｒesults:Therewasstatisticallysignificantdifferenceinserumbilirubinlevelamongthethreegroups(P＜0.05).Aftertreatment，thetotaleffectiverates，extinctiontimesofjaundiceandserumbilirubinlevelsingroupBandgroupCwerestatisticallysignificantlybetterthanthoseingroupA(P＜0.05);therewasstatisticallysignificantdifferenceintheincidencerateofadversereactionsbetweengroupBandgroupC(P＜0.05).Conclusion:Thecurativeeffectsofcontinuousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vitaanddiscontinuousbluelightirra-diationcombinedwithmedilac－vitaarebetterthanthatofsimplecontinuousbluelightirradiation;buttheincidencerateofadversereac-tionsofcontinuousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vitaisstatisticallysignificantlyhigherthanthatofdiscontinuousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vita;thecurativeeffectandsafetyofdiscontinuousbluelightirradiationcombinedwithmedilac－vitaaregoodintreatmentofneonataljaundice.〔Keywords〕Neonataljaundice;Bluelightirradiation;Medilac－vita新生儿黄疸是新生儿期的常见病、多发病。新生儿高胆红素血症是指新生儿在生后特定时间内血清总胆红素超过一定界值，持续时间短(7～10天)，多数新生儿能自然消退，但少数发展为病理性黄疸，个别严重病例可发展为核黄疸甚至死亡〔1〕。临床上应用光疗、抚触、药物等手段治疗新生儿黄疸，均有明显效果。在新生儿黄疸常规护理的基础上应用蓝光治疗加用妈咪爱，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2011年12月在我院住院治疗的150例足月黄疸新生儿，均符合新生儿黄疸诊断标准〔2〕，初产儿除外胎膜早破、新生儿①河北省卫生厅医学科学研究重点课题计划项目〔20110399〕·2358·中国妇幼保健2014年第29卷溶血症、早产、产伤、感染性疾病等疾病。150例患儿年龄l～7天，体重2500～4100g，平均(3000±120)g;母亲年龄22～34岁，平均(23.7±10)岁。新生儿娩出时Apgar评分均＞8分。就诊时血清总胆红素水平为(324.67±19.8)μmol/L;间接胆红素水平为(286.52±26.5)μmol/L。将150例患儿随机分为单独连续蓝光照射组(A组)、连续蓝光照射联合妈咪爱组(B组)和多次间歇蓝光照射联合妈咪爱组(C组)，每组50例。3组患儿的年龄、体重等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法3组黄疸患儿均给予常规护理、抚触、游泳等治疗方法，同时给予A组患儿连续蓝光照射(照射时间18h以上)、B组患儿连续蓝光照射加妈咪爱口服(蓝光照射时间18h以上，妈咪爱贾承英等不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察第15期·2359·0.5g/次，2次/d)、C组患儿多次间歇蓝光照射加妈咪爱口服(蓝光照射4～6h，休息4～6h;妈咪爱0.5g/次，2次/d)。治疗时间:3组蓝光照射时间总数相等，均为3个疗程。观察3组患儿的不良反应、黄疸消退时间、血清胆红素水平及总体有效率。1.3疗效评定标准显效:皮肤、黏膜黄染消退，饮食及精神状态正常，伴随症状无或小，且血清总胆红素水平＜101.2μmol/L;有效:皮肤、黏膜黄染轻，饮食及精神状态正常，101.2μmol/L＜血清总胆红素水平＜171.0μmol/L，伴随症状有所好转;无效:患儿全身皮肤及黏膜黄染无改善，饮食及精神状态无改善，伴随症状无好转，血清总胆红素水平＞171.0μmol/L;总有效率=显效率+有效率，评定治疗效果。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示，组间比较采用配对t检验;P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组患儿治疗前后胆红素水平变化及胆红素水平降至正常的时间3组治疗前后胆红素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后，A组与B组胆红素水平及胆红素水平降至正常的时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，A组与C组胆红素水平及胆红素水平降至正常的时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，B组与C组胆红素水平及胆红素水平降至正常的时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。表13组治疗前后胆红素水平变化及胆红素水平降至正常的时间(x±s，μmol/L)异有统计学意义(P＜0.05)，B组与C组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2.33组总有效率比较A组显效33例(66.0%)、有效11例(22.0%)、无效6例(12.0%)，总有效率为88.0%(44例);B组显效37例(74.0%)、有效9例(18.0%)、无效4例(8.0%)，总有效率为92.0%(46例);C组显效38例(76.0%)、有效9例(18.0%)、无效3例(6.0%)，总有效率为94.0%(47例)。A组与B组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，A组与C组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，B组与C组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3讨论新生儿胆红素代谢异常多数为胆红素产生增多，新生儿由于肝脏系统功能发育不完善，肝脏摄取胆红素能力低，使得大量的未结合胆红素存留体内，进入胆红素肠肝循环，造成新生儿黄疸。黄疸严重可能导致核黄疸，甚至造成新生儿胆红素脑病，更甚者甚至死亡及致残〔3－5〕。妈咪爱广泛用于新生儿黄疸的治疗，成分为乳酸杆菌、枯草芽孢杆菌、粪肠杆菌，可调节肠道内菌群，帮助消化吸收食物，建立良好的肠道环境〔6〕。连续蓝光照射治疗和间歇多次蓝光照射治疗在新生儿黄疸治疗中应用广泛〔7－10〕，可有效降低新生儿血中的未结合胆红素水平，预防核黄疸的发生。本研究应用两种方式光疗联合妈咪爱治疗新生儿黄疸，结果表明在给予蓝光照射治疗黄疸的基础上再加用消化道干预治疗疗效更好。连续蓝光照射和多次间歇蓝光照射总有效率比较差异无统计学意义，表明两种蓝光照射方式疗效相当，但连续蓝光照射不良反应发生率较多次间歇蓝光照射不良反应发生率高，差治疗前胆组别红素水平治疗后胆红素水平胆红素水平降至正常的时间(d)异有统计学意义，因此多次间歇蓝光照射较连续蓝光照射更安全。A组301.31±29.7597.54±11.276.41±1.22B组305.27±25.6368.51±9.484.50±2.32C组302.52±28.3470.33±8.944.37±2.582.23组患儿不良反应发生情况见表2。表23组患儿不良反应发生情况组别脱水腹泻皮疹体温异常发生率(%)A组142116.00B组231318.00C组211110.00贾承英等不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察第15期·2359·A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与C组不良反应发生率比较差综上所述，间歇蓝光照射联合妈咪爱在新生儿黄疸的治疗中不仅总有效率高，而且不良反应发生率低;患儿在蓝光箱中时间相对较短，患儿家属易于接受，故可在临床推广应用。4参考文献1诸福棠.实用儿科学〔M〕.第7版，北京:人民卫生出版社，2002:441－442.2金汉珍，黄德现，宫希吉.实用新生儿学〔M〕.第3版，北京:人民卫生出版社，2008:266－268.3廖志伟，罗宏斌，刘卫云，等.妈咪